李延强 丁金芳
山东省济南市平阴县精神卫生防治中心 250400
摘要：目的：探讨治疗脑卒中后抑郁的最佳方法。方法：2011年1月至2015年1月期间，本院共收治了108例脑卒中后抑郁患者，将所有的患者随机分为对照组和观察组，每组各54例，给予对照组心理治疗，观察组在对照组基础上加用抗抑郁药治疗，评估治疗效果。结果：观察组54例患者治疗总有效率为92.59%，显著高于对照组72.22%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对脑卒中后抑郁患者联合使用心理治疗和抗抑郁药治疗，能够有效改善患者的抑郁症状，提高患者生活质量，值得临床应用。
关键词：脑卒中后抑郁；治疗方法；临床效果
脑卒中患者普遍存在一种心理障碍，即脑卒中后抑郁，有文献资料显示脑卒中患者出现抑郁症状的概率超过50%[1]。本次选取2011年1月至2015年1月我院收治的108例脑卒中后抑郁患者，作为探讨治疗脑卒中后抑郁的最佳方法的研究对象，其结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
本组108例研究资料均为我院2011年1月至2015年1月收治的脑卒中后抑郁患者，将所有患者随机分为对照组和观察组，各54例。对照组中，男性患者有34例，女性患者有20例，患者年龄为22-70岁，平均年龄（54.9±12.6）岁；观察组中，男性患者和女性患者分别为33例、21例，患者年龄23-71岁，平均年龄（55.2±12.8）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面，比较无明显差异，可进行对比（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组：医护人员给予患者心理治疗，具体操作如下：首先向患者讲解脑卒中相关的知识，让患者明确康复计划的具体步骤，并告知患者康复锻炼的重要性，让患者能够积极配合治疗；其次，医护人员可以向患者讲解成功出院的案例，增强患者的治疗信心；再次，医护人员应该做好患者家属工作，叮嘱家属关心、呵护患者，消除患者的孤独感，缓解抑郁症状。医护人员每周需要对患者实施2-3次心理治疗，每次时间为1小时左右，连续治疗3个月。
观察组：医护人员在心理治疗的基础上，给予患者抗抑郁药物治疗，让患者服用舒肝解郁胶囊，每次2粒，早晚各服用一次，3个月为一个疗程[2]。
1.3 效果判断标准
我院严格按照MMADD标准对治疗效果进行评估：有效：重度抑郁恢复至中度抑郁或者抑郁症状完全消失，或者中度抑郁患者治疗后抑郁症状完全消失。无效：患者治疗后，抑郁症状基本上没有发生变化。
1.4 统计学的方法
汇总处理两组患者的临床数据后，应用统计学软件SPSS16.0对其进行处理，计数资料采用 检验,若P＞0.05，则差异不具备可比性，不具备统计学意义。
2 结果
观察组患者经过治疗后，总有效率达到92.59%，对照组患者治疗总有效率为72.22%，对两组数据进行对比，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。具体可以参见表1。
表1 两组患者治疗效果对比（分， +s）
3 讨论
有学者指出[3]，脑卒中患者出现抑郁症状与社会、心理、生物等相关因素有着密切的关系。心理治疗能够打消患者的不良情绪，帮助患者重塑治疗信心。医护人员应该观察患者的个性特点，分析患者的心理状态，给予患者个体化心理治疗，仔细向患者讲解疾病相关的知识，增强患者疾病认知程度，提高患者治疗依从性。有文献资料显示[4]，神经递质分泌异常是诱发脑卒中后抑郁的主要原因，药物治疗将其当做理论基础，主要通过神经递质完成神经结构间的沟通。
在本院此次研究中，将108例脑卒中后抑郁患者作为研究对象，对照组患者采用了心理治疗，观察组患者联合使用心理治疗和抗抑郁药物治疗。治疗一个疗程后，对照组中，有15例患者抑郁症状没有发生明显的变化，39例患者抑郁症状明显改善，治疗总有效率为72.22%；观察组中，有4例患者治疗无效，50例患者取得了较好的治疗效果，治疗总有效率为92.59%，对两组数据进行对比，观察组患者治疗效果明显优于对照组，经统计学分析，差异具有统计学意义（P＜0.05），这表明心理治疗联合抗抑郁药物治疗能够有效缓解患者的抑郁症状，提高患者的生活质量。
综上所述，对脑卒中后抑郁患者联合实施心理治疗和抗抑郁药物治疗，能够增强患者治疗信心，调节患者的不良情绪，改善抑郁症状，值得临床推广。
李延强：男，46岁。精神分会专业委员，中国心理卫生协会会员，主治医师。于1991年开始在本院精神科工作。擅长精神分裂症，抑郁障碍，双目障碍，神经症性，应急相关的及躯体形式障碍，躯体伴发的精神障碍以及疑难杂症的诊断及治疗。
丁金芳：女，38岁。本科文化，执业医师。心理咨询师。中国心理协会会员。临床医学专业。从2004年在本单位精神科工作至今。目前从事精神科及预防科工作。擅长各种精神疾病的诊断治疗及心理咨询与康复。尤其擅长抑郁焦虑障碍，精神分裂症，睡眠障碍等疾病的诊治。
参考文献：
[1]童广平.脑卒中后抑郁治疗概述[J].内蒙古中医药,2014,33(11):110-111,41.
[2]于晨,刘欣娟,黄菊，等.心理干预对脑卒中后抑郁治疗效果的系统评价[J].中国循证医学杂志,2011,11(6):670-680.
[3]朱世辉,田力,王玉，等.心理干预在脑卒中后抑郁治疗中的应用效果[J].医学信息,2015,29(26):83-83.
[4]熊爱莲,李仲平.舒肝解郁胶囊联合心理干预治疗脑卒中后抑郁[J].长春中医药大学学报,2015,31(4):751-752.
论文作者:李延强,丁金芳
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/22
标签：患者论文; 抑郁论文; 脑卒中论文; 心理治疗论文; 症状论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医师在线》2015年12月第24期供稿论文;