关键词：左卡尼汀；血液透析；慢性肾衰竭；心力衰竭
慢性肾衰竭是指原发性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎以及高血压肾小动脉硬化等疾病造成慢性进行性肾实质损害，临床会表现出代谢产物潴留、水、电解质代谢紊乱等症状。对于慢性肾衰竭患者来讲，长期性维持血液透析可以将代谢产物排除体外，进而确保机体代谢平衡[1]。但是血液透析可能会对患者的心功能产生影响，在缺乏有效应对措施下很容易引发各种心血管疾病，而心血管系统产生的疾病是慢性肾衰竭最常见的死因。因此在患者接受血液透析的同时有必要寻找一种有效的药物来预防心血管疾病出现。本次研究分析左卡尼汀联合血液透析在慢性肾衰竭合并心力衰竭患者中的应用效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年12月—2019年12月医院收治的64例慢性肾衰竭合并心力衰竭患者并随机分为人数相同的研究组和对照组（n=32），所有患者均接受血液透析治疗，研究组在此基础上采用左卡尼汀治疗。对照组男16例，女16例，年龄51—82岁，平均年龄（68.24±5.38）岁；研究组男17例，女15例，年龄50—83岁，平均年龄（68.19±5.41）岁。两组一般资料无差异，P>0.05，可比。
1.2方法
对照组均进行常规血液透析治疗，选用德国费森尤斯公司生产的 4008S 血液透析滤过机，以枸橼酸碳酸氢盐液为透析液，设置人工动静脉内瘘血管通道，确保透析液流量不高于500mL/min，血流量也不得高于250mL/min，每周三次[2]。此外还需要常规服用利尿剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、他汀类以及阿司匹林等药物。研究组在此基础上联合左卡尼汀（国药准字H19990372）治疗，将1g左卡尼汀与10mL生理盐水充分融合后进行静脉注射，时间大约在血液透析完后的5min左右[3]。两组患者均持续治疗一个月。
1.3观察指标
（1）治疗效果，分为显效、有效以及无效。显效表现为患者临床症状消失，心功能恢复正常；有效表现为患者临床症状及心功能均有所改善；无效表现为治疗前后临床症状无明显变化。（2）心功能指标，统计治疗前后患者左室舒张末期内径、左室收缩末期内径及左室射血分数。
1.4统计学处理
数据采用 SPSS21.0 软件处理，设定P<0.05 表示差异有统计学意义。
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2结果
2.1治疗效果
研究组治疗显效计21例，有效计10例，无效计1例，治疗有效率为96.9%（31/32）；对照组治疗显效计16例，有效计11例，无效计5例，治疗有效率为84.4%（27/32），研究组治疗有效率高于对照组，P<0.05（X2=9.217，P=0.002）。
2.2心功能指标
治疗前，研究组左室舒张末期内径为（47.14±1.45）mm，与对照组（47.09±1.51）mm无差异，P>0.05（t=0.1351,P=0.8930）；研究组左室收缩末期内径为（60.93±4.87）mm，与对照组（60.89±4.92）mm无差异，P>0.05（t=0.0327,P=0.9740）；研究组左室射血分数为（37.53±1.34）%，与对照组（37.48±1.26）%无差异，P>0.05（t=0.1538,P=0.8783）。治疗后，研究组左室舒张末期内径为（35.74±0.81）mm，小于对照组（41.66±1.23）mm，P<0.05（t=22.7388,P=0.0000）；研究组左室收缩末期内径为（49.25±2.11）mm，小于对照组（54.94±2.54）mm，P<0.05（t=9.7477,P=0.0000）；研究组左室射血分数为（46.46±1.70）%，高于对照组（41.06±1.48）%，P<0.05（t=13.5525,P=0.0000）。
3讨论
对于慢性肾功能衰竭患者来讲，血液透析有着非常重要的作用。想要维持正常生理状态，必要进行充分的血液透析以提升溶质清除率及超滤量，促使患者机体水、电解质趋于平衡。并且血液透析还能有效缓解心血管系统受累情况，进而降低血脑血管疾病发病率，提升患者生存质量[4]。但是充分血液透析可能导致血液中的左卡尼汀大量流失，该物质属于人体能量代谢中必须的天然物质，尤其在促进脂类代谢方面可以发挥极大作用。左卡尼汀主要通过运转长链脂肪酸向氧化功能，脂肪氧化所产生的大部分能量要供给心肌，一旦左卡尼汀流失，患者很容易出现心力衰竭，进而威胁到患者生命安全。因此对接受血液透析治疗的慢性肾功能衰竭患者来讲，联合左卡尼汀治疗可以改善心功能，预防心力衰竭发生。本次研究显示，与只进行血液透析治疗相比，血液透析联合左卡尼汀有着更高的治疗有效率，且可以更高的改善患者心功能（P<0.05）。综上所述，血液透析联合左卡尼汀在慢性肾衰竭合并心力衰竭患者中应用效果理想，可以提升治疗有效率，改善患者心功能，提升患者生存质量，值得推广。
参考文献
[1]郭银. 左卡尼汀治疗慢性肾衰竭透析患者心衰的临床效果分析[J]. 中国现代药物应用,2017,11(24):101-102.
[2]刘会喜,张万君,贾晓丹. 左卡尼汀改善慢性肾衰竭血液透析伴心力衰竭患者心功能的临床研究[J]. 中国冶金工业医学杂志,2018,35(05):510-511.
[3]武莲忠. 左卡尼汀改善慢性肾衰竭血液透析心力衰竭患者心功能的疗效观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2018,6(33):38-39.
[4]汤雪莹,宁杨山,田刚艳,宋岗伟. 左卡尼汀治疗慢性肾衰竭合并心律失常的效果观察[J]. 当代医药论丛,2019,17(21):136-138.
论文作者: 王苗
论文发表刊物:《健康世界》2020年4期
论文发表时间:2020/4/10
标签：患者论文; 血液论文; 心力衰竭论文; 对照组论文; 肾衰竭论文; 功能论文; 内径论文; 《健康世界》2020年4期论文;