长沙市第一医院 湖南长沙 410005
【摘 要】目的：老年股骨粗隆骨折在临床外科还是比较常见的，本文的主要目的在于研究在老年股骨粗隆骨折实施PFNA过程中的固定术以及如何通过有效的护理减少并发症。方法：在本次研究的过程中本院为了能够直观的观察到实验的结果采取对比分析的方法进行临床研究，在研究的过程中整理、收集本院在2013年4月-2015年4月期间实施老年股骨粗隆骨折PFNA内固定术的患者共计200例次，将这200例次患者采取随机分组的方式分为两组，对第一组患者实施常规的护理方式进行护理，对第二组患者采取具有针对性的预防和护理措施进行护理，比较两组患者的满意度以及患者的恢复率，如果两组之间的差异较大，P＜0.05，则说明具有统计学上的意义。结果：经过不同方式的预防和护理后两组患者的恢复结果出现了较大的差异，第二组患者的恢复情况要明显的好于第一组患者，而且第二组患者的满意度也要高于第一组患者，两组之间的差异比较明显，具有统计学上的意义，P＜0.05。结论：老年股骨粗隆骨折PFNA内固定术并发症的预防及护理对于患者的恢复十分重要，在临床中护理人员要加强这方面的工作。
【关键词】老年股骨粗隆骨折；PFNA内固定术；并发症；预防；护理
我国目前人口的发展趋势很明显，就是越来越多的老年人口占据了我国人口比例的绝大部分。老年人的骨质比较疏松，往往在日常的生活过程中会导致该类人群出现股骨粗隆骨折的现象，而且根据有关的研究数据表明，在过去的一段时间内，我国此类病人的数量在不断地上升。在一般治疗的过程中对于该类骨折往往是采用传统的方式进行治疗，但是该种治疗的方式往往效果比较差，而且对患者的生活影响比较大[1]。近些年来，手术治疗逐渐成为治疗该种骨折的有效手段，PFNA内固定手术实施起来对患者的伤害比较小，而且操作起来比较方面。但是该种手术在实施的时候容易产生并发症，对患者造成了二次伤害。目前，逐渐有研究资料显示，在实施该类手术的时候如果加以护理干预能够有效的降低患者的并发症。本院针对这一研究成果展开了调查研究，现在将本院的有关研究情况汇报如下：
1.资料与方法
1.1临床资料
在本次研究的过程中我们对我院的2013年4月-2015年4月期间实施老年股骨粗隆骨折PFNA内固定术的患者共计200例次进行分组研究，这200例次患者在临床诊断中均被确诊为老年股骨粗隆骨折。第一组患者共计100例次，其中男性患者共计55例次，女性患者共计45例次，患者的年龄在62-83岁之间，患者的平均年龄为62.5岁；第二组患者中男性患者共计51例次，女性患者共计49例次，患者的年龄在63-82岁之间，患者的平均年龄为61.3岁。第一组患者中属于交通事故的患者为30例次，属于坠落伤的患者为40例次，属于跌倒伤的患者居多为30例次。第二组患者中属于交通事故的患者为32例次，属于坠落伤的患者为39例次，属于跌倒伤的患者居多为29例次。在研究的过程中我们比较了患者的其他情况，没有发现太大的差异，不具有统计学上的意义，P＞0.05，可以用于本次研究。
1.2方法
采取随机分组的方式分为两组，在研究的过程中我们对于这200例次的患者都实施老年股骨粗隆骨折PFNA固定手术。对第一组患者实施常规的护理方式进行护理，对第二组患者采取具有针对性的预防和护理措施进行护理，比较两组患者的满意度以及患者的恢复率，如果两组之间的差异较大，P＜0.05，则说明具有统计学上的意义。
1.2.1第一组
对于第一组的患者我们在手术实施后由护理人员给予患者常规的护理指导，在护理的过程中护理人员需要告知患者基本的注意事项，观察病人的恢复情况。
1.2.2第二组
