孙惠娟
大连市金州区第一人民医院 辽宁大连 116100
摘要：目的：分析卡马西平、奥卡西平对于颞叶癫痫患者的不良反应。方法：应用随机分组方法将2016年9月至2017年9月我院收治的颞叶癫痫患者100例平均分为两组，每组50例，给予对照组卡马西平治疗，给予观察组奥卡西平治疗，对比研究两组患者的治疗效果与不良反应发生率。结果：两组患者的治疗总有效率无显著差异，差异无统计学意义（p＞0.05），与对照组相比，观察组的不良反应发生率显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。结论：针对颞叶癫痫患者给予卡马西平与奥卡西平均能达到理想的治疗效果，但奥卡西平临床不良反应较少，安全性较佳，临床上推广应用很有价值。
关键词：卡马西平；奥卡西平；颞叶癫痫；不良反应
在临床癫痫疾病中，颞叶癫痫较为严重。针对该病临床上常给予手术治疗，手术方式虽然效果良好，但患者耐受程度较低。因此给予患者抗癫痫药物治疗非常具有必要性，其中以卡马西平与奥卡西平最为常见。针对两种药物应用中存在的不良反应，临床上尚无明确定论。今选取2016年9月至2017年9月我院收治的颞叶癫痫患者100例，以对比卡马西平与奥卡西平在颞叶癫痫患者中的不良反应，现报道如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2016年9月至2017年9月我院收治的颞叶癫痫患者100例。患者均存在典型颞叶癫痫发作史，患者经视频脑电图及1.5T核磁共振结果分别发现放电波与海马硬化，符合国际抗癫痫联盟1981年给出的癫痫发作分类标准[1]。排除存在严重心肺系统疾病患者、肢体运动或感觉障碍患者、合并严重器质性疾病患者、过敏体质患者以及有服用其他西药史患者。观察组男29例，女21例，年龄为5至45岁，平均年龄为（37.2±2.3）岁，病程为10d到2年，平均病程（5.4±1.2）月，发作频率为每周（42.4±2.8）次。对照组男28例，女22例，年龄为5至45岁，平均年龄为（36.9±2.5）岁，病程为10d到2年，平均病程（5.3±1.3）月，发作频率为每周（42.6±2.9）次。两组患者临床一般资料中年龄、性别、病程、发作频率等均无显著差异，无统计学意义（p＞0.05），具有可比性。
1.2方法
治疗前观察两组患者的发作频率、发作形式、脑电图异常等情况，记录患者的家庭病史与以往病症。对对照组给予卡马西平治疗（得理多，北京诺华公司，批号S0202，200mg/片），起始剂量为每片200mg，每天服用1至2次，从最小剂量给药，直到患者癫痫发作完全控制住、血药浓度超过12ug/ml或者患者出现难以忍受的不良反应为止。给予观察组奥卡西平治疗（武汉人福药业公司，批号70903，300mg/片），儿童剂量为每天8到10mg/kg，而成人剂量为每天300mg，老年人剂量为每天600mg。治疗期间监测两组患者的生命体征，记录患者的不良反应、发作频率、饮食情况等。定期检查患者的血常规、电解质、肝功能、限电图，监测患者的每月血药浓度与视频脑电图。若患者治疗期间出现严重不良反应、存在无效或恶化、出现其他严重疾病等则立即停药。
1.3观察指标
①按照中华医学会第1届癫痫病学术会议给出疗效评定标准[2]，显效：控制率在75%到100%之间；有效：控制率在50%到74%之间；无效：控制率不足50%，中途客观停药。总有效率为显效率与有效率之和。②不良反应主要是恶心、记忆力衰退、皮疹与低钠血症等。
1.4统计学分析
本次研究特应用SPSS20.0软件对相关数据进行统计学分析，组间数据资料对比用T检验，计数资料对比用卡方检验，若p＜0.05，即证明差异有统计学意义。
2.结果
两组患者的治疗总有效率无显著差异，差异无统计学意义（p＞0.05），与对照组相比，观察组的不良反应发生率显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。观察组1例出现头晕、嗜睡、记忆力下降等症状，1月后消失，1例出现皮疹。对照组3例出现严重不良反应，1例出现皮疹，面部与躯干部多痒，停用后皮疹消退后给予奥卡西平，1例出现表皮松解证，1例出现共济失调，4例出现轻微不良反应，减轻剂量后不良反应消失，主要是白细胞减少与过敏反应。结果见表1。
3.讨论
颞叶是癫痫多发部位，颞叶癫痫同时也属于难治性癫痫。针对颞叶癫痫，临床上常给予手术治疗，但手术本身创伤较大，患者难以承受强烈的应激，此外脑部手术很容易引起较多并发症。因此给予患者抗癫痫药物治疗非常具有必要性[3]。
在本次研究中，观察组的不良反应发生率显著较低，差异存在统计学意义（p＜0.05）。奥卡西平与卡马西平都能对电压敏感性钠离子通道与T型钙通道进行抑制以达到癫痫发作的目的。奥卡西平属于新型部分性抗癫痫药物，而卡马西平属于传统部分性抗癫痫药物，后者出现的不良反应较多，主要是药疹、白细胞减少与肝肾功能损害，主要由肝脏细胞色素酶P450代谢生成环氧化物引起。卡马西平和代谢产物能诱导肝酶活性，减少血药浓度，有较多的个体吸收差异，血药浓度和口服剂量不平行，必须监测血药浓度。奥卡西平属于卡马西平的10-同类衍生物，且属无活性前体物，可在肝脏中迅速被胞质酶还原成存在药理作用的单羟基衍化物，可很快通过血脑屏障，不仅生物利用度高，而且不经细胞色素酶P450代谢，没有肝酶诱导作用。此外其口服吸收较快，口服剂量与稳态浓度具有线性关系，不必监测血药浓度，蛋白结合力较低，和其他药物无不良作用。
综上所述，针对颞叶癫痫患者给予卡马西平与奥卡西平均能达到理想的治疗效果，但奥卡西平临床不良反应较少，安全性较佳，临床上推广应用很有价值。
参考文献：
[1]丁姝月，秦娜，李斯琴.成人颞叶癫痫术后奥卡西平单药治疗的效果观察[J].四川生理科学杂志，2016，38（03）：161-163.
[2]关宇光，周健，栾国明.颞叶癫痫术后单药应用卡马西平与奥卡西平的临床对比研究[J].临床合理用药杂志，2012，5（14）：16-18.
[3]袁志波.卡马西平与奥卡西平在颞叶癫痫治疗中不良反应对比[J].中外医疗，2010，29（13）：129-130.
论文作者:孙惠娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第11期
论文发表时间:2018/6/19
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