（四川省宣汉县中医院 四川 达州 636150）
【摘要】目的：观察用腕踝针治疗痛经患者的疗效。方法：选择2016年9月—2018年5月本院收治的痛经患者52例，随机分为治疗组与对照组，对照组26例患者给予布洛芬止痛治疗，治疗组26例患者给予取穴针刺，支持治疗3个月，观察患者治疗效果。结果：对照租26例患者，显效4例，占15.4%；有效14例，占53.8%；无效8例，占30.8%，有效率69.2%，治疗组26例患者，显效9例，占34.6%；有效14例，占53.8%；无效3例，占11.6%，有效率88.4%。结论：针对痛经患者，选择腕踝针治疗，疗效确切，操作简单，值得在临床上推广应用。
【关键词】腕踝针；痛经；疗效
【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）22-0036-02
【Abstract】Objective To observe the effect of wrist and ankle acupuncture on dysmenorrhea patients. Methods In September 2016-05, 2018 in our hospital were 52 cases of patients with dysmenorrhea were randomly divided into treatment group and control group, control group of 26 patients were given ibuprofen pain treatment, the treatment group (26 patients to find acupuncture, support treatment for 3 months, the treatment effects were observed. Results Compared with 26 patients, 4 patients showed obvious effect, accounting for 15.4%. 14 cases were effective, accounting for 53.8%. The effective rate was 69.2%. 26 patients in the treatment group showed obvious effect in 9 cases, accounting for 34.6%. 14 cases were effective, accounting for 53.8%. 3 cases were invalid, accounting for 11.6%, and the effective rate was 88.4%. Conclusion For patients with dysmenorrhea, carpal and ankle acupuncture is effective and easy to operate.
【Key words】Wrist and ankle acupuncture; Dysmenorrhea;The curative effect
痛经为伴随月经疼痛，患者月经前后或月经期出现腰酸、腹痛、下腹坠痛等不适反应，痛经分为原发性痛经和继发性痛经，有研究表明我国妇女痛经发生率约33.1%，原发性痛经占53.2%，继发性痛经占46.8%，严重影响患者的正常生活和工作[1]。当前临床上针对痛经患者尚未有很好的治疗方法。现代医学在痛经的病因及病理方面尚未明确，一般采用止痛剂、镇静剂和解痉剂等对症治疗，包含有药物治疗、平衡镇痛治疗、神经阻滞疗法、自控镇痛等方式。这些治疗方法在实际应用中存在有较大的局限性，比如说依赖性、耐药性等，虽可即时止痛，但下次依然。也可用激素抑制排卵，但又不符合女性生理。采用前列腺素合成酶抑制剂如消炎痛等缓解疼痛，但有一定副作用。根据中医理论，应用腕踝针治疗痛经，能够取得较好的治疗效果。本文选择2016年9月—2018年5月本院收治的痛经患者52例进行研究，观察用腕踝针治疗痛经患者的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本文选择2016年9月—2018年5月本院收治的痛经患者52例，随机分为对照组与治疗组，治疗组：最大年龄25岁，最小年龄17岁，平均年龄（22.3±1.5）岁，病程10个月～4年，平均病程（2.1±0.8）年。对照组：最大年龄27岁，最小年龄16岁，平均年龄（23.5±1.6）岁，病程8个月～4年，平均病程（2.2±0.6）年。所有患者参照《中医病诊断疗效标准》中痛经诊断标准确诊，经妇科检查，排除盆腔脏器等器质性病变因素干扰。
1.2 方法
对照组患者给予布洛芬止痛对症治疗及日常护理。痛经期间，每天给予布洛芬缓释片1片 bid，连续治疗5d一个疗程，下次月经前一周继续治疗，持续治疗3个月。并提醒患者注意合理休息与充足睡眠，鼓励摄取足够的营养，尤其是蛋白质、维生素类食物。嘱其患者多喝热开水，热汤，红糖水。热敷和按摩下腹部，可缓解疼痛。月经期不用凉水洗脸、洗手，注意保暖防止受凉，不宜进食生冷食物和冷饮。同时给与心理安慰与支持，使患者在经期能够稳定情绪，心情舒畅。
