北京市顺义区空港医院 北京顺义 101318
摘要：目的：比较包皮环切患者术中术后使用与不使用汇涵术泰护创敷料对愈合时间的影响。方法：选取30例包皮环切术患者，年龄20~40岁，平均33.05岁，均体健无不良嗜好，纳入研究。对他们随机分3组，均采用相同的手术缝合方法，分别对患者术中使用汇涵术泰护创敷料（试验组A，N=10），术后换药使用汇涵术泰护创敷料（试验组B，N=10）和术中术后均不使用汇涵术泰护创敷料（对照组，N=10），观察伤口愈合时间。结果：术中使用汇涵术泰护创敷料愈合时间与术后换药使用汇涵术泰护创敷料愈合时间无明显差异，均少于不使用汇涵术泰护创敷料组。结论：汇涵术泰护创敷料抗菌效果好，促进伤口愈合快，特别适合包皮环切患者及其他泌尿外科会阴部手术使用。
关键词：汇涵术泰；敷料；包皮环切；伤口；愈合
【Abstract】Objective：To compare effects of Huihanshutai medical dressing operation using after operation using and no-using in circumcision.Method：A total of 30 patients in circumcision without bad hobby were researched，they were between 20-40 years old，averaged 33.05 years old.They were randomly divided into three groups by the same operation suture method，but separately via operation using Huihanshutai medical dressing（N=10）after operation using（N=10）and no-using（N=10）.Then，the three methods were compared by recovery time.Results：With no recovery time difference by operation using after operation using Huihanshutai medical dressing，they all have shorter recovery time than no-usings.Conclusion：Huihanshutai medical dressing has strong antibacterial effect and promotes wound healing.So it is available for circumcision and other urology perineum operations.
【Key words】Huihanshutai；medical dressing；circumcision；wound；healing
包皮环切术是最常见的泌尿外科手术之一，也是治疗包皮过长和包茎最有效的方法。随着现代生活的不断加快，患者对包皮手术后愈合时间的要求也越来越高。我院常采用传统包皮环切术，在术中术后应用汇涵术泰护创敷料使包皮环切患者的愈合时间明显缩短。现报告如下。
1.资料与方法
研究对象 2010年10月~2014年10月从就诊于北京市顺义区空港医院外科门诊的患者中继续纳入30位；纳入标准均为20岁到40岁包皮过长，既往身体健康，无糖尿病梅毒等疾病的患者。汇涵术泰护创敷料由苏州汇涵医用科技发展有限公司生产，生产许可证号（苏食药监生产许）2005-0112号。
分组方法 将30位患者随机分为三组，每组10人，分别记为试验组A、试验组B和对照组。
研究方法 采用统一标准，同一组门诊医师操作。试验组A采用汇涵术泰护创敷料消毒包皮及阴茎周围，试验组B及对照组常规碘伏消毒。消毒铺单后，0.5%利多卡因作阴茎根部阻滞麻醉，背侧纵向剪开，三钳法提起包皮，于包皮背侧正中纵行剪开，保留内板0.5 cm，环行切除包皮，系带处保留0.8～1cm[1]。术中均钳夹止血，不使用电凝。均采用3-0可吸收线单纯间断缝合。缝合后试验组A再予伤口使用汇涵术泰护创敷料，试验组B及对照组不使用汇涵术泰护创敷料，伤口均覆盖凡士林并纱布包扎。术后建议每组患者每3天来门诊换药随访，并已排除失访者，试验组A及对照组采用常规碘伏换药，试验组B采用汇涵术泰护创敷料换药，同时记录拆线后恢复正常日常生活的时间[2]。
使用方法 术中术后使用汇涵术泰护创敷料的方法与用量按照使用说明，该敷料属于液体敷料使用前摇匀，力求喷洒均匀，距离皮肤15厘米喷洒。每次剂量约为0.6至1毫升，每次按压约为0.1毫升需按压3至4次。按压一次后待其干燥后再压下一次[3]。
2 研究结果
实验数据（各组愈合时间）采用SPSS13.0软件包处理，应用t检验统计方法，检验水准α＝0.05。试验组A愈合时间（8.7±1.06）d与试验组B愈合时间（8.4±1.02）d无明显差异，且均少于对照组（12.9±1.03）d。试验组与对照组比较的数据有统计学意义。
3.讨论
包茎包皮过长的有效方法是尽早作包皮环切术[4]，文献报道包皮环切术有多种改良术式，因有的需要特殊器械，有的需要特殊缝合材料，术后愈合时间往往不能完全满意且临床难以推广应用[5-7]。这使得我们思考如何在手术方法以外改善包皮环切患者的愈合时间。
包皮以及会阴部的皮肤都具有十分重要的物理、化学及生物屏障功能，对维持局部内环境的稳定和阻止微生物的入侵起着非常重要的作用。传统的消毒方法是利用碘伏的高效、广谱杀菌作用杀灭伤口内外细菌，让其在一个相对无菌的环境中生长。由于药物特性其对伤口的刺激作用仍然较大，并且用其消毒后无菌区域维持时间较短，随着碘伏的自然挥发，伤口的无菌状态必将改变。汇涵术泰护创敷料是一种无色无味的透明液体，主要成分包括银离子和高分子明胶稳定剂以及去离子水等，作为新型银离子杀菌敷料，其使用方便，防止创面感染和严重脱水，并提供伤口愈合的湿润环境促进创面愈合[8]。相比之下，传统敷料的缺点很多，传统敷料不能保持创面湿润，延迟创面愈合；创面肉芽组织容易长入敷料的网眼中，更换敷料时容易与创面伤口粘连，损伤新生的肉芽组织；敷料渗透后屏障作用差容易外源性感染等[9]。汇涵术泰的杀菌机理为：（1）银离子与致病微生物分别带有正电荷和负电荷，正负电荷相吸附，破坏细菌的呼吸酶，在细胞内酶系统中引起不可逆反应，从而迅速杀灭致病微生物，对真菌同样有效[10]。（2）银离子可通过与微生物体内的-SH结合，形成不易分解的硫银化合物，使微生物糖代谢受阻，高浓度致使蛋白质沉淀，从而杀灭细菌等微生物[11-13]。（3）银离子还可以凝固病毒蛋白质分子，引起DNA核苷酸断裂导致病毒死亡。（）（4）汇涵术泰护创敷料在伤口表面形成保护层，使伤口处于湿润环境的时间延长，从而使银离子可在伤口内缓慢释放，使创面处于无菌环境中的时间延长，有效避免了感染的发生[14]。（5）汇涵术泰护创敷料中的明胶稳定剂含有大量脯氨酸甘氨酸和羟脯氨酸，它们都是细胞生长的必需成分，特别是脯氨酸有益于营养局部创面，促进表皮细胞增殖。
本文通过比较术中术后是否应用汇涵术泰护创敷料，表明无论术中或术后应用汇涵术泰护创敷料均能达到减少愈合时间的效果。可见其抗菌效果好，促进伤口愈合快，适合包皮环切患者使用，能够提高患者满意度。同时由于其对皮肤无刺激性的特点也特别适合泌尿外科其他会阴部手术使用。
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论文作者:刘,赫
论文发表刊物:《健康世界》2015年1期
论文发表时间:2015/9/10
标签：敷料论文; 包皮论文; 创面论文; 患者论文; 术后论文; 时间论文; 方法论文; 《健康世界》2015年1期论文;