摘要：目的 研究完全性大动脉转位的胎儿产前诊断过程中使用B超诊断的价值。方法 随机抽取我院妇产科2015~2018年期间分娩出完全性大动脉转位胎儿的妇女4例，随机抽取妇产科孕有健康新生儿的产妇4例。将孕有完全性大动脉转位胎儿的产妇称为实验组，将孕有健康胎儿的孕妇称为对照组。该8例妇女均经过产前B超检查。对比分析8例患者的产前B超检查结果与新生儿的实际情况，以得出产前B超检查对完全性大动脉转位的诊断价值。结果 孕有健康胎儿的孕妇B超检查均显示心脏正常，孕有完全性大动脉转位的产妇产前检查时也均显示心脏有异常改变，其中三例明确诊断为完全性大动脉转位，一例怀疑为动脉结构异常，其中两组孕妇的胎儿检查情况经统计学计算，两组胎儿完全性大动脉转位的诊断结果差异显著，P＜0.05，差异有统计学意义。结论 产前B超检查对于确诊胎儿完全性大动脉转位的病变有较好的特异性，灵敏度也较高，诊断价值较高。
关键词：产前诊断；B超；完全性大动脉转位
Clinical diagnostic value of prenatal B-ultrasonography for fetal complete transposition of great arteries
[Abstract]Objective：To study the diagnostic value of B-mode ultrasonography in the prenatal diagnosis of complete transposition of the great arteries.Methods：Four women with complete transposition of the great arteries were randomly selected from the Department of gynecology and obstetrics in our hospital from 2015 to 2018，and four women with healthy newborns were randomly selected from the Department of gynecology and obstetrics.The pregnant women with complete transposition of the great arteries were called the experimental group，and the pregnant women with healthy fetuses were called the control group.All 8 women underwent prenatal ultrasound examination.The results of prenatal B-mode ultrasonography in 8 cases were compared with the actual situation of newborns in order to obtain the diagnostic value of prenatal B-mode ultrasonography in complete transposition of great arteries.Results：B-mode ultrasonography of pregnant women with healthy fetuses showed that the heart was normal.Prenatal examination of pregnant women with complete transposition of the great arteries also showed abnormal changes of the heart.Among them，three cases were definitely diagnosed as complete transposition of the great arteries and one case was suspected to be abnormal structure of the arteries.The fetal examination of two groups of pregnant women was statistically analyzed.The diagnostic results of fetal transposition of great artery in the two groups were significantly different（P < 0.05）.Conclusion：Prenatal B-mode ultrasonography has better specificity，sensitivity and diagnostic value for the diagnosis of fetal complete transposition of great arteries.
[Keywords] prenatal diagnosis；B-mode ultrasound；transposition of great arteries.
随着社会的发展，物质精神等方面水平的提高，人们对优生优育的观念认识逐渐深入[1]。在我国孕妇接受产前检查比例越来越高，产前检查技术也飞速的发展，以满足日益提高的检查要求。在我国大多数一线城市，91.86%的孕妇都会接受产前检查[2]。产前检查的主要方式即为B超，通过探头发出超声振动波，经过体表到达深部需要观察的部位，转换为图像信号传出到屏幕上显像[3]。
1资料和方法
1.1一般资料 通过分发随机数字的方法选取我院4例确诊为孕有完全性大动脉转位的胎儿的孕妇，以及4例孕有健康胎儿的产妇。分别称为实验组和对照组，对照组4例孕有健康胎儿的产妇2例为经产妇，2例为初产妇，孕妇平均年龄为（29.36±0.31）岁。实验组完全性大动脉转位的胎儿4例，有3例胎儿母亲为初产妇，1例为经产妇，孕妇平均年龄为（27.36±0.13）岁。向患者及家属介绍此次研究目的，经患者和家属同意后签署知情同意书，该研究经过医院伦理委员会批准实施。
1.2纳入以及排除标准 选取的8例患者孕期均经过产前检查，其中4例胎儿要求健康无心脏疾病，另外4例要求为完全性大动脉转位的胎儿。
1.3检测方法 产前检查方法要求为B超检查，出生后胎儿诊断方法为症状体征与超声心动图结合的确诊方法。B超检查使用我院飞利浦ClearVue650B超机，超声心动图检查使用飞利浦ClearVue650机器[4]。
1.4观察指标 两组实验对象的产前B超图片，两组新生儿出生后的超声心动图。
1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS20.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（x±s），计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1实验组完全性大动脉转位的胎儿与对照组心脏显示正常的患儿B超检查比较
观察分析实验组完全性大动脉转位的胎儿B超图发现其中3例胎儿可以明确诊断为完全性大动脉转位，1例怀疑为大动脉结构位置异常，显示为大动脉先天发育畸形。对照组健康的4例胎儿中，B超图片显示心脏没有发现异常，结构完好，瓣膜正常，血液流动正常。两组患者B超图片数据差异有统计学意义（P＜0.05），实验组完全性大动脉转位的胎儿与对照组心脏显示正常的患儿B超检查比较结果如下。
注：B超检查的特异度达到了100%，B超检查结果灵敏度相对不够，其原因之一可能是由于此实验中选取的研究对象数量不足导致，其二可能为操作过程中的误差，造成的漏诊。
3讨论
完全性大动脉转位在妇产科和新生儿科属于一种常见的发绀类型的先天性心脏病[5]。完全性大动脉转位顾名思义是由于大动脉位置错误发生扭转而引起的一种疾病。正常的人体结构中，主动脉起自左心室，由左心室泵血入主动脉，而肺动脉起自右心室，将血液泵入肺内，参与肺循环。当发生完全性大动脉转位时，心房与心室位置关系尚且正常但是机体出现血管起始位置异常的解剖学改变，即肺动脉起自左心室，而主动脉起自右心室，一般情况下主动脉位于肺动脉的右前部位，在这种解剖结构基础上，发生完全性大动脉转位的患者血液循环通路完全错乱，出生后容易出现紫绀型心脏病，肺水肿，肝大等明显的临床症状和体征。由于机体供氧不足，出现一系列缺氧症状，皮肤黏膜发绀，湿冷，对于这类患者吸氧一般起不到明显的缓解作用[6-7]。根据患者的临床症状体征以及影像学检查一般确诊完全性大动脉转位并不困难。
B超检查在确诊大动脉转位中效果突出，B超检查即是二维超声，能够实时动态的显示脏器形态，位置解剖层次以及毗邻关系，对于血管和其他结构也可以较好的显示其分布和位置，是目前临床妇产科应用相对较普遍的一种检查手段，对于胎儿的B超检查一般选用凸阵探头，探头频率一般较高，为7.5HZ。超声检查在孕期检查相对安全性高，不会造成射线的生物损伤，但是可以产生机械波，有一定的热效应，对胎儿的眼睛可能有潜在损伤，因此B超检查时间也不宜过久。
此次对4例完全性大动脉转位的胎儿和4例心脏位置血管起源正常的胎儿B超检查中发现B超在产前诊断大动脉转位方面效果较好，灵敏度和特异度均较高。
综上所述：B超在产前诊断完全性大动脉转位的临床应用中价值较高，值得产前诊断中广泛使用。
参考文献
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论文作者:聂群淋
论文发表刊物:《航空军医》2018年20期
论文发表时间:2018/12/3
标签：完全性论文; 大动脉论文; 胎儿论文; 产前论文; 超声论文; 实验组论文; 产前诊断论文; 《航空军医》2018年20期论文;