治疗组患者给予上述日常护理及对症针刺治疗：（1）取穴：双下1区；（2）针刺方法：患者取仰卧位，用30号1.5寸不锈钢毫针，常规消毒皮肤后，针尖方向朝上，针体与皮肤表面成30度角进针，针尖过皮后即将针体放平，贴进皮肤表面，顺胫骨长轴，沿皮下水平直线进针，进针宜慢，刺进皮下的长度约1.4寸，患者不觉有麻木、酸胀，疼痛感即可。留针半小时，不作捻转、提插。拔针，用消毒棉签压住针孔，然后迅速拔针。痛经期间，每天一次，连续治疗5d一个疗程，下次月经前一周继续治疗，持续治疗3个月。
1.3 观察指标
观察患者治疗效果。显效：1～2个疗程，症状消失，未再次发作；有效：1～3个疗程，疼痛消失，下次月经又发作，疼痛减轻；无效：治疗3个疗程，痛经仍发作，症状未减轻。
1.4 统计学处理
症状评分结果以“均值±标准差”（x-±s）表示。全部数据采用SPSS21.0软件进行处理，计量资料采用t检验，等级资料采用Ridit分析。
2.结果
对照组与治疗组患者治疗前后症状积分与疗效指数比较，见表1。其中，疗效指数计算如下。
疗效指数=[(治疗前症状积分-治疗后症状积分)/治疗前症状积分]×100%
对照租26例患者，显效4例，占15.4%；有效14例，占53.8%；无效8例，占30.8%，有效率69.2%，治疗组26例患者，显效9例，占34.6%；有效14例，占53.8%；无效3例，占11.6%，有效率88.5%。
3.讨论
痛经属于青春期女性多发病和常见病，会很大程度上影响到患者的日常生活和工作，使患者承受精神方面痛苦，严重降低患者生活质量，尤其在一些学生各项器官功能出现紊乱，降低免疫力，产生各类并发症。痛经分为两种，一种是原发性，一种是继发性。原发性痛经患者不存在有盆腔器质性病变等病症，在初潮后几年较为常见，也叫功能性痛经，青春期、未婚等女性人群较为常见，患者分娩后可缓解消失；继发性痛经由盆腔器质性病变引起，患者经B超检查、妇科检查、腹腔镜检查、宫腔镜检查、子宫输卵管造影，存在子宫肿瘤、盆腔炎、子宫内膜异位等病变[2]。原发性痛经与继发性痛经的鉴别，在时间方面，原发性痛经由月经开始，继发性痛经行经数年后开始；在原因方面，原发性痛经与子宫口狭小等因素有关，继发性痛经由盆腔炎等病症引起；在器质性病变方面，原发性痛经不存在器质性病变，继发性痛经有器质性病变[3]。子宫颈管狭窄、子宫发育、子宫位置异常、妇科病、神经因素、子宫不正常收缩、遗传因素、前列腺素含量升高、内分泌因素等都会产生痛经，另外，患者心理压力大、经期存在剧烈运动、受寒冷侵袭、生殖道畸形等也会出现痛经。在临床上表现方面，痛经患者存在有乳房胀痛、经期前乳房痛、经期前后小腹坠痛、月经失调、月经期间腰痛、乳腺胀痛等症状。
祖国医学认为，痛经与淋雨、饮冷饮、贪凉等因素有关，发病机理为气滞血瘀、寒凝经络，因此在临床治疗方面以行气活血、温经散寒治疗方式为主。腕踝针包含有12个区，相当于中医12条经脉走向络穴，针刺局部能够实现表里沟通，增加阳气，实现驱邪扶正目的。痛经主要在脐下小腹部位，可取腕踝针双下1区，实现对病变区域的有效治疗。现代医学认为，痛经与内分泌失调存在密切联系，就西医角度而言，腕踝针接近皮下真皮层，神经纤维末梢丰富，进针后会产生刺激，在神经反射作用下，调整患者神经功能，实现对痛经的缓解和治疗[4]。
临床上针对痛经患者的治疗需要选择经济简便、可靠性高、不良反应少、容易被患者所接受的治疗方式。针灸治疗方式操作简单，起效快，不存在过多的毒副作用，费用低廉，在临床上有着非常广泛的应用，应用在痛经患者的治疗中，有着非常明显的优势。
腕踝针疗法以针刺人体腕踝部穴位，在体表分区方面与十二经脉类似，止痛效果得到充分肯定。腕踝针作用机制是使用钢针刺激，经神经末梢传导实 现对病灶部位疼痛的缓解，患者局部血液循环得到改善，最终减轻患者疼痛。腕踝针针刺在皮下位置，包含有神经末梢、牵张感受器等，该区域受到针刺后，能够使患者踝部以及手腕皮下感受器被激活，针刺信号沿纤维传至中枢神经系统。针刺一方面与痛源信号相互作用，另一方面激活内源性镇痛系统，阻断信号的传递，取得非常好的镇痛效果。
本次研究表明，综上所述，针对痛经患者，选择腕踝针治疗，疗效确切，操作简单，值得在临床上推广应用。
【参考文献】
[1]刘卫星,赵岩,虞跃跃.腕踝针对原发性痛经大鼠子宫组织及血清相关因子的影响[J].针灸推拿医学（英文版）,2015,(3):146-149.
[2]王洪彬,赵舒,孙娜,等.腕踝针治疗大学生原发性痛经疗效观察[J].中国针灸,2013,(11):996-999.
[3]乔丽,乔云英,张卫东,等.针灸治疗原发性痛经的最优方案筛选[J].中医外治杂志,2017,(2):29-31.
[4]陈丽,孙忠人,黄莹.腕踝针与董氏奇穴配合治疗原发性痛经40例[J].上海针灸杂志,2014,(7):671.
论文作者:袁芹
论文发表刊物:《医药前沿》2018年8月第22期
论文发表时间:2018/8/27
标签：患者论文; 腕踝针论文; 原发性论文; 疗效论文; 针刺论文; 子宫论文; 皮下论文; 《医药前沿》2018年8月第22期论文;