黑龙江省森工总（红十字）医院 黑龙江哈尔滨 150040
摘要：目的：探究刺络放血疗法对足踝逆冷的疗效分析。方法：刺络放血疗法是一种通过针具对人体浅表小静脉、特定腧穴、病灶处或病理反应点进行针刺，并放出适量血液，用以治疗脚踝逆冷等疾病的中医传统方法。选取我院足踝逆冷患者86例，男46例，女40例，年龄最小18岁，最大60岁，平均年龄48岁。患者病程半年至30年。对其进行刺络放血治疗，并观察患者的临床表现。结果：86例中痊愈50例，显效30例，有效4例，无效2例，其中痊愈及显效者均治疗一次即出现明显效果。结论：刺络放血疗法疗效非常显著，可广泛在临床上应用，以减轻患者痛苦。
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关键词：刺络放血；足踝逆冷；临床治疗
Abstract：Objective：To explore the curative effect of pricking bloodletting therapy on ankle cold. Methods：Stimulating bloodletting therapy is a traditional method of traditional Chinese medicine for the acupuncture of the human body with superficial veins，specific acupoints，lesion or pathological reaction points，and releasing appropriate blood to treat ankle cold and other diseases. 86 cases of hospital ankle cold cold patients，46 males and 40 females，the youngest 18 years old，the largest 60 years old，the average age of 48 years old. Patients with a course of six months to 30 years. To control the bloodletting treatment，and observe the clinical manifestations of patients. Results：86 cases were cured in 50 cases，markedly effective in 30 cases，effective in 4 cases，ineffective in 2 cases，which were cured and markedly were treated once the obvious effect. Conclusion：Stimulating bloodletting therapy is very effective，can be widely used in clinical practice to reduce the suffering of patients.
Key words：Thorns bloodletting；ankle cold；clinical treatment
临床上常可见到足、踝甚至小腿冰冷不适的患者，其主要病因是血液循环受阻，进而导致手脚冰凉。而刺血疗法不仅广泛用于治疗急证、实热、瘀血及痛证，亦在慢性、反复发作性疾病中应用，具有退热、止痛、镇静、降压、降低血黏度、活血、消炎、强心、急救、止痒、抗过敏作用。因此可采用刺血疗法对足踝逆冷患者进行治疗，并观察临床医疗效果，现报导如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院足踝逆冷患者86例，男46例，女40例，年龄最小18岁，最大60岁，平均年龄48岁。患者病程半年至30年。本病为患者自觉症状，表现为以足底为主的冰冷感，甚则足踝、小腿亦有冰冷感，冬天尤甚。保暖不好则易生冻疮，夜间常1～2h甚至到天明足部方缓暖。
1.2方法
首先取穴，双侧委中、解溪及足内侧赤白肉际处青紫显露的静脉。然后选用小号三棱针，先于双侧委中、解溪穴上点刺显露的静脉出血，再取足内侧缘的大都、太白、公孙、然谷至太溪穴一带青紫显露的静脉点刺出血，均任血自止，使每穴出血不少于2ml，否则可加拔火罐或以手挤压使之出血2ml以上。此治疗每周进行一次，共三次。如果两次治疗后无任何效果，就可停止治疗。
1.3观察指标
痊愈标准为：患者足凉不适感消失，足温与他处相同，半年以上未复发；显效标准为：患者即使冬天也无冻脚不适感，但手摸足部仍感微凉；有效标准为：足部寒冷感减轻，遇暖能较快缓暖；无效标准为：治疗前后症状变化不明显。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0软件包进行处理，计量资料用（x±s）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；P<0.05为差异具有统计学意义.
