舒芬太尼对剖宫产术后静脉自控镇痛的临床观察论文_彭佳琼李霞

彭佳琼李霞

重庆三峡中心医院妇产科重庆三峡404000

【摘要】

目的：观察舒芬太尼对剖宫产术后静脉自控镇痛后，对患者运动痛及静息痛的镇痛疗效和不良反应。方法：选取2012年6月至2013年1月在我院行剖宫产的90例产妇作为研究对象，随机分为观察组和对照组各45例。手术结束前10分钟接电子泵予行PCIA，并持续心电监测，记录BP、R、HR、SpO2及术后第4、第8、第16、第24小时的VAS评分、翻身运动及安静时的镇静Ramsay评分，以及观察两组不良反应、镇痛泵按压次数及患者对镇痛满意程度评价。结果：观察组在术后静息及运动时VAS评分、镇静评分、PCIA按压次数均优于对照组，差异具有统计学意义（P<005）。观察组产妇在呼吸抑制方面明显少于对照组，差异有统计学意义。两组不良反应比较中，对照组恶心呕吐发生率明显高于观察组，差异有统计学意义。结论：舒芬太尼对剖宫产术后静脉自控镇痛效果明显优于芬太尼，疗效确切，不良反应少，患者满意程度高，值得临床广泛运用。

【关键词】舒芬太尼；剖宫产术后；芬太尼；静脉自控镇痛

【中图分类号】R3221+23

【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12016002

手术后病人常常要面临术后疼痛的折磨，随着人们对术后镇痛重要性的认识，术后静脉镇痛已广泛运用于临床，它不但能减轻病患的痛苦，还能加快术后恢复，属于镇痛中安全、有效的方法［1］。随着舒芬太尼的出现，它作为芬太尼的衍生物，在镇痛效果及镇痛时间上都强于芬太尼5倍以上，并且对呼吸抑制的时间短，具备起效及恢复快的特点［2］。本研究通过将2012年6月至2013年1月在我院剖腹产的90例产妇进行研究，为临床提供更多舒芬太尼术后镇痛的临床数据，同时对其与芬太尼的疗效及不良反应进行观察比教。

1临床资料与方法

11一般资料：观察病例均为我院2012年6月到2013年1月在我院住院择期行剖宫产的90例产妇。均符合纳入标准：所有产妇通过随机分组法分为观察组（舒芬太尼组）和对照组（芬太尼组）各45例。两组患者的年龄、体重、孕周、身高等一般资料经统计学检验，差异无显著性统计学意义（P〉005），具有可比性。

12方法

121麻醉方法两组患者均在持续硬膜外麻醉完成手术，选择L1L3作为穿刺点，试验剂量予2％利多卡因5ml，追加05％罗哌卡因10ml。

122手术后镇痛方法所有的产妇在手术结束时立即予持续静脉自控镇痛。观察组：舒芬太尼1ug/ml+托烷司琼7mg；对照组：芬太尼10ug/ml+托烷司琼7mg，电子泵设定2ml/h，PCA剂量为1ml/次，锁定时间为20min。

13监测指标［3］①记录产妇术后第4、8、16、24h安静和翻身时的视角模拟评定法评分（VAS评分010分：0分属于无痛，03分为效果满意，34分基本满意，大于5分则镇痛差。）；②镇静Ramsay评分：清醒并警觉者1分；清醒却嗜睡者2分；嗜睡易唤醒者3分；入睡且需物理刺激才醒者4分；入睡无法唤醒者5分。

14统计学方法采用统计学软件SPSS170版进行数据分析，以率或构成比表示计数资料，采用χ2检验；计量资料予均数±标准差（X±S）形式表示；组内比较用配对t检验，组间比较符合正态性及方差齐性者，用成组t检验，不符合者运用非参数检验；等级资料采用秩和检验。

2结果

21两组产妇剖腹产术后静息状态和翻身运动状态比较，观察组中VAS评分均明显优于对照组，两组VAS评分比较，具有显著性统计学差异（P<005）。

表1两组产妇剖腹产术后静息及翻身运动时的VAS评分比较（X±S）

24两组产妇患者不良反应观察：　两组产妇不良反应比较中，对照组恶心呕吐发生率明显高于治疗组，差异有统计学意义（P<005），两组余项不良反应比较无区别（见表3）。

表3两组产妇剖腹产术后不良反应比较［n（％）］

23两组产妇术后对镇痛效果满意度评价:对照组中，对镇痛效果满意25例，一般8例，不满意12例；治疗组中，对镇痛效果满意35例，一般7例，不满意3例；治疗组产妇满意度明显优于对照组，经统计学检验，差异有显著性统计学意义（P<005）。

3讨论

本研究通过使用舒芬太尼及芬太尼两种药物进行剖宫产术后静脉镇痛，结果表明［4］舒芬太尼药物在多方面均优于芬太尼药物，尤其表现在镇痛效果及不良反应方面。综上所述，舒芬太尼药物用于术后静脉自控的临床效果较佳，不良反应轻微，患者满意度高，值得我们临床麻醉广泛运用。

参考文献

［1］陈慧,曹慧娟.剖腹产术后舒芬太尼静脉自控镇痛183例［J］.中国药业,2013,22(3):4243

［2］段光友,樊龙昌,王娟,等.舒芬太尼和芬太尼用于妇科手术后静脉自控镇痛的比较［J］.医药导报,2013,32(1):3639

［3］魏双双,魏春玲,敖德富,等.地佐辛复合舒芬太尼用于开腹手术后静脉自控镇痛的临床研究［J］.西南军医,2013(3).257259

［4］王玲.舒芬太尼术后镇痛在剖宫产中的应用［J］.现代中西医结合杂志,2011,20(29):37263726

论文作者:彭佳琼李霞

论文发表刊物:《中医学报》2013年12月第28卷供稿

论文发表时间:2014-3-25

标签：术后论文;  芬太尼论文;  产妇论文;  统计学论文;  静脉论文;  两组论文;  不良反应论文;  《中医学报》2013年12月第28卷供稿论文;