江苏省常州市武进人民医院血液风湿科 213002
摘要：目的 研究Ret-He及EPO在缺铁性贫血（IDA）患者外周血中的含量及意义。方法 采用全自动血液分析仪检测IDA患者及正常对照者外周血红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HB）、网织红细胞血红蛋白（Ret-He）、平均红细胞体积（MCV）、平均血红蛋白含量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）等，应用酶化学发光法检测血清中EPO的表达。结果 IDA患者外周血Ret-He、MCV、MCH、Hb、MCHC的含量明显低于正常对照者，血清中EPO的水平高于正常对照者，差异有统计学意义。结论 Ret-He及EPO在IDA患者中异常表达，可为临床IDA的诊断及鉴别诊断提供一定的指导意义。
关键词：缺铁性贫血；Ret-He；sEPO
缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）是由于机体储存铁不足不能满足正常红细胞生成需要而发生的贫血，是临床上最常见的贫血类型，对于IDA的治疗主要是补充铁剂。随着研究的深入发现网织红细胞血红蛋白（megaloblastic anemla，Ret-He）在机体内的含量比较恒定，可实时反应机体铁的状态；促红细胞生成素（erythropoietin EPO）能促进红细胞的生成，是红系造血的主要调节因子，检测贫血患者外周血Ret-He及血清EPO（serum EPO，sEPO）水平，有助于了解各类贫血的发病机制。故本课题对两者在IDA患者中的水平及其在IDA患者诊断中的意义做一研究。
1.对象与方法
1.1标本采集
选取2018年1月至2018年10月于我院住院治疗的初治IDA患者50例纳入研究，其中男30例，女20例，中位年龄48.5岁。诊断符合IDA国内诊断标准[1]，以同期50名健康体检者作为健康对照组。
1.2试验方法：
1.血常规检测：采集IDA患者及正常对照者外周血2ml，采用全自动血液分析仪检测，主要指标有RBC、HB、Ret-He、MCV、MCH、MCHC等。2.采用酶化学发光法检测血清中EPO水平。
1.3统计学处理
应用SPSS21.0软件对数据进行统计学分析。呈正态分布的资料以x±s表示，数据为非正态分布，用中位数（四分位间距）表示，组间比较采用独立样本t检验。以P<0．05认为差异有统计学意义。
2.结果
1、IDA患者外周血中Ret-He、MCV、MCH、Hb、MCHC的含量明显低于正常对照者，外周血血清中EPO的水平高于正常对照者，差异均有统计学意义（见表1）。
表1 IDA患者与正常对照者Ret-He、MCV、MCH、Hb、MCHC、sEPO的检测结果
3.讨论
缺铁性贫血（iron deficiency anemia，IDA）是临床上最常见的贫血类型，常见于机体需铁量增加、铁摄入不足、铁丢失过多或铁利用障碍导致体内铁的储存不足。IDA可降低生活质量和劳动能力，是慢性疾病不良预后因素，IDA与许多慢性疾病相关，及时诊断和处理IDA是临床工作的重要任务。
本研究显示网织红细胞血红蛋白含量在IDA患者外周血中含量降低，提示其可作为IDA诊断指标之一，且该指标不受炎症等影响，能及时准确反映骨髓红细胞的造血功能、机体功能铁含量和储备状态及新生红细胞中血红蛋白的合成情况[2]，同时可作为判断铁剂治疗有效性的指标。
促红细胞生成素（erythropoietin EPO）是对红细胞生成有促进作用的主要细胞因子，在红系造血细胞发育过程中，EPO作用于从红系瀑式集落形成单位（BFU-E）直到中幼红细胞的各阶段红系造血细胞，通过减少红系集落形成单位（CFU-E）的DNA降解抑制其凋亡、激活红系造血基因诱导红细胞分化、加速网织红细胞释放及提高红细胞膜的抗氧化性等，刺激血红蛋白生成，从而使红细胞生成增多，并参与了红系造血的经典反馈调节体系，即贫血引起的低氧血症可使EPO生成增加，从而使新生红细胞增多，而高氧血症却可使EPO减少使红细胞生成减少。在骨髓造血干细胞储备量正常的情况下，随着贫血程度的加剧，红系造血成比例地增加，血清EPO水平也随之成指数上升。在该研究中显示IDA患者EPO水平较正常对照者升高可用该理论解释，但对于EPO在各种机制所致不同类型贫血中的表达情况有何区别有待进一步研究。
综上所述，联合检测 Ret-He和sEPO水平可以为临床IDA的诊断及鉴别诊断提供一定的指导意义。
参考文献：
[1] 中华医学会血液学分会红细胞疾病（贫血）学组。铁缺乏症和缺铁性贫血诊治和预防多学科专家共识。中华医学杂志。2018，98（28）：2233-2237。
[2] 贺岩，张亚梅，柴华。网织红细胞血红蛋白含量及其分群在缺铁性贫血诊断和治疗中的应用价值。宁夏医学杂志。2015，37（7）：654-655。
论文作者:范江砂,李峰
论文发表刊物:《健康世界》2018年22期
论文发表时间:2018/12/4
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