株洲恺德心血管病医院心血管内科 湖南株洲 412000
摘要：目的：研究阿托伐他汀钙对ApoE基因多态型冠心病患者血脂调控效果。方法：选取我院2016年7月～2017年7月收治的120例冠心病患者为研究对象，对其ApoE基因型进行测定并依据结果分为E2/2＋E3/2组15例、E3/3组72例、E4/3＋E4/4组33例，均接受为期3个月阿托伐他汀钙治疗，对三组血脂调控效果进行比较。结果：治疗前三组患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇相比较，E4/3＋E4/4组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇高于其他两组，差异有统计学意义（P＜0.05，E2/2＋E3/2组与E3/3组相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇相比较，三组差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后三组血脂指标较治疗前差异有统计学意义（P＜0.05），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：ApoE基因多态型冠心病患者中阿托伐他汀钙治疗E2/2＋E3/2基因型和E3/3基因型效果理想，E4/3＋E4/4基因型效果欠佳。
关键词：阿托伐他汀钙；ApoE基因；冠心病；血脂
冠心病是目前全球范围内中老年人群常见病、多发病且随着老龄化社会的到来，其发病率在未来一段时间内仍会处于持续上升趋势[1]。现有研究指出，遗传因子在该病症发生、发展中扮演着重要的角色且对临床疗效产生直接影响，ApoE基因则是近些年来新发现的一种遗传因子，临床常用的他汀类药物对ApoE基因多态型冠心病患者疗效的影响日益引起临床的关注[2]。鉴于此，本次研究围绕阿托伐他汀钙对ApoE基因多态型冠心病患者血脂调控展开研究，内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年7月～2017年7月收治的120例冠心病患者为研究对象，依据ApoE基因型测定结果分为E2/2＋E3/2组15例、E3/3组72例、E4/3＋E4/4组33例。E2/2＋E3/2组中男5例、女10例；年龄52岁～69岁，平均年龄（60.34±1.02）岁；病程时间2.5年～7年，平均病程（4.10±0.14）年；病变支数：单支9例、2支及以上6例。E3/3组中男23例、女49例；年龄50岁～69岁，平均年龄（60.30±1.01）岁；病程时间2.2年～7年，平均病程（4.12±0.15）年；病变支数：单支43例、2支及以上29例。E4/3＋E4/4组中男10例、女23例；年龄51岁～70岁，平均年龄（60.32±1.05）岁；病程时间2.8年～7年，平均病程（4.11±0.12）年；病变支数：单支12例、2支及以上21例。纳入标准：（1）符合冠心病诊断标准者；（2）同意本次研究方案者。排除标准：（1）研究开始前3个月内接受其他药物治疗者；（2）阿托伐他汀钙禁忌者。三组冠心病患者一般资料差异不明显，可分组比对。
1.2 方法
分组方法：于住院次日采集空腹静脉血3ml置于抗凝试管中，由浙江迪安诊断技术股份有限公司采用多聚酶链式反应-限制性内切酶片段长度多态性技术对ApoE基因型测定。
治疗方法：三组患者均口服阿托伐他汀钙（辉瑞制药有限公司，国药准字H20051407）20mg/次、1次/d，持续治疗3个月。
1.3 观察指标
选取血脂调控效果为观察指标，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇，采用7080全自动生化分析仪（日本日立医疗）测定 [3]。
1.4 统计学方法
本次研究中所有数据均采用SPSS22.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，配对以t检验，重复测量数据采用F检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
治疗前三组患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇相比较，E4/3＋E4/4组总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇高于其他两组，差异有统计学意义（P＜0.05，E2/2＋E3/2组与E3/3组相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇相比较，三组差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后三组血脂指标较治疗前差异有统计学意义（P＜0.05），组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见下表。
3 讨论
本次研究证实，ApoE基因型可分为E2/2＋E3/2、E3/3、E4/3＋E4/4三种，在接受为期3个月的阿托伐他汀钙治疗后三种基因型冠心病患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇均较治疗前明显改善，但E2/2＋E3/2组和E3/3组取得的改善效果优于E4/3＋E4/4组，差异有统计学意义（P＜0.05），而E2/2＋E3/2组和E3/3组在不同指标改善效果上各有优势，据此可以认定，上述两种基因型的冠心病患者服用阿托伐他汀钙可取得理想的血脂调控效果，而E4/3＋E4/4基因型效果欠佳，临床需更换其他用药方案予以治疗[4，5]。
综上所述，ApoE基因多态型冠心病患者中阿托伐他汀钙治疗E2/2＋E3/2基因型和E3/3基因型效果理想，E4/3＋E4/4基因型效果欠佳。
参考文献：
[1]夏志琦，闫少迪，卢奕.CYP3A4基因多态性对冠心病患者阿托伐他汀调脂效应及预后的影响[J].临床医学工程，2015，22（01）：71-72.
[2]郑文武，李正业，李翔，等.阿托伐他汀对不同ApoE基因型冠心病患者血脂调控影响的临床研究[J].检验医学与临床，2015，12（18）：2671-2673.
[3]王罗卿，孙黎明，王怡练，等.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病患者血清脂肪因子Vaspin的影响[J].实用医学杂志，2015，31（02）：289-291.
[4]吴少平.不同剂量阿托伐他汀对冠心病患者血脂及颈动脉粥样硬化斑块的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10（19）：10-11+13.
[5]冯小智.阿托伐他汀对冠心病患者血脂及内皮脂酶的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（04）：105-107.
基金项目，①株洲市科学技术局社会公益及民生科技支撑专项“易感基因与冠心病高胆固醇血症的相关性研究及临床应用”（编号：株科发20160104）
论文作者:刘宇,任承潜,许朝建
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第26期
论文发表时间:2018/2/6
标签：冠心病论文; 脂蛋白论文; 患者论文; 统计学论文; 胆固醇论文; 血脂论文; 差异论文; 《中国误诊学杂志》2017年第26期论文;