长沙康乃馨老年病医院 湖南 长沙 410200
摘要:目的: 药剂科干预对门诊西药处方使用合理性产生的影响分析。方法：通过随机的方式抽取于我院门诊西药处方共800例，本次调查对象选取时间为2016年1月-2018年10月。将参与本次调查普通处方分为两个小组，对照组和实验组，每组各400例。对照组为常规门诊西药处方400例。观察组为药剂科干预的门诊西药处方400例。比较对照组和观察组在相同功能药物使用的重复率、药物剂型选择不合理、药物剂量过大、用药时间安排不当、药物联用性质改变、疗效降低以及产生不良反应、不合理应用抗生素、特殊患者用药不当。结果：通过对观察组和对照组多方面的统计计算研究得出，观察组门诊西药处方应用不合理情况发生率显著低于对照组，统计学差异显著（P<0.05）。结论：西药药剂科干预门诊西药处方管理，可减少用药不合理问题，提高用药安全性，提高治疗效果，加快患者恢复健康，临床应该进一步研究和推广。
关键词：药剂科；门诊西药处方；合理性
临床医生在诊疗过程中开具的西药处方是患者治疗疾病的主要方式，对于治疗的效果和预后有直接影响。不合理的用药可能增加不良反应发生概率，使患者产生耐药性，甚至使病情恶化，甚至危及生命。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在临床治疗过程中，通过缩短用药间隔或增大每次用药的剂量，不但不能实现期望所能达到的治疗效果，还可能导致严重的药物不良反应；而如诺氟沙星胶囊、头孢拉定胶囊、罗红霉素胶囊等药物使用剂量不足时，会促进细菌的生长繁殖，对疾病的治疗十分不利。在药物种类过多时，剂型不合理应用反而会降低药物疗效。很多药物在用药时有配伍禁忌，不合理的用药就可能改变药物的理化性质，治疗效果减低，增加其不良反应；临床上还存在相同功能药物联用的不合理用药现象，不但影响治疗效果而且增加患者经济负担。对于没有抗生素应用指征的患者使用抗生素的在临床中也较易发生，如部分医生在未明确诊断前对病毒性呼吸道感染患者进行抗生素治疗，这不仅不能对疾病进行治疗，还可能对患者的身体健康造成不利影响，造成医疗资源浪费。积极采取药剂科干预措施提高门诊西药合理性，提高用药安全性，加强治疗效果，加快患者恢复健康极为必要，现做如下分析。
1资料与方法
1.1基本资料
通过随机的方式抽取于我院门诊西药处方共800例，本次调查对象选取时间为2016年1月-2018年10月。将参与本次调查普通处方分为两个小组，对照组和实验组，每组各400例。对照组为常规门诊西药处方400例。观察组为药剂科干预的门诊西药处方400例。对照组为：根据性别差异统计：男性216例，女性184例；年龄7～７6岁，平均（41.5±１5 ）岁；根据就诊疾病差异统计：普通外科59份，心血管内科 54份，消化内科47份，儿科45份，口腔科36份，妇产科39份，泌尿外科48份，其他72份。观察组：根据性别差异统计：男性213例，女性187例；年龄8～７2岁，平均（40±１3.2 ）岁；根据就诊疾病差异统计：普通外科58份，心血管内科54份，消化内科48份，儿科50份，妇产科39份，口腔科36份，泌尿外科35份，其他80份。对照组、实验组一般资料无明显差异（P>0.05），可对比。本次调查取得本院伦理委员会所有成员的一致认同。
1.2方式
1.2.1对照组：对照组进行如加强核对门诊处方、对药物合理严格管理、建立相关药房管理制度等常规门诊西药管理措施。
1.2.2实验组：观察组在对照组的基础上，采用西药药剂科干预。具体干预措施如下： ①药剂科定期进行对门诊西药处方的质量检查，若发现处方严重问题及时予以纠正并进行处罚；若发现不合理的处方应按所制定相关制度进行批评与等级处罚，严格实施处方责任追究制与退回修正的明确标准和处罚规定，完善和强化医院处方点评机制。②定期组织药剂科工作人员参加专业与管理知识培训，提升药剂科工作人员对处方管理水。加强临床医生与药师之间交流和沟通，使药学管理人员参与到医疗服务当中，以求制定出即适合药剂管理也适合临床应用的更合理的门诊西药处方；同时加强医生对用药合理性的相关培训和考核，了解药物适应证、禁忌证及不良反应等，在临床中可以对其事件的发生有正确的预见性和质量措施。③ 严格把控对抗生素的合理使用，对于原因不明的病毒性发热与感染，尽量避免使用抗生素；必须使用抗生素的情况下应优先选择窄谱抗生素。
1.3指标观察和评价
比较对照组和观察组在相同功能药物使用的重复率、药物剂型选择不合理、药物剂量过大、用药时间安排不当、药物联用性质改变、疗效降低以及产生不良反应、不合理应用抗生素、特殊患者用药不当。
1.4统计学方式
将有效数据输入到SPSS17.0软件中进行统计分析，进行X²检验，当P值＜0.05时组间比较具有统计学意义
2结果
观察组相同功能药物使用的重复率0.29%、药物剂型选择不合理0.29%、药物剂量过大0.00%、用药时间安排不当0.29%、药物联用性质改变、疗效降低以及产生不良反应0.58%、不合理应用抗生素0.00%、特殊患者用药不当0.00%。门诊西药处方应用不合理情况发生率为1.43%。对照组相同功能药物使用的重复率0.86%、药物剂型选择不合理0.00%、药物剂量过大0.29%、用药时间安排不当0.29%、药物联用性质改变、疗效降低以及产生不良反应0.00%、不合理应用抗生素0.57%、特殊患者用药不当0.00%。对照组门诊西药处方应用不合理情况发生率为4.29%。观察组门诊西药处方应用不合理情况发生率显著低于对照组，统计学差异显著（P<0.05）。
3讨论
随着时代和科技的进步，全球化的日益深入，越来越多的西药种类被应用于临床治疗，也就对西药药剂管理与规范不断提出了新的要求和变化。临床医生在诊疗过程中开具的西药处方是患者治疗疾病的主要方式，对于治疗的效果和预后有直接影响。不合理的用药可能增加不良反应发生概率，使患者产生耐药性，甚至使病情恶化，甚至危及生命。例如注射剂的过度使用的情况，尤其在儿科门诊，因儿口服给药的不方便，家长焦急烦躁的心理，会首选针剂用药以求快速达到预期的治疗效果。注射剂自身特性就可能对身体的造成危害，大量的非必要注射可增加不安全因素可能性，静脉给药操作也会有一定的风险，其他因素如药品配伍不当、注射剂用于口服或外用、适应症不明确、中药注射剂不合理使用等，可能会对患者在疾病的治疗过程中造成不必要的伤害，严重的甚至会危机生命健康。所以加强安全用药意识，合理用药，对患者的生命健康十分重要。
综上所述，药剂科干预门诊西药处方管理，可减少用药不合理问题，提高治疗效果，加强安全用药意识，加快患者恢复健康，取得良好的效果，临床应该进一步研究和推广。
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论文作者:田玉香
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第05期
论文发表时间:2019/8/6
标签：处方论文; 西药论文; 门诊论文; 不合理论文; 药物论文; 患者论文; 对照组论文; 《总装备部医学学报》2019年第05期论文;