云南省文山州富宁县人民医院 663400
摘要：目的：分析在重型脑外伤患者在选择性脑亚低温治疗下的护理措施。方法：选取我院2017年1月至2017年12月收治的186例重型脑外伤患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各93例患者，研究组利用循证护理干预，对照组则利用传统护理，对比两组不良反应、脑温、肛温等指标差异。结果：研究组总有效率92.47%，对照组总有效率80.64%，肛温、脑温、颅内压、脑水肿指标均差异明显（P＜0.05）。结论：重型脑外伤患者利用选择性脑亚低温治疗的效果显著，通过循证护理干预，能够减少患者在治疗过程中产生的不良反应，提高治疗效果，值得临床应用。
关键词：重型脑外伤；选择性脑亚低温治疗；循证护理；肛温
选择性亚低温治疗与传统降温治疗有显著差异，在于对患者的局部位置进行降温，以此降低患者患处及周围器官温度，使患者进入人工冬眠状态，帮助患者保护脑组织[1]。选择性亚低温治疗目前已经应用在重型脑外伤患者的治疗中，对患者的治疗有显著的改善作用，但由于脑温、肛温等指标受影响较大，患者在治疗过程中还需利用有效的辅助护理措施，改善患者疗效[2]。本文对所选重型脑外伤患者的护理资料进行对比，总结循证护理对患者选择性脑亚低温治疗中的应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2017年1-12月所收治的186例重型脑外伤患者，将其随机分为研究组和对照组，每组各93例患者。研究组男49例，女44例，年龄37～87岁，平均年龄（70.34±16.66）岁，病程3～8天，平均病程（4.34±3.66）天，发病位置：基底节区35例，额叶29例，顶叶29例。对照组男45例，女48例，年龄36～86岁，平均年龄（70.29±15.71）岁，病程2～8天，平均病程（4.21±3.79）天，发病位置：基底节区33例，额叶27例，顶叶33例。患者排除低温过低未超过35℃患者，排除低血压、低血压休克患者，排除肝肾、心脏器质性病变或心血管功能障碍患者，排除心肺等器官功能衰竭患者，排除妊娠期哺乳期女性，两组患者的年龄、性别、病情等一般资料均无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组利用传统护理措施，研究组加用循证护理，包括查找护理问题，提出护理方案，实施护理计划、评价护理效果。
查找护理问题：利用循证护理研究措施对重型脑外伤患者选择性脑亚低温治疗过程中的问题进行分析，针对目前患者颅压变化异常、脑疝发病率高等问题，对患者的护理需求开展调查和研究，利用头脑风暴与文献调查方式进行循证。
提出护理方案：针对重型脑外伤患者的护理需求进行分析后发现，患者颅脑损伤严重，容易造成颅压升高、脑疝、血压异常、体温异常等症状，且患者在利用选择性脑亚低温治疗时，多数患者无法体温，造成治疗效果受到影响，需利用护理措施改善。
实施护理计划：护理过程中密切关注患者的颅压、生命体征、体温、脑温并对上述指标进行监控，在护理期间保证患者颅内压维持在3.5kPa左右，并随时观察患者瞳孔反应，避免患者出现脑疝。针对患者呼吸道的护理，患者在选择性亚低温治疗期间，呼吸频率下降，无法保证气管内分泌物的排出，此时需帮助患者排痰，帮助患者叩背、翻身，避免压疮发生。
评价护理效果：对患者的护理效果进行记录和评价，并与对照组患者的护理效果进行对比。
1.3 疗效判定
对比两组护理总有效率，包括痊愈、有效和无效。痊愈：患者脑神经缺损得到有效恢复，出院后能够生活自理；有效：患者脑神经缺损得到有效改善，未见意识障碍，能够基本自理生活；无效：患者脑神经缺损未见好转，甚至出现意识障碍或自理能力丧失；总有效率=痊愈+有效/总数*100%。对比两组肛温、脑温、颅内压以及脑水肿指标。
1.4 统计学分析
利用SPSS19.0统计学软件处理数据，计量资料：肛温、脑温、颅内压、脑水肿，均数±标准差（`x±s），t检验，计数资料：总有效率，率（%），χ2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
研究组总有效率92.47%，对照组总有效率80.64%，肛温、脑温、颅内压、脑水肿指标均有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
3 讨论
重型脑外伤患者由于脑组织受到影响，出现脑水肿、颅内压升高、中枢性高热等症状明显，多数患者在发病后脑组织受损严重，神经功能无法保证正常生活。因此临床对重型脑外伤患者的治疗，主要针对患者脑组织的保护与修复中[3]。
选择性亚低温治疗是通过对患者颅脑或颈部进行亚低温治疗，以减少患者脑组织的耗氧量，降低身体代谢，以此避免患者病情的发展，尤其对改善重型脑外伤患者脑细胞膜的通透性有明显效果，多数患者能够降低脑血流量，脑组织因此能够增加对缺血、缺氧的耐受能力。减少脑水肿、颅内压升高等情况发病，以此增加患者创伤初期的治疗效果，避免致死、致残[4-5]。
循证护理是以临床护理需求为主要要求开展的护理措施。循证护理首先要对患者的护理需求进行分析，总结和改善现有临床护理方法。本文对所选重型脑外伤患者采取循证护理，患者总有效率显著提高，脑温、肛温、颅内压以及脑水肿指标均显著改善，对患者预后效果的提高作用明显。
综上所述，利用循证护理为重型脑外伤患者进行护理，效果显著值得推广应用。
参考文献：
[1]许冬云，彭素萍，张家琼.重型脑外伤并发脑梗死患者亚低温治疗及护理效果探讨[J].现代中西医结合杂志，2014，23（11）：1236-1238.
[2]李晓艳.重型脑外伤患者选择性脑亚低温治疗的护理对策[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（85）：248-249.
[3]张慧琴，徐春婷.循证护理在选择性亚低温治疗重型脑外伤患者中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（09）：48-49.
[4]付莉莉.重型脑外伤术后亚低温治疗的中西医护理[J].中国实用医药，2016，11（05）：227-228.
[5]宁洁.应用脑亚低温治疗重型脑外伤患者的护理对策研究[J].中国实用医药，2015，10（16）：238-239.
论文作者:黄勤
论文发表刊物:《健康世界》2018年7期
论文发表时间:2018/6/7
标签：患者论文; 低温论文; 选择性论文; 脑外伤论文; 有效率论文; 对照组论文; 颅内论文; 《健康世界》2018年7期论文;