(金坛市人民医院，江苏 常州 213200)
[摘要] 目的 比较乳腺良性肿块切除术患者中传统手术与微创手术两种术式不同的护理方法及临床应用效果。方法 将乳腺良性肿块切除术患者128例，其中传统手术60例（92枚，A组），应用麦默通旋切68例（101枚，B组），比较2组患者的手术时间、进食时间、住院天数、并发症例数等指标。
结果 2组患者手术均获得成功，在手术时间、进食时间、住院天数、并发症例数等指标相比，B组明显优于A组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 麦默通旋切系统与传统手术相比,更具有安全性,损伤小,出血少,并发症少,不留疤痕等优点,更符合现代医学模式,护士加强围手术期的护理,可以有效缩短住院天数,促进患者的康复。
[关键词] 麦默通旋切系统；乳腺良性肿块；护理
【Abstract】Objective: The application effect of the traditional surgery and minimally invasive surgery to the nursing and clinical practice for the patients with benign breast tumor resection will be compared.Methods: Among 128 cases of the patients with benign breast tumor resection, 60 cases will adopt the traditional surgery (92 and A group) while the rest will use the Mammotome system. The two groups will be compared in terms of the operating time, meal time, hospitalization days and complication cases.Results: The two groups have been operated successfully. In terms of the indexes above, the B group has a better performance than A group, which is also statistically significant (P<0.05).Conclusion: Compared with the traditional method, the Mammotome system has the advantage of being safe, small injury, little bleeding, few complication and free of scar. Hence, it is more suitable for the modern nursing mode. The nursing service during the operation period should be enhanced so as to reduce the hospitalization days and restore the health of the patient.
[Keywords] Mammotome system；Benign breast tumor；Nursing
乳腺肿块是女性常见的乳腺疾病，约80%为良性肿块，传统手术因切口大会留下疤痕影响美观。随着微创外科技术的发展，麦默通旋切系统治疗乳腺良性肿块已逐渐取代传统手术，因为微创手术与传统手术相比，具有切口小，损伤小，术中出血量少，不留疤痕等优点，得到了患者的充分肯定。本科自2013年5月－2014年4月成功实施了128例乳腺良性肿块切除术，取得了满意的效果，现总结如下：
1临床资料
1.1 一般资料 乳腺肿块128例，女性，年龄20－48岁，术前彩超检查为乳腺良性病变，肿块直径0.6-3.0cm，其中采用传统手术方式切除肿块的患者为60例(A组)，应用麦默通旋切系统切除肿块的患者为68例(B组)，两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2设备 超声仪：西门子高频彩超，探头频率11MHz；麦默通旋切系统；美国强生公司第二代产品，8G穿刺针；医用固定带。
2护理措施
2.1术前护理
2.1.1 术前准备 两组患者术前需要完成血常规、凝血五项、输血前检查、肝肾功能、心电图及胸片。了解患者的基本情况及药物过敏史，常规测量生命体征，严格掌握其适应症[1]。术前一天洗澡，保持乳房皮肤清洁，更换病员服，由于A组患者采用离解麻醉，术前需禁食8小时，禁水4小时。B组采用局部麻醉，术前不需要禁食，但要教会患者术中配合，摆好患侧上肢的体位。