对于第二组患者我们在第一组患者的基础上实施积极的并发症的预防及护理干预措施，具体的方法为：首先，并发症的预防要在手术前就开始做好充分的准备，在实施手术前我们的护理人员以及医师应该及时的同患者及其家属进行沟通，根据患者及其家庭情况制定合理的护理方案，在手术前一定要告知患者相关成功的案例，增强患者的手术信心，避免患者出现焦虑等不良的现象。在手术前，护理人员一定要认真的按照医师的嘱咐准备好与手术相关的设备、药品。在手术前护理人员指导患者进行有效的牵引也是非常的必要的，这样能够促进患者骨头的生长，在牵引的时候，我们的护理人员一定要观察患者的骨折肢体的血液循环状况，并要每日定时为患者的患肢进行按摩，发现不良情况时及时纠正。在手术前我们的护理人员要对患者进行手术前的必要检查，选择好最佳的手术时间。其次，在手术中要合理的设置手术室的温度，术中要加强保暖工作，为患者提供保暖被，以防止术中低体温；在手术的过程中护理人员要配合医师做好患者的固定工作，在手术的过程中护理人员要密切的关注患者的各项生命体征。最后，手术后护理人员要密切关注患者的引流是否畅通，并要注意对引流液的颜色、量、性状等进行观察和记录，以及时地发现并处理患者的感染症状，如果发现引流液呈暗红色，则要考虑是否为切口感染，并要及时地告知主治医生并配合其进行对症处理；在手术后的24个小时-48个小时内如果发现患者的引流量小于三十毫升就可以拔管。再者，在患者实施手术后由于长期的卧床往往会导致患者的身体表面会出现压疮。因此，在护理的过程中护理人员一定要经常指导患者翻身，并要为患者扣背，同时注意为患者的受压部位按摩，鼓励患者下床。深静脉血栓形成是股骨粗隆骨折术后常见的严重并发症之一，应严密观察患肢的颜色、皮温及肿胀、疼痛程度。手术当日麻醉醒后即可指导患者进行患肢的踝泵运动，在手术后第2天即进行患肢关节的活动，被动活动以下肢关节活动器为主，辅以主动的肌肉等长收缩，并使用下肢静脉泵，促进静脉回流，以预防静脉血栓的形成[2]。
1.3观察指标
在本次研究的过程中我们主要对两项指标展开分析：（1）患者及其家属的满意度，分为满意、一般满意、不满意；（2）患者的并发症或者恢复率情况，主要分为：显效、有效、无效。
1.4统计学方法
本次研究选用SPSS统计软件（版本为18.0）对数据进行分析、处理。本次研究中对于遵循正态分布的临床资料采用两个独立样本的t进行检验，对于计数资料则采用卡方进行检验。研究结果P＜0.005，则差异存在统计学上的意义[3]。
2.结果.
经过不同方式的预防和护理后两组患者的恢复结果出现了较大的差异，第二组患者的恢复情况要明显的好于第一组患者，而且第二组患者的满意度也要高于第一组患者。具体情况见表一、表二：
3.讨论
在本次研究的过程中，老年股骨粗隆骨折PFNA内固定术并发症的预防及护理显得非常的重要。通过数据发现，第二组患者的满意度达到了98%，恢复率也达到了97%。第二组患者的情况要明显的好于第一组患者。两组之间的差异比较明显，具有统计学上的意义，P＜0.05。研究结果显示对患者的护理非常的重要。在护理的过程中护理人员需要做好患者及其家属的心理护理工作，让患者在整个治疗期间尽量受到正面情绪的影响，从而促使患者正面的面对疾病，避免患者出现抑郁等情况。其次，也要做好患者的饮食护理，在饮食方面一定要指导患者避免食用过于刺激的食物[4]。对于一些有吸烟爱好的患者，应该尽量控制患者的吸烟量。只有通过有效的护理干预才能够从根本上解决老年股骨粗隆骨折实施PFNA固定术并发症过高的问题。
参考文献：
[1]何莉，曾仙梅，曾琳.PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折围手术期康复护理[J].内蒙古中医药，2011，20：108-109.
[2]文芳，唐萍，朱永通等.老年患者髋部骨折后深静脉血栓的预防与护理进展[J].护理实践与研究，2012，09（17）：111-113.
[3]吴莉萍.老年股骨粗隆骨折PFNA内固定手术患者的护理体会[J].青岛医药卫生，2009，05：375-376.
[4]徐新娟.32例老年股骨粗隆间骨折病人行PFNA内固定治疗的围术期护理[J].全科护理，2012，25：2356-2357.
论文作者:何知
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年4月第4期
论文发表时间:2017/4/23
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