江阴市中医院 江苏 江阴 214400
摘要：目的探讨脑外科护理常见安全隐患及对策。方法选取2015年6月～2016年5月本院的医患纠纷情况资料，针对脑外科护理人员30位展开护理培训，对比安全隐患防范培训前后医院内的医患纠纷发生情况。结果培训后，医患纠纷发生情况显著低于培训前，培训前后医患纠纷发生率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对脑外科患者进行护理时，及时发现护理过程中存在的安全隐患，采取科学合理的安全防范措施，能够显著降低医疗纠纷发生率，促进医院更好的发展。
关键词：脑外科康复护理；安全隐患；对策
引言
脑外科即神经外科。需要手术治疗的神经外科患者会由于所患疾病的影响表现出精神情绪症状如狂躁。而这种疾病往往比较严重，如脑外伤所致血肿、颅内感染、肿瘤等。因此加强对神经外科患者的护理十分必要。但临床护理的实际操作用，往往存在一些安全隐患导致脑外科患者的康复护理效果差强人意。本研究采用回顾性分析研究来探讨脑外科康复护理的常见安全隐患及对策。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年6月～2016年5月本院的医患纠纷情况资料，针对脑外科护理人员30位展开护理培训，均为女性，其中本科学历护理人员17位，专科护理人员13位，对比培训前后的安全隐患情况。
1.2方法
1.2.1分析方法
回顾我院脑外科护理常见安全隐患问题，展开脑外科护理安全防范工作培训，将培训前后医疗纠纷发生情况进行对比。护理安全因素选择人员、护士以及患者三方面因素，对所有医疗纠纷案件按照相应的分类标准进行分类，对比培训前后医疗纠纷总发生率以及发生原因比例。
1.2.2安全隐患分析
（1）人员因素，受到医院调整以及编制等多方面因素的影响，医院人员存在有较大的流动性，在刚就业的护理人员中，很多人员不具备相关的护理经验，学历比较低，导致护理过程中存在有较大的安全隐患；（2）护士因素，护士因素是安全隐患出现的最主要因素，部分护理人员没有足够的自我保护意识以及法律方面的知识；刚就业大学生不太了解医疗纠纷的应对和处理方式，在护理过程中没有重视日常护理工作；（3）医患因素，患者在医院接受治疗时，对于医生存在有非常大的信心，但是在实际的治疗中，如果治疗效果未达到预期的目的，缓则非常容易出现不良情绪，将低治疗依从性以及配合度，增大出现医疗纠纷的可能。
1.2.3防范措施
①业务培训：针对脑外科护理中的应用技术及相关知识的培训，如术后常规护理。每日至少一次检查患者伤口情况，确定有无感染发生。每日至少一次对患者的心率、血压等常规指标进行检查，做到对患者身体状况的实时监测。落实好使用各种仪器操作步骤，规范仪器操作。对患者伤口换药室严格执行无菌操作。另对护士与患者的沟通进行培训，加强护理人员与患者的沟通，完善沟通方式，提高沟通次数，提高沟通质量；②法律培训：此项培训主要针对入职不满一年的护士，刚入职的护士往往由于经验不足和自身法律意识淡薄，在出现医疗纠纷时，与患者的对话中处于被动地位。因此需要对护士进行法律培训，强化法律意识。认真落实并完成知情同意书的签署工作；③管理培训：针对医院的管理人员进行培训。安排合理的上下班及轮班时间，使每名护士得到充足的休息，保证工作的质量。合理安排轮科护士的轮科时间，采取一对一方式及每名轮科护士都由一名老护士带领；④体系培训：此项培训针对全院职工。完善医院管理体系，建立健全护理管理制度，为护理工作的顺利开展提供保障，确保护理的各项工作全面落实到位。
1.3观察指标
对比安全隐患防范培训前后医院内的医患纠纷发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
培训后，医患纠纷发生情况显著低于培训前，培训前后医患纠纷发生率对比（P＜0.05），见表1。
3讨论
随着我国社会经济的发展进步，人们的生活质量和生活水平有了显著地改善和提高，医疗纠纷事件的发生率有了非常明显的增多，受到社会各界的广泛关注。因为脑外科患者的护理存在有非常大的难度，对于护理工作的质量和专业性有着非常高的要求。
脑外科康复护理常见隐患主要可分为：①缺乏安全风险意识：护理人员缺乏自我保护意识，过度关注于患者的身体变化情况，未注意先关权益问题，如暴露患者隐私部位侵犯隐私权；②未严格执行相关制度，护理人员未按照制度执行护理工作，如查房时间推迟甚至不查房，与其他护士交接时未报告详细情况甚至记录不规范、不记录；③业务能力低，护理人员基础知识掌握不足，相关操作不娴熟，缺乏临床经验，对突发事件处置不当，对患者的判断出现偏差甚至错判；④基础设施的安全隐患，神经外科仪器较多，没有专门的人员对仪器设备进行检测与维护，使得仪器日久失修，信息缺失，导致仪器使用不畅。已有文献报道了在脑外科康复护理的安全隐患。史丽萍的研究结果为护士的超负荷工作、工作时受干扰及医护团队的沟通不良造成了安全隐患。廖敏等研究发现康复科住院患者对康复知识不够、合并基础疾病、医护人员宣教不到位。对于康复护理常见安全隐患的对策也有研究涉及。李翠侠、王惠芳的研究指出要减少神内脑卒中患者的安全隐患，管理层及时的督促检查不容忽视，高危患者的评估预防至关重要，护士对患者及家属的健康指导和责任心最为关键。吕秀芸的研究结果为认真分析护理工作中潜在的安全隐患并制定的防范措施，能够最大限度降低护理不良事故发生率。本次研究表明，培训后，医患纠纷发生情况显著低于培训前，培训前后医患纠纷发生率对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明对医护人员及医院管理人员进行专业培训可减少医疗纠纷的发生。观察组的知识掌握情况优于对照组，这表明对医护人员进行业务知识培训可提高医护人员的知识掌握水平，减少安全隐患。
综上所述，针对脑外科患者进行护理时，及时发现护理过程中存在的安全隐患，采取科学合理的安全防范措施，能够显著降低医疗纠纷发生率，促进医院更好的发展。
参考文献
[1]杨洪银,张蕾,王文英.脑外科护理常见安全隐患及对策探讨[J].实用临床护理学电子杂志,2017,2(49):189.
[2]蔡佳丽.探讨脑外科存在的护理安全隐患的有效防范措施[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(09):255.
[3]张玉珍.脑外科康复护理常见安全隐患及对策探讨[J].中国继续医学教育,2017,9(23):250-251.
论文作者:颜玲洁
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/3
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