黑龙江省大庆市让胡路区喇嘛甸镇卫生院检验科 163713
摘要：本文选择Th1型细胞因子IFNγ及Th2型细胞因子IL6进行研究，探讨了血清IL6及IFNγ的水平在乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒重叠感染发生发展中的作用。结果表明乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒重叠感染患者血清IL6的水平明显高于HBV或HCV单纯感染患者，IL6可能为导致乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒重叠感染患者较单纯感染患者病情严重、预后差的重要原因之一。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒重叠感染患者血清IL6的水平明显高于乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒单纯感染患者，IL6可能为导致乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒重叠感染患者较单纯感染患者病情严重，是预后差的重要原因之一，可作为患者病情变化及预后判断的有效指标；乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒重叠感染患者血清IL6及IFNγ的水平与ALT、 TBi1的水平呈正相关，说明IL6、IFNγ水平的增加与肝细胞的免疫损伤密切相关。
关键词：乙型肝炎病毒；丙型肝炎病毒；重叠感染；血清IL6水平
医学上肝炎可分为甲、乙、丙、丁、戊、己、庚七种类型，其中乙肝是流行最广泛、危害最严重的一种传染肝炎。乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒引起的肝脏炎性损害，本病遍及全球，临床表现为乏力、食欲减退、恶心、呕吐、厌油、腹泻及腹胀，部分病例有发热、黄疸，约有半数患者起病隐匿，在检查中发现。乙肝病毒感染人体后，广泛存在于血液、唾液、阴道分泌物、乳汁、精液等处，主要通过血液、性接触、密切接触等传播，所以乙肝发病具有家族性。但并不是每个感染病毒的人都会成为乙肝患者，这与患者感染的病毒数量、毒力和感染方式等因素密切相关，每个人的身体素质、免疫反应状态，也在乙肝病情和病程的转归上起着重要作用我们选择Th1型细胞因子IFNγ及Th2型细胞因子IL6进行检测研究，探讨血清IL6及IFNγ的水平在乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）重叠感染发生发展中的作用；分析这两种细胞因子与乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）重叠感染的关系，为临床免疫治疗及预后判断提供理论依据。
1.一般资料与方法
1.1一般资料：选择2012年3月-2014年2与间我院收治的肝炎患者68例的病历资料，男45例，女23例，年龄32-74岁，其中乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒30例，单纯乙型肝炎病毒 感染患者15例例，单纯丙型肝炎病毒感染患者18例；正常健康体检者10例作为比较病理资料。
1.2检测方法：清晨采集空腹患者和正常健康体检者的静脉血，以3500 r/min离心10 min分离血清，保存于-20℃冰箱；血清IL6及IFNγ水平的检测采用双抗体夹心ELISA法，严格按照IL6及IFNγ检测试剂盒的说明书进行操作；血清ALT（丙氨酸转氨酶）及TBil（总胆红素）的水平采用全自动生化分析仪（Roche P800）检测，所有数据均以（x±s）表示，两组间均数比较用t检验。
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2.结果
HBV、HCV单纯感染患者及HBV和HCV重叠感染患者血清IL6、IFNγ水平，均明显高于正常对照组，HBV和HCV重叠感染患者血清IL6的水平明显高于单纯HBV或HCV感染患者，但重叠感染患者血清IFNγ的水平与单纯感染患者没有统计学意义；重型肝炎、肝硬化及慢性肝炎组血清IL6的水平均明显高于正常对照组，急性肝炎组血清IL6的水平与正常对照组无统计学意义，重型肝炎和肝硬化组血清IL6的水平明显高于慢性肝炎组；重型肝炎、肝硬化及急性肝炎组血清IFNγ的水平均明显高于正常对照组，慢性肝炎组血清IFNγ的水平与正常对照无统计学意义，重型肝炎组血清IFNγ的水平高于急性肝炎组；HBV和HCV重叠感染患者血清IL6及IFNγ的水平与ALT、TBil的水平呈正相关。
3.讨论
乙型肝炎病毒感染后，可以成为无症状病毒携带者。但这里不是说凡是感染过乙型肝炎病毒的人都会有不好的后果，而是指感染了乙型肝炎病毒，迁延不愈，血中总带有乙型肝炎表面抗原或乙型肝炎病毒的人及慢性乙型肝炎患者。这些人很难治愈，慢性乙型肝炎病人中25%前景不好，但有75%的人仍然有恢复的可能。丙型肝炎病毒至今尚未看到确切的病毒形态。它的传播方式和乙型肝炎一样，但因丙肝病毒在血中的浓度远低于乙型肝炎病毒，精液、唾液、阴道分泌物中虽也有病毒排出，但是数量不大，传染作用小。因此预防丙型肝炎主要是防止病从血入，现在中国的丙型肝炎试剂已达到国际先进水平。所以可使输血后丙型肝炎减少到l/6000/血单位。但必须经采血站进行检测和医院使用前用最好的丙型肝炎试剂再测，方可达此目的。职业献血员的血不能用，家属的血未经乙、丙肝血清感染指标的检测也不能用。防止病从血入就能有效的预防丙型肝炎。丙型肝炎病毒的致病性较弱，起病缓慢，50%以上可以演变成慢性肝炎。治疗起来很麻烦。
本研究中我们选择Th1型细胞因子IFNγ及Th2型细胞因子IL6进行研究，探讨了血清IL6及IFNγ的水平在乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒重叠感染发生发展中的作用。结果表明乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒重叠感染患者血清IL6的水平明显高于HBV或HCV单纯感染患者，IL6可能为导致乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒重叠感染患者较单纯感染患者病情严重、预后差的重要原因之一，可作为患者病情变化及预后判断的有效指标。乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒重叠感染患者血清IL6及IFNγ的水平与ALT、 TBi1的水平呈正相关，提示IL6、IFNγ水平的增加与肝细胞的免疫损伤密切相关，即可能参与了乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒重叠感染的发病过程。另外本研究中乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒重叠感染急性期患者IFNγ水平升高，而IL6的水平与正常对照组没有明显差异，提示急性期患者可能Th1型细胞的应答占优势，有利于病毒的清除。慢性期患者血清IL6的水平升高，而IFNγ的水平与正常对照组没有明显差异，提示慢性期患者可能Th2型细胞的应答占优势，从而导致感染的持续。重型肝炎和肝硬化患者血清IL6及IFNγ的水平均显著升高，可能与病情进展中免疫调节功能的紊乱有关。即在急性期Th1型细胞的应答占优势，以后出现由Th1型细胞应答占优势向Th2型细胞应答占优势的转变，随着慢性化的持续Th2型细胞应答完全占优势，而慢性活动期又出现Th1型细胞应答占优势的趋势。患者病情的发展与T细胞亚群应答的变化及其分泌的细胞因子的水平是一致的。
论文作者:杨俊辉
论文发表刊物:《健康世界》2015年4期
论文发表时间:2015/10/26
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