摘要：目的：回顾性总结5年间超短波电疗法辅助治疗尘肺病的可行性研究。方法：对已确诊的各种尘肺壹期和贰期患者，随机分为治疗组（90例）和对照组（90例）。治疗组在常规治疗的基础上，应用超短波电疗法辅助治疗。观察尘肺患者临床症状、肺功能指标改善以及影像学改变情况，并与同期对照组患者诸指标进行比较分析。结果；超短波电疗法辅助治疗尘肺患者90例，均起到明显改善尘肺患者临床症状和肺功能指标的作用，治疗组治疗前后肺活量（VC）、最大肺活量（FVC）、第1秒用力肺活量（FEV1）、最大肺活量百分比（FEV1%）比较，差异有统计学意义（P＜0.05或0.01），治疗后治疗组与对照组VC、FVC、FEV1比较，差异有统计学意义（P＜0.05或0.01）。但治疗组以小阴影为主要表现的胸片影像未见明显变化。结论：超短波辅助治疗尘肺病可有效缓解症状、改善呼吸功能、不良反应少。治疗时具有无痛苦、易接受等优势，是目前临床值得推广的治疗手段。
关键词：超短波；尘肺；疗效
近年来，本院理疗科在常规药物治疗尘肺病的基础上，采用超短波电疗法辅助治疗尘肺病，对减轻患者胸闷、咳嗽、胸痛等肺部症状，改善肺功能指标等起到良好的辅助治疗作用，现分析报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象
治疗组为2000年6月至2005年6月间确诊的各种尘肺壹期~贰期住院患者共计90例，其中男84例，女6例，年龄40～71岁。同时选择性别、年龄，尘肺种类、期别相当的90例患者作为对照组。治疗前后分别记录患者主要临床症状，并进行肺功能检查、高千伏胸部后前位片摄片等检查。
1.2 方法
对照组常规采用改善肺部微循环和止咳平喘等药物、肺灌洗等治疗3个疗程；治疗组在常规治疗的基础上同步加用超短波治疗3个疗程。具体方法：使用DL-C-B型超短波电疗仪（广东汕头医用设备厂），频率为40.68 赫兹，波长为7.37 米。将2个面积为384 cm2（24 cm×16 cm）的电极板分别放置于患者两侧腋中线或前后正中线平胸骨中段处，电极板与皮肤之间使用纯棉布垫填充，间距为2～3 cm，仪器调至微热量～温热量治疗档治疗，每次20 min，每日1次，连续15次为1疗程。
1.3 统计学分析
所有数据均采用SPSS 15.0统计软件，进行t检验和x2检验。
2 结果
2.1临床症状改善情况
治疗前2组患者均有胸闷、胸痛、咳嗽等症状，并伴有不同程度的咯痰，且肺功能肺活量（VC）、最大肺活量（FVC）、第1秒用力肺活量（FEV1）、最大肺活量百分比（FEV1%）差异无统计学意义（P>0.05）。对照组经临床常规治疗3个疗程后，59例患者咳嗽、喘憋症状有所改善，有效率为65.56％；37例患者胸痛症状减轻，有效率为41.11％；19例患者咯痰量减轻，有效率为21.11％。治疗组在临床治疗3个疗程的基础上，同期配合超短波治疗3个疗程后，75例患者咳嗽、胸闷、喘憋等自觉症状明显缓解，有效率为83.33％；90例胸痛症状明显减轻，有效率为100％；12例患者咯痰量减少。
2.2 2组治疗前后肺功能改善情况（表1）
表1 2组治疗前后肺功能检测最大通气量（MVV）的变化
*P <0.05，**P <0.01。
2.3 治疗组治疗前后胸片的变化
胸片采用集体阅片形式，按照GBZ 70—2009《中华人民共和国尘肺病诊断标准》，对照“尘肺X射线诊断标准片”，进行自身对照分析，结果显示尘肺小阴影无明显变化，治疗组治疗前后胸片变化差异无统计学意义（P>0.05）。
由于X射线胸片的拍摄条件、质量差异及阅片人的歧意，加之部分患者观察治疗时间也不够长（本组病例中最长观察时间为3个月），故短期内不能断定超短波治疗对改善胸片的变化无治疗作用。
3 讨论
超短波用于临床治疗尘肺病作用机制：一是利用电子管震荡产生高频电磁场，机体在电场的作用下血管扩张，血运循环丰富，血管通透性增高，组织营养状况随之改善，机体免疫力得以调整，以致对局部损伤加速恢复；二是超短波的温热效应，可改善肺部血液循环，使肺部血管扩张，加速静脉和淋巴回流，促使渗出液吸收，组织张力降低，减轻因肿胀引起的张力性疼痛，通过改善局部血运循环，可加速致痛炎症介质的代谢吸收[1]，通过上述综合作用，达到减轻胸痛、胸闷、咳嗽等症状。在本组辅助治疗观察的过程中，已经得到验证。
通过观察，我们发现，超短波辅助治疗尘肺可以显著改善患者的肺功能。由于粉尘对肺组织的持续性损伤，尘肺患者的机体始终处于慢性非特异性炎症反应的过程，导致支气管通气功能、肺泡气体弥散功能降低，这一基础病变使得患者并发肺部感染的几率增加，进一步加重了肺功能的损害，超短波通过温热效应使肺部小动脉和毛细血管扩张，血液循环改善，炎症产物、代谢产物的排除加快，免疫系统功能加强，抗体和补体增加，抵御系统侵蚀能力提高[2]，配合其他药物等治疗，对肺功能的恢复起到了较好的促进作用。
经过超短波辅助治疗的尘肺病人，短期内胸片的变化并不显著，说明对于已出现病变的组织作用较为有限，故治疗的同时还应进一步重视促进吸入粉尘颗粒物的排除治疗，同时在理疗前后及疗程间歇期间，加强护理宣教，特别是心理护理，使患者充分理解超短波辅助治疗尘肺病的优势，更加积极主动地配合治疗。
总之，超短波辅助治疗尘肺病可有效缓解症状、改善肺功能、并具有治疗时无痛苦，易接受等优势，是目前临床值得推广的治疗手段。但在尘肺病发展过程中应用超短波辅助治疗，是否能够更加有效地抑制尘肺的进展，还有待于进一步观察。
参考文献：
[1燕铁斌，物理治疗学 [M].北京：人民卫生出版社，2008年1月：377-378.
[2]乔志恒，华桂茹，理疗学 [M].北京：华夏出版社，2003年6月：99-101
论文作者:王雪玲,贾芸玲,马娟
论文发表刊物:《健康世界》2019年5期
论文发表时间:2019/7/4
标签：超短波论文; 尘肺论文; 患者论文; 功能论文; 肺活量论文; 电疗法论文; 症状论文; 《健康世界》2019年5期论文;