睢宁县中医院 江苏徐州 221200
摘要：目的：探讨推拿结合麦肯基力学疗法对颈部肌肉劳损的治疗效果。方法：将200例患者随机分为治疗组和对照组，各100例。治疗组采用推拿结合麦肯基力学疗法在患者局部肌肉群进行对症治疗。对照组采用常规推拿手法对颈部肌肉劳损患者进行治疗。观察2组临床治疗效果。结果2组临床疗效比较，治疗组总有效率93％，高于对照组的84％，2组比较，P<0．05。结论：推拿结合麦肯基力学疗法对颈部肌肉劳损的治疗效果优于常规推拿手法。
关键词：肌肉劳损；麦肯基力学疗法；推拿
肌肉劳损是一种慢性的反复积累的微细损伤。实质是一种无菌性炎症，常发生在肌肉活动过多或静态姿势下肌肉持久紧张的部位。可分为急、慢性两类。临床表现为肌肉无力、劳累、酸痛、局部压痛、活动范围受限、劳动能力下降，而出现持续性疼痛、酸胀、肌肉硬结、功能障碍等。常见部位为腰、颈、肩部的肌肉。针对肌肉劳损，目前主要通过推拿、理疗等手法以达到理气止痛、活血化瘀、软坚散结的目的。本研究采用推拿结合麦肯基力学疗法治疗该病，均取得一定的临床效果，且麦肯基力学疗法的自我调节治疗能够有效预防复发。
1临床资料
1.1 一般资料 选择2016年10月至2017年4月睢宁县中医院颈部肌肉劳损患者200例，按其就诊顺序随机分治疗组和对照组。
1.2 诊断标准 200例均符合《中医病证诊断疗效标准》颈部肌肉劳损的诊断标准。排除颈椎病、椎问盘突出症、肌性斜颈、寰枢椎关节半脱位等。
2 治疗方法
2.1 治疗原则：舒筋解痉、行气通络；活血化瘀、消肿止痛；理筋复位、解除黏连；滑利关节、温经散寒。
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2．2 治疗方法 （1）患者自我放松手法：患者坐位，右手抓住椅子框架的最低部位以固定右肩，左手放在头的右上部位，呼气，拉动头使头部左侧靠向左肩，维持20-30秒，后做抗阻收缩回到中立位，重复2-3遍，后做相反方向动作；患者坐位，左臂在体后弯曲，异侧手从体后抓住左肘关节并向右拉过背部中线，保持左肩稳定，呼气，右耳向右肩放低，维持20-30秒，重复2-3遍，后做相反方向动作；患者坐位，鼻朝向一侧的膝关节，双手放于枕后，头前屈，双手向前方用力带动头做前屈动作至最大角度，维持20-30秒，后做抗阻收缩回到中立位，重复2-3遍，后做相反方向动作。（2）推拿手法：主要手法包括按、揉、点、弹拨、拿、捏、叩击等手法。患者坐位，医者站于一侧，拿揉风池、颈椎夹脊穴、肩井等1分钟;点按肩外俞穴、天宗穴、阿是穴，每穴1分钟；按揉颈肩部2分钟；按揉颈肩部、用一指禅推法、?法交替在颈项部肌肉、枕后部、肩胛部、横突后结节处操作，每个部位3-5分钟；医者在颈椎拔伸状态下小幅度旋转屈伸颈椎，扳颈椎1-2次，纠正颈椎微小错位；擦颈肩部，以透热为度；搓上肢2-3遍；牵抖上肢2-3遍。（3）麦肯基力学疗法：患者取俯卧位行颈椎松动术，先后前向按压棘突2-3遍，然后侧推病变部位的横突3-5遍（由患侧推向健侧），一般用1-2级手法，再通过运动试验采取相应的治疗手段，取仰卧位，头伸出治疗床外，医者一手支托患者枕部，另一手拇指与其余四指分开置于下颌部，进行颈椎纵轴手法牵引，在维持牵引力的同时进行颈后缩和伸展，然后做如下动作：1）颈部后缩：患者尽可能使头水平后缩，以达活动范围的终末端为度，维持片刻后回至中立位，反复10遍。2）颈伸展：经后缩至终末端后做颈伸展动作，当颈伸展达终末端维持该体位片刻后回至中立位，反复10遍。3）颈侧屈：在颈后缩至终末端后做颈的侧屈动作至活动范围的终末端维持片刻，回至中立位，反复10遍。
3 结果
3.1疗效标准 按《中医病症诊断疗效标准》拟定。显效：颈肩部结节、条索消失，疼痛明显改善，活动自如；有效：颈肩部结节、条索部分减少，但颈肩部仍存在不适感；无效：颈肩部肌肉劳损症状没有改善。
3.2治疗结果 2组临床疗效结果比较 见表1
表1 2组临床疗效比较（n=100） 例
组别 痊愈显效有效无效总有效率
治疗组18 2748 7 93%
对照组15 24 45 16 84%
注：与对照组比较，P<0.05
4 小结
麦肯基力学疗法通过颈椎运动，纠正椎间关节的紊乱，以达到改善症状的目的。推拿手法可以缓解肌肉紧张，提高身体柔韧度，让肌肉更加紧致，线条越来越流畅。本研究将推拿结合麦肯基力学疗法相结合治疗颈肩部肌肉劳损，即松解紧张组织、疏通经络，又纠正了颈椎不正确的力学，具有疗程短、疗效快的特点，该疗法优于常规推拿手法，值得临床推广应用。
参考文献:
[1] 陈永智. 推拿治疗大学生颈肩部肌肉劳损[J]. 长春中医药大学学报. 2014，30(14)
[2] 郭文乾. 麦肯基力学疗法联合PNF技术治疗神经根型颈椎病的疗效分析[J]. 重庆医学. 2011，40(16)
论文作者:王慧,吕友情
论文发表刊物:《健康世界》2017年第7期
论文发表时间:2017/6/21
标签：肌肉论文; 肩部论文; 力学论文; 颈椎论文; 患者论文; 疗法论文; 手法论文; 《健康世界》2017年第7期论文;