助产士心理护理在自然分娩中的作用论文_李雪梅

（北京市门头沟区医院妇产科北京102300）【摘要】目的：评估助产士在自然分娩过程中实施心理护理的作用。方法：选择我院妇产科2018年1月到2018年9月收治的342例待产孕妇为研究对象，按照入院顺序随机分组，每组171例。对照组实施常规护理，研究组在常规护理基础上加心理护理干预，之后对两组在分娩方式、产程时间、新生儿窒息率和产后两小时出血量等方面的差异进行比较。结果：研究组与对照组相比，自然分娩率明显提高（P<0.05），第一产程时间简短，新生儿窒息率、产后两小时出血量均有明显减少（P<0.05）。结论：助产士在分娩过程中加上心理护理干预，能够提高自然分娩率，降低剖宫产率，减少出血量。【关键词】妇产科；助产士；心理护理；自然分娩【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2019）02-0188-02自然分娩对新生儿来说是最好的分娩方式，自然分娩可以减少孕产妇产后出血，促进恶露排出及子宫恢复，促进机体各方面的恢复。自然分娩可以促进新生儿建立自主呼吸，建立正常呼吸反射，利于大脑发育，还可获得较强的抵抗力和抗感染能力。近些年由于种种原因，剖宫产率一直居高不下，如何有效提高自然分娩率，是每一个妇产科医生和助产士的责任和义务。现探讨助产士心理护理在自然分娩中发挥的积极作用和效果，报道如下：1 资料与方法1.1资料　选取门头沟区医院妇产科于2018年1月到2018年9月之间收入住院患者342例为研究对象，按照入院顺序随机分组，每组171人。研究组年龄19～35（27.2±3.9）岁；随机选定的对照组171人，年龄20～36（27.4±4.1）岁。研究组与对照组在年龄等一般资料上无明显差异（P>0.05）。所选产妇都是单胎头位妊娠，符合自然分娩条件。1.2方法　对照组在住院护理期间实施常规护理管理1，每日严密观察孕产妇病情变化，监测生命体征；定时巡视孕产妇，观察孕产妇病情变化；注意有无胸闷，心慌、气促等自觉症状，持续心电监护每小时测BP、P、R、SaO2一次，测T每天四次，测呼吸及脉搏时必须准确计数一分钟，应注意脉搏速率、节律、强弱和呼吸情况；根据医嘱，正确实施治疗、给药措施2，根据医嘱，准确测量出入量；记录24小时出入量，控制输液速度（30－40滴/分）及输液量，避免加重心脏负担，预防心力衰竭。根据孕产妇病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；保持孕产妇的舒适和功能体位；实施床旁交接班；提供护理相关的健康指导。研究组在基础护理基础上加上心理护理干预，孕产妇都是头胎，第一次生产，环境陌生，产程不熟悉造成的紧张焦虑情绪，需要助产士与孕产妇多沟通多交流，提前熟悉医院环境，介绍产程过程，讲解可能出现的各种情况，态度亲切，耐心解答疑问，营造良好的待产环境，缓解待产压力。进入待产室之后安排一名家属的陪伴，指导产妇产程中应对疼痛的技巧，使其树立自然分娩的信心，同时取得家属的信任与协助3。宫缩后，助产士对孕产妇进行呼吸指导，帮助孕产妇树立信心，适时进行鼓励。第一产程助产士主动介绍相关的知识，让产妇对其产生信任感。在第二产程，宫口全开，指导产妇用力，给予适当的鼓励，告知其产程的进展。第三产程与产妇分享胎儿娩出后的喜悦，同时适当的安抚产妇情绪，以免其出现情绪波动造成产后出血4。1.3 观察指标记录两组分娩方式、第一产程时间、新生儿窒息率和产后两小时出血量。1.4统计学处理　产程时间、出血量以（均数±标准差）表示，组间比较采用独立样本t检验；自然分娩率、新生儿窒息率以百分率（%）进行表示，组间比较采用X2检验，利用SPSS 22.0分析软件进行统计学处理。P<0.05为差异有统计学意义。2 结果研究组与对照组相比，自然分娩率明显提高（P<0.05），第一产程时间简短，新生儿窒息率、产后两小时出血量均有明显减少（P<0.05）。两组自然分娩率，第一产程时间简短，新生儿窒息率，产后两小时出血量比较表 组别 自然分娩率 [例(%)] 第一产程 时间(h) 新生儿窒息率 [例(%)] 产后两小时 出血量(ml) 对照组（n=171) 120(70.18) 10.95±2.36 2（1.17） 214.59±105.57 研究组（n=171) 143(83.63) 6.14±1.58 1（0.58） 154.26±47.21 3 讨论助产士是孕妇孕期的主要照顾者，给产妇提供连续性的服务，能够提高自然分娩率，减少妊娠期的住院时间，减少药物镇痛与产时麻醉，降低会阴侧切率，降低新生儿复苏率，同时也能增加产妇对分娩过程的满意度。助产士的技术水平和操作能力关系着母婴的安危，熟悉产程进展的每一种变化，熟悉并能应对产程突变的各种情况，甚至熟悉产妇的每一个表情和反应，她和产妇零距离接触，是产妇具有真正意义上的守护神和合作伙伴。助产士为孕产妇提供性化的服务，通过助产士门诊使孕产妇参与快乐孕育课程，通过开展自由体位接生、导乐一对一陪伴分娩等活动，讲解各种镇痛方式，指导生产期间呼吸方法、用力方法等知识，消除恐惧焦虑情绪。助产士在为产妇提供帮助的时候落实心理护理干预，能够提高自然分娩率，在本研究中研究组自然分娩率为83.63%，高于对照组的70.18%；同时在第一产程时间、新生儿窒息率、产后两小时出血量方面均优于对照组，可见落实心理干预，对提升自然分娩率，降低剖宫产率，改善产妇的不良情绪，缩短产程时间，降低产后出血量5，提高孕产妇满意度都有帮助，具有较高的临床推广价值。参考文献[1]张丽香,张晓芳,王淑芳,吴一军.安全管理对妇科手术患者护理风险及满意度的影响[J].医院管理论坛,2016,33(10):19-21,14.[2]杜敏.优质护理临床管理中护士分层分组管理的运用[J].饮食保健,2016,3(14):127- 128.[3]邱荣莉,钟慧芳.孕期心理指导联合导乐式分娩在产程中的应用研究[J].中国保健营养（下旬刊）,2012,22(9):3143-3144.[4]瞿柳.助产士心理护理在促进自然分娩中的效果分析[J].心理月刊,2019,14(4):35- 35.[5]陈姣.分析助产士心理护理在促进自然分娩中的效果[J].健康前沿,2019,28(4):33- 34.

论文作者:李雪梅

论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第2期

论文发表时间:2019/6/27

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