高龄产妇是临床妇产科较为特殊的一类群体，即指受孕时34岁以上产妇或年龄＞35岁产妇；高龄产妇由于自身因素，宫颈较为坚韧，分娩过程中开宫口缓慢，导致产妇剖宫产发生率较高，且存在较高并发症风险，如：早产、难产、胎儿畸形、胎儿发育迟缓等；此外，高龄产妇由于过度担心胎儿情况，相比于普通产妇，其心理状态更为脆弱，更易出现紧张、恐惧、焦虑等情绪，对母婴健康造成严重不利影响。近年来，随着我国计划生育的大利实施，及初产妇的平均年龄升高，妇产科接诊的高龄产妇人数不断增高，加之国人观念不同，家庭、社会对于孕妇的关注度极高因此，临床中必须对高龄产妇采取有效预防措施。临床中，医师高超的技术、丰富的经验，可有效规避、降低产妇分娩过程中存在的风险，减少高龄产妇死亡人数，在高龄产妇分娩中医师高超的技术至关重要；同时，护理人员实施科学、认真、细致的护理干预，对缓解产妇不良情绪，早期预防高危并发症等作用显著。
以往临床产妇护理工作，对高龄产妇主要从生物学角度进行干预，对产妇自身心理状态、家庭因素，及其自身社会特性及整体性的忽略，导致护理工作单一性及护理效果不够理想，造成高剖宫率及产程异常。鉴于此，本文检索大量文献结合自身经验，对高龄产妇的分娩护理进行总结，具体如下。
生活护理：产妇入院后对其日常生活情况、饮食结构、饮食爱好等进行统计，并对其进行健康饮食指导。叮嘱产妇出现镇痛前，可多摄入易消化、高能量食物，例如鸡汤、牛奶、鸡蛋等，满足产妇分娩过程中能量的所需。同时，对产妇宫缩情况进行密切观察，若产妇出现频繁宫缩，快速向医师报告，并立即禁止产妇饮食，建立静脉通路，根据医嘱对产妇进行输液支持，为产妇分娩提供能能量支持。产妇处于宫缩时间段内，可使其取左侧卧位，有助于胎盘、子宫血供情况的改善及促进，同时尽量保证产妇休息良好。
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早期心理护理：高龄产妇因自身认知有限，以及对胎儿状况的担忧、分娩过程中的生理变化，分娩前产妇易出现害怕，焦虑，紧张等负面情绪，严重的消极情绪，不仅对产妇的积极性、信心造成影响，同时分娩过程中增加各类高危并发症发生率，对母婴健康造成严重影响。因此，护理人员在产妇入院时，并积极主动与产妇沟通交流，综合评估产妇的认知、心理状况，深刻了解产妇心理需求，对，存在严重消极情绪者，及时予以心理疏导，消除产妇不良情绪，帮助其建立良好、乐观的心理，确保产妇分娩能顺利进行。同时叮嘱家属多与产妇沟通，避免产妇产生孤独感与孤立感，基于足够的家庭关怀与爱，使产妇有足够信心完成分娩；转移产妇注意力。为产妇营造一个轻松、愉悦、舒适的气氛。
呼吸训练指导：护理人员应在产妇分娩前对其进行呼吸指导训练，减轻子宫收缩造成的不适感、转移产妇注意力，确保分娩顺利进行。若产妇宫颈开口至2~4cm时，护理人员因指导其进行胸式呼吸；宫颈开口至8~10cm，指导其采取浅呼吸进行分娩；宫颈开口超过10cm，指导其采取闭气用力呼吸进行分娩。分娩过程中，可根据产妇情况采取哈气呼吸，以减轻宫缩不适及产妇焦虑情绪。
疼痛护理：产妇分娩过时因宫缩带来的剧烈疼痛，极易对产妇信心造成打击；对此临床可给予产妇适当的镇痛支持，同时给予产妇鼓励，帮助产妇顺利分娩。同时为减轻产妇痛苦，转移产妇注意力，找一些介绍分娩的书籍，产妇了解自身会出现哪些生理改变，提前做好心理。对于第一产程疼痛产妇，可吃些巧克力，既能够补充自身体力为后续分娩做努力，同时可转移注意力。若产妇宫口已开3cm，不存在妊娠合并症以及显著的头盆不称产妇，可采取麻醉剂安桃乐气体给予吸入麻醉支持，进而缓解疼痛。
生命体征监测：产妇分娩过程中生理、心理均出现明显变化，为保证产妇安全；分娩过程中应加强生命体征监测，对产妇血压、呼吸、脉搏、体温等指标进行密切观察，并详细记录，定时测量。产妇分娩过程中出现呼吸急促、焦躁不安、呕吐、头晕或血压下降等症状，需立即告知医师，及时与正确处理。
产后大出血是导致高龄产妇死亡的主要因素，因此，高龄产妇分娩完成后，应做足充分的抢救工作，以及预防工作。产妇宫颈完全打开后，建立静脉通路，保证输血、输液的顺利，同时对静脉通路密切观察，预防出现针头滑脱等情况，进一步保证产妇安全。
论文作者:陈良琼
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/23
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