2.结果
86例中痊愈50例，显效30例，有效4例，无效2例，其中痊愈及显效者均治疗一次即出现明显效果。
3.讨论
手脚冰冷，主要是由血管末梢血液循环障碍引起。当外在环境变化或是感冒等疾病流行时，此症状常常就会跟着赶流行。此外，心脏病、糖尿病、贫血等疾患，也会有手脚冰冷的症状。每至秋冬时节，常有人会出现手脚冰冷、面色苍白、气短、疲倦的现象，中医里称此为虚寒体质，特别是心肺气虚，更容易出现手脚冰冷。而刺络放血疗法是用三棱针或其他针具点刺穴位或浅表血络，放出少量血液，以防治疾病的方法。具有泻热解毒、祛风定惊、活血化瘀、通经活络、消肿止痛、开窍醒神之功，能治疗热、毒、瘀等证。临床中最常使用的放血工具是三棱针，其次为梅花针和采血针。从放血部位来探讨刺络放血疗法的适应证。其有四种治疗方法，一、穴位放血，点刺放血法，即用三棱针或粗毫针对准应刺部位，以稳、准、快的手法刺破一点或数点，使应激部位出血。二、浅表小静脉放血，用三棱针或采血针点刺浅表小静脉，一般刺入脉中（深约0.5～1.0寸）后将针迅速退出，使其流出少量血液。三、病灶处或病痛局部放血，多用散刺放血法，即使用三棱针或粗毫针在病变或病痛局部进行分散、多次点刺。根据欲刺部位大小不同，可刺多针，由病变外缘环形向中心点刺。四、病理反应点放血，中医认为，人体是一个统一的整体，“有诸内必形于诸外”，即人体内的病理变化会以某种形式反应于体外，称之为病理反应点。多用挑刺放血法，使用三棱针将腧穴或阳性反应点的表皮挑破，深入皮内，挑断部分纤维组织。而脚踝逆冷恰恰因为脾肾阳气不足或感受寒湿，脾主四肢，脾阳不足，阳气不达四末，足失温煦而逆冷。肾阳为人体之元阳，腰以下为肾之所主，肾阳虚则下部失于温煦而出现腿足清冷。寒湿皆为阴邪，其性下趋，首犯足部，寒湿阻滞，气阳不行，足踝失煦而逆冷。阳虚则寒凝，寒凝则血瘀，气阳不行。有试验表明，刺络放血能够启动和激发腧穴局部的凝血和抗凝系统，从而改善脑梗塞患者的血液高凝状态，和抗凝血功能减弱状态，可使血黏度即刻下降，对改善微循环瘀滞、增强局部血供有显著作用。刺络放血疗法可以降低血液中ICAM-1的表达，抑制炎症反应，改善微循环瘀滞，对组织供血不足及缺氧状态有较好的改善作用。钟氏认为刺络放血可直接放出K+、H+、S-HT和缓激肽等致痛物质，起到瘀血去、新血生的目的。刺络放血可能是通过影响血流剪切力对血管内皮细胞分泌功能的调节，进而强化血管功能，改善局部微循环。根据本研究发现疗效显著。刺络放血疗法对足踝逆冷效果显著。并且除此治疗方法医师也建议：可以多吃性平、性温的食物，如芝麻、花生、葡萄、木瓜、苹果、姜等，尤其是姜茶，妇女性若适当的饮用，一定可以缓解经期不适。另外，坚持运动也是帮助手脚远离低温的好方法。此外刺络放血疗法历史源远流长，临床验证疗效确切，但目前临床运用操作规范欠缺标准，因此应当在操作方面加强规范化、标准化，同时从更深层次探讨其机制，以发现更多刺络放血治疗疾病的优势病种和推荐病种，放血疗法仍有很大的发掘空间。
参考文献：
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[3]陈燕荔，郭扬，郭义，小野泰生．刺络放血疗法的临床运用概况［J］．中华针灸电子杂志，2017（1）：22-25．
论文作者:徐楚江
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第26期
论文发表时间:2018/2/6
标签：疗法论文; 患者论文; 静脉论文; 冰冷论文; 手脚论文; 方法论文; 局部论文; 《中国误诊学杂志》2017年第26期论文;