鸡西市人民医院 158100
摘要：随着我国科技的发展，以及老龄化人口的增加，使得现代医学的发展也越来越高，同时在医学的发展中对神经外科的发展是最为明显，随着城市人口的增加交通事故也不断发生，这就使得到神经外科就诊的人数逐渐上升，当然随着近几年人们压抑的逐渐增加，也使得脑部肿瘤的发病率也在逐渐的增大，发病的人群也在逐渐的扩散，本文就神经外科手术患者的规范化、系统化的护理模式对手术应激反应的影响进行分析，希望对外科手术的发展有所帮助。
关键词：系统规范化护理模式；神经外科手术；应激反应
神经外科手术最常见的外科神经疾病就是脑胶质瘤，脑胶质瘤作为临床最常见的一种神经疾病，其最常见的治疗方式就是进行外科手术，当然这种外科手术其应急反应也是非常的强烈的，其手术会造成非常强烈的手术或者创伤疼痛，让患者的身体免疫力受到非常大的影响，使得患者的新陈代谢和内分泌都会发生非常大的变化，同时也会对患者的术后效果产生非常大的影响，同时也有专门对其的研究表明，围术期应激反应也会让肿瘤发展的更加壮大。
1研究的对象与研究的方法
1.1研究的对象
选择2012旬3至2014—1l进行脑神经胶质瘤手术患者70例，随机分为实验组和对照组，每组35例。
1.2研究的方法
1.2.1对术后进行护理模式干预
（1）对护理行为进行干预：院方组建专门的护理团队，对这个护理团队进行专门的培训，了解这次护理培训所要达到的目标，对这次模式干预的计划、目标、以及进一步的实施的详细的步骤进行详细的规定，同时对这个团队里的每一个人进行和详细的职位分工，要求团队里的每一个人都要注意合作，对脑胶质瘤的相关的护理的专业的知识进行讲解培训，与此同时也必须注意对患者进行术前的探视，采用简单的语言对患者进行讲解，让患者能够更好的了解该疾病出现的原因，以及现在的发展状况，以便让患者可以及时的该疾病采取治疗和术后的相关的的预后以及护理的相关的措施，让患者能够对手术的集体的环节，以及使用码字的具体的情况方法，对患者应该注意的事项及时的告知，让患者提前的做好准备，并对患者在术前以及术后的肌肉的松弛的训练进行加强。
（2）对其进行心理干预：在患者入住到医院之后，对患者的整体的情况进行了解，这其中就包括患者的家庭情况、生活习惯、教育程度以及患者的宗教信仰等，这可以有利于我们对其后的护理情况进行了解，同时也必须和患者进行交流，在患者住院后的每一天都进行定点的查房了解，让医患的距离能够进一步的拉近，让患者的思想负担能够得到减轻，减少患者对手术的恐惧能够得到有效的减轻，让患者的心理得到安慰，让患者能够有勇气面对病痛，以及术后的应激神经反应的病痛，让患者对护理人员的信任度的到有效的增加。
（1）术后对患者进行关怀：这对患者来讲也是非常重要的，这其中非常重要的就是对手术中患者的隐私进行进行保护，以及让患者始终保持一个比较轻松的体位，在术前和术后对患者注意进行陪同，与患者多进行沟通交流，尽量让患者的疼痛感可以得到减轻，同时握住病患者的手也能在精神上减轻患者的疼痛，在手术之前可以放一些舒缓神经的音乐，当然是在不影响其他患者的前提下，尽量的让患者的疼痛得到减轻。
（2）对患者做好术后的随访：这对患者来讲也是非常的重要的，特别是对术后的患者进行心理上的按摩，这会让手术的效果得到增强，同时对患者进行有针对性的功能性的训练，也可以对患者的意见进行整理和反馈，为以后的手术提供借鉴。
1.2.2对照试验检测指标
分别检测患者入院的第1天（T0）、手术前1天（T0）、进人手术室后插气管时（T2）、手术结束时（T3）手术后的24h（T4）和手术后72h（T5）这几个时刻的心率、收缩压、白细胞介素（IL_6）和皮质醇含量，其中IL石和皮质醇检测时取血时间为早晨6：30～7：00空腹时。自评焦虑量表（SAS）分别于入院第l天、手术前24h、手术后72h测定。
2检测的结果
2.1心理和收缩压对比
两组在Tn的心率和收缩压均没有统计学差异（P>0.05），实验组心率和收缩压在T，和T：时刻明显低于对照组，更接近正常水平，差异有统计学意义（P<O.05）。手术后（T3、T4、T5）实验组的心率和收缩压更容易恢复至正常水平（表1）。
2.2患者的血清皮质醇浓度
3术后讨论
3.1手术产生的应激反应
外科手术经常会给患者留下应激反应，同时这谢应激反应会严重影响，患者术后的恢复情况，使得手术的治疗效果严重的被影响，给患者的术后恢复造成非常不好的影响，同时术后的应激反应也会反映在患者的心理以及生理上，同时在这两个层面所造成的应激反应也会有非常多的因果联系，同时应激反应也会造成患者的心血管，以及神经、内分泌等一些被系统控制的身体机能受到应激反应的刺激，这其中比较典型的就是心率以及血压的升高，由于受到应激反应心肌收缩过强导致的，神经系统被刺激的兴奋性减弱导致患者的身体机能整体出现延缓。同时在心理层面上患者由于应激反应会出现恐惧、愤怒、焦虑、抑郁等情况，这些对于患者来讲都是非常不利的。在手术过程中造成的创伤会造成的活性物质被释放，比如像是肾上腺皮质被刺激时，就会造成皮质醇等激素被释放，这都是在手术中造成的，很可能就是外科手术的应激反应所造成的，这些都对患者的术后治疗恢复造成非常不好的影响。
3.2应激反应的指标
在对患者进行手术的时候，一定要注意对患者的各项应激指标进行详细的了解，特别是外科手术后的患者的机体中性粒细胞核在进行吞噬细胞的过程中所释放的IL-6，也就是参与性的急性期的炎性的整体的反应，统治者重罚反应也会让手术后的应急反应的明显被提高。
3.3护理干预的重要性
通过以上的SAS的统计我们可以得出，有两组的患者知道要进行外科手术，其焦虑的程度明显上升了很多，所以焦虑评分结果没有本质差异。
4总结
通过上述描述，我们可以发现术后的应激反应可以通过术后护理来进行减轻，而对患者进行系统的术后的护理，更是可以让患者的应激反应被明显的减少，让手术后的效果能够得到非常好的体现，让患者的术后后遗症能够得到减缓，同时一个稳定的术后居住环境，也能够让患者的康复效果更加的好，通过对很多的患者的术后的情况进行对比，我们可以得出更加的准确的结论，让患者获得规范化、系统的护理，能够在神经外科的手术后得到广泛的应用。
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论文作者:赵爱萍,王红霞,赫丽达,崔洪山,张,伟,富洋
论文发表刊物:《健康世界》2018年3期
论文发表时间:2018/4/17
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