2.1.2 心理护理 麦默通手术于2012年在我院开展的新技术，患者对微创手术缺乏了解，担心手术后效果，而且手术费用较高，存在着很多的思想顾虑。护士应根据不同患者采取心理干预，将两种手术方式、区别、优点、注意事项等向患者做好解释，所以在术前通过使用宣传画册，成功病例等向患者讲解麦默通的治疗原理，整个手术过程是在B超引导下进行[2]。只在乳房相对隐蔽处切一个3mm左右的小切口，不用缝针，切口愈合后不会留疤[3]，从而消除患者的疑虑，使患者对微创手术有一个初步的了解，以良好的心态接受手术。
2.2 术后护理
2.2.1生命体征的观察 A组患者手术均采用离解麻醉，术后患者去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸通畅，予4/分氧气吸入，心电监护仪监测血压，每隔二小时监测一次，至生命体征平稳。B组患者手术均采用局部麻醉，术后患者可以取舒适体位，测量血压一次，正常无需测量。
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2.2.2 伤口敷料的观察 A组患者伤口无渗血情况，B组患者有一例发生伤口出血，原因为患者手术后擅自离院，医用固定带移位，造成患者伤口处有鲜血渗出，量约50ml，协助医生予局部按压止血，重新加压包扎，指导患者卧床休息，48小时后拆除固定带未再出血。
2.2.3 并发症的观察 A组患者手术后无血肿、瘀斑发生，皮下积液有6例，经穿刺抽液后好转，B组患者有瘀斑1例，无皮下积液及血肿，因为皮下血肿形成多发生在术后24小时拆除绷带者[4]，而B组患者术后常规使用医用固定带包扎48小时，未再出现血肿，瘀斑可在一周内慢性吸收。
2.2.4 舒适度的护理 A组患者因麻醉方式增加了患者的不适感，延长了患者卧床的时间，而B组患者由于局部麻醉，切口小，无明显的疼痛，患者离床活动早，恢复快，进食早，减少了住院天数，提高了护理工作效率，同时也提高了患者的舒适度。
2.2.5 美观程度 A组患者伤口由于手术方式留下疤痕影响美观，而B组患者由于伤口小，一般为3-5mm，组织腺体损伤小，术中出血量小，且伤口位于乳腺腋体或下缘，瘢痕隐蔽，术后对乳房美观无任何影响。
2.3 评价方法
比较2组的手术时间、进食时间、住院天数、并发症的例数指标。
2.4 统计学方法
数据资料采用SPSS 13.0 分析处理，计数资料用卡方检验，计量资料用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
3 结果
3.1 2组患者各护理指标比较见表1
表1 2组患者各护理指标比较（±s）
组别 例数 手术时间(min) 进食时间(h) 住院天数(d) 并发症例数（n）
A组 60 65±29 9.2±4.1 8.8±3.7 6
B组 68 27±12 1.5±0.6 4.6±2.1 1
检验值 t=9.519 t=14.53 t=7.796 =4.007
P值 <0.01 <0.01 <0.01 <0.05
4 讨论
对于乳腺良性肿块的切除，麦默通旋切系统有其独特的优势，是目前医学领域最先进的微创技术之一，具有操作简便，手术时间短，手术创伤小，患者疤痕小，诊断病变准确率高，开创了乳腺疾病微创诊断的新天地。但由于该手术方式是近年才开展的，患者对手术效果存在着疑虑，护士应做好患者的心理护理，体现以人为本的护理理念，使患者在最佳的状态下接受手术。比较2组指标，B组明显优于A组，B组患者手术后恢复快，住院时间短，存在的护理问题少，减轻了护士工作量，节省了人力、物力，提高了护理工作效率，患者在最短的时间内得到了最佳的康复。
参考文献
[1] 杨敏，刁春燕．麦默通微创旋切术治疗乳腺肿块的护理[J].中国城乡企业卫生，2008,2(1):72.
[2] 陆应妹，吕一，楼小花. 麦默通乳腺微创术患者的护理配合[J].护理研究，2006,20(7):1914-1915.
[3] 张柳春.超声引导下“麦默通”微创手术的护理体会[J].现代中西医结合杂志，2008,17(17):2729.
[4] 汪丽娟，石华丽.Vacora乳腺微创手术的护理配合[J].中国中医急症，2007,16(8):1026-1027.
论文作者:高春芬
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年1期
论文发表时间:2015/11/4
标签：患者论文; 手术论文; 肿块论文; 乳腺论文; 微创论文; 例数论文; 并发症论文; 《中西医结合护理》2015年1期论文;