（安岳县通贤镇中心卫生院 四川 安岳 642352）
【摘要】目的：分析乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗乳腺多发性纤维腺瘤的特点。方法：选取我院2014年8月到2016年8月收治的30乳腺多发性纤维腺瘤患者作为观察组，并选取同期收治的25例行传统切口治疗的患者作为对照组，对两组切口设计、手术效果等进行比较。结果：观察组手术时间、切口瘢痕及乳腺外观满意度明显高于对照组，两组差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。结论：乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术时治疗乳腺多发纤维腺瘤的主要方式，可在临床上推广应用。
【关键词】乳腺下缘切口；乳腺纤维腺瘤；手术效果
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）15-0091-02
乳腺纤维腺瘤是一种良性肿瘤，常发于育龄少女，对患者的乳腺造成了很大影响。本次主要探讨乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗乳腺多发性纤维腺瘤的效果，临床效果安全可靠，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组患者双侧乳腺发育正常，无乳腺手术史，术前行双侧乳腺彩超多普勒超声检查，并测量雌激素，均为乳腺多发性纤维腺瘤。观察组30例，年龄14到35岁，平均（24.7±2.4）岁，双侧乳房肿块20例，单侧10例，数量3到36枚，直径在0.4到5.5厘米；对照25例，年龄13到36岁，平均24.9±2.6）岁，双侧乳房肿块17例，单侧8例，数量3到23枚，直径在2.5到1.3厘米。两组患者的一般资料对比上无显著差异（P＞0.05），可进行比较。
1.2 方法
两组患者均进行全身气管插管麻醉，术后使用彩色多普勒超声切除。对照组使用传统手术操作，以乳头为中心切除乳腺肿瘤，结合肿块与形态判断切口类型，并进行常规切除，组织分离后，进行包扎和止血。观察组采用乳腺下缘切口经乳腺后间歇入路术治疗，行弧形切口，顺着乳腺下缘皮肤与组织切开到深筋膜，显露乳房间隙后钝性分离，从乳房后间隙入路，结合彩超结果确定乳腺组织后方位置，顺着肿块边缘分离，切除整个肿块。如果肿块较多，可在后方反复行切口，之后送检。术后彻底止血，并使用美容吸收线缝合，放置负压引流，调整外形，并加压包扎[1]。
1.3 观察指标与评价标准
术后对手术时间、切口瘢痕满意度、住院时间等指标进行比对。使用温哥华瘢痕量表（VSS）评价瘢痕情况，分为四个参数比较，瘢痕色泽、厚度与血管分布均为（0～3）分，柔软度为（0～5）分，总分为14分，分值越大，瘢痕越差。手术时间以单侧乳腺切片到缝合完毕为止。
1.4 统计学方法
借助统计学软件SPSS19.0分析汇总上述汇数据，（%）表示计数资料采取率，计量资料采取平均值±或标准差表示，t检验组间对比率；以P＜0.05表示具有显著统计学意义。
2.结果
本次研究中所有患者均完成手术，未出现感染，病例检查显示乳腺多发性纤维腺瘤。观察组手术时间、VSS评分与乳腺外观满意度明显优于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）两组住院时间上无显著差异，（P＞0.05）。如下表1所示。
3.讨论
乳腺多发性纤维腺瘤是一种良性乳腺疾病，近几年发病率明显增高，常见于青年女性，临床表现为轻度疼痛、属于无痛性肿块。该病与女性雌激素密切联系，绝经后很少发生，药物治疗效果不理想，而且疾病恶变率较高，所以一旦发现，必须进行手术切除。临床上治疗乳腺多发性纤维腺瘤时，主要使用传统前入路手术切除，具有简单、直观的特点，但术后瘢痕较严重，影响了女性乳房的美观效果[2]。
目前患者对乳腺多发性纤维腺瘤手术提出了较高的美观要求，尤其是年龄女性。为了满足患者的需求，必须改变手术入路切口。本次主要采用乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗乳腺多发性纤维腺瘤，具有以下几方面优势：第一，手术切口在乳腺下缘，遮盖了手术瘢痕，手术效果较理想；第二，下缘切口后乳腺间隙入路进行钝性分离，可一次性切口多发肿块，避免了反复切口与缝合产生较多的瘢痕；第三，乳腺下缘切口避开了肋间神经外侧皮质，保持了乳房感觉；第四，入路手术乳腺组织主要在腺体深面缝合，保持了乳房外形。第五，乳腺下缘弧形切口愈合后形成的瘢痕较小。第六，术后引流方便，将负压引流管放置与乳腺间隙位置就可引流出残留血液，减少了术后感染[3]。
本次研究中，对照组25例患者采用传统方法，观察组使用乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术，两组患者在住院时间上无统计学意义（P＞0.05）；观察组手术时间、VSS评分及乳腺外形满意度评分等指标均优于对照组，差异显著，具有显著统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术似乎治疗乳腺多发性纤维腺瘤的主要方法，术后瘢痕理想、美容效果较好，患者满意度高，值得在临床上推广。
【参考文献】
[1]杜青陆.探讨乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗乳腺多发性纤维腺瘤的临床效果[J].中外医疗，2016，1(09):45-46.
[2]王艳侠.乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗乳腺多发性纤维腺瘤临床效果评价[J].中国继续医学教育，2016，(30):23-24.
[3]沈国双.用乳腺下缘切口经乳腺后间隙入路术治疗多发性乳腺纤维瘤的效果探析[J].当代医药论丛，2016，9(15):67-69.
论文作者:李本强
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第15期
论文发表时间:2017/5/27
标签：乳腺论文; 切口论文; 腺瘤论文; 瘢痕论文; 间隙论文; 手术论文; 纤维论文; 《医药前沿》2017年5月第15期论文;