(苏州市吴江区松陵镇卫生院 江苏苏州 215200)
【摘要】目的:探讨甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的临床效果。方法：选择2013年1月至2015年1月期间我院收治的46例2型糖尿病患者作为研究对象，随机分成试验组和对照组。对照组给予单纯口服降糖药治疗，试验组给予甘精胰岛素联合口服降糖药治疗，比较两组患者的临床疗效及不良反应情况。结果：治疗后，两组的血糖较治疗前明显下降（P＜0.05），但是两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组的HbAlc较治疗前明显下降（P＜0.05），但是两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；试验组组出现了2例低血糖事件，占8.70%，对照组出现5例低血糖事件，占21.74%，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：相比于单纯使用口服降糖药，甘精胰岛素联合口服降糖药能更好地控制糖尿病患者的血糖，避免血糖波动范围过大，预防低血糖的发生，值得临床推广。
【关键词】糖尿病；甘精胰岛素；降糖药；临床疗效
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）12-0052-02
随着生活质量和饮食结构的重大改变，2型糖尿病的发病人数也在逐年增加。2型糖尿病是一种进展性疾病，主要表现为β细胞功能衰退和胰岛素抵抗均呈进行性加重[1]。市场上的口服降糖药物一般具有促进胰岛素分泌，控制血糖上升的作用，但随着患者病程的逐渐发展，部分降糖药物可能出现继发性失效。针对部分降糖药继发性失效的患者，给予胰岛素补充或替代治疗，能显著改善患者的β细胞功能，更好地控制血糖。近年来，我院应用甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病取得了较好的临床效果，现对我院46例糖尿病患者的临床资料进行回顾分析，详情如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
选择2013年1月至2015年1月期间我院收治的46例2型糖尿病患者作为研究对象，全部患者均被确诊为2型糖尿病。将46例患者随机分成试验组和对照组，各23例。试验组中男性患者12例，女11例，年龄33～70岁，平均（47.53±6.25）岁，糖尿病史5～18年，平均糖尿病史为（9.35±5.88）年，合并高血压13人，合并高血脂6人，合并冠心病5人。
对照组中男性患者13例，女10例。年龄33～68岁，平均（47.61±5.94）岁，糖尿病史5～11年，平均糖尿病史（9357±6.31）年，其中合并高血压15人，合并高血脂8人，合并冠心病6人。排除标准：患者年龄＞70岁；心、肺、肝、肾等功能不全者；合并恶性肿瘤及其他重大疾病者；合并感染、酮症、酸碱失衡及电解质紊乱等疾病的患者。两组患者的年龄、性别、糖尿病史、合并疾病等一般资料均无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 治疗方法
对照组患者单纯口服降糖药（瑞格列奈）进行治疗，瑞格列奈起始治疗剂量为0.5mg，每天3次，均为餐前服用。试验组患者在对照组的基础上给予甘精胰岛素早餐后皮下注射0.5 mg，每天1次，均为固定时间皮下注射，而瑞格列奈片的用法和用量与对照组相同。血糖含量和HbAlc的含量采用强生公司生产的oneTouch微量血糖仪和高效液相层析法进行检测，同时观察两组患者的不良反应情况[2]。
1.3 统计学处理
本次研究均采用SPSS18.0统计软件进行处理和数据分析，计量资料使用（-x±s）表示，采用t检验，以χ2检验表示计数资料，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗前后血糖检测结果
治疗后，两组的血糖较治疗前明显下降（P＜0.05），但是两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），试验组患者的餐后血糖波动范围较小。具体情况见表1。
2.3 两组患者不良反应比较
两组治疗期间，试验组组出现了2例低血糖事件，占8.70%，对照组出现5例低血糖事件，占21.74%，组间比较具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
2型糖尿病病人体内的胰岛素是一种相对缺乏的状态，一旦当病人的空腹血糖超过11mmol?L-1时，具有明显的高糖毒性，此时单纯口服降糖药的疗效并不明显。美国糖尿病协会和欧洲糖尿病研究学会于2006年颁布了一项《2型糖尿病患者高血糖的治疗共识》，方案中指出若单纯靠口服降一种糖药治疗后血糖控制仍不达标的，且糖基化血红蛋白超过7%的患者，就应给予胰岛素进行治疗；若患者糖基化血红蛋白超过8.5%或存在高血糖引起的症状时，就应首选基础胰岛素进行治疗；若口服2种降糖药，但患者的糖基化血红蛋白仍超过7%时，一般要要给予加用第三种口服降糖药和联合基础胰岛素进行治疗[3]。
甘精胰岛素为一种长效胰岛素，它通过DNA重组技术，利用大肠埃希杆菌的非病原性菌株生产出来的，且甘精胰岛素能够提供24h基础胰岛素水平[4]。普通胰岛素不能在酸性溶液中完全溶解，甘氨酸胰岛素通过改变肽链结构，改变了胰岛素的等电点，而在生理条件下，其溶解度则很低，但却能够完全溶于酸性注射液，可用于皮下注射。
瑞格列奈为苯甲酸衍生物，是一种非磺脲类促胰岛素分泌剂。它能使β细胞去极化，能迅速关闭钾离子通道，打开钙通道，诱导β细胞分泌胰岛素。瑞格列奈的半衰期较短，因此作用于胰岛B细胞的时间也较短[5]。瑞格列奈起效迅速，一般服用0.5～1.0h时即可达到血药峰值，能有效促进胰岛素分泌，更好的控制餐后高血糖。
研究结果显示，两组各监测点血糖、HbAlc治疗后与治疗前比较均明显下降（P＜0.05），两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），但试验组患者的餐后血糖波动范围小于对照组。试验组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。综上所述，甘精胰岛素联合口服降糖药能更好的控制血糖，较少血糖波动的波动范围，同时降低不良反应的发生率，值得在临床上推广。
【参考文献】
[1]袁丽华.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗糖尿病的疗效观察[J].吉林医学，2010，31(24):4108-4108.
[2]公永明，李俊英.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病疗效观察[J].中国实用医药，2011，6(21):120-121.
[3]李丽疆，罗丽真，潘佳秋等.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗肥胖2型糖尿病患者的疗效观察[J].中国糖尿病杂志， 2010，18(3):193-194.
[4]李静.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病疗效及安全性观察[J].中外医学研究，2011，09(14):37-38.
[5]何启胜.甘精胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病临床观察[J].中华全科医学，2011，09(11):1680-1681.
论文作者:王强
论文发表刊物:《心理医生》2015年12期供稿
论文发表时间:2016/4/28
标签：胰岛素论文; 患者论文; 血糖论文; 两组论文; 降糖药论文; 统计学论文; 糖尿病论文; 《心理医生》2015年12期供稿论文;