白春焕 河南大学淮河医院老年病科 475000
摘要：
褥疮是由于局部组织长期受压发生持续性缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，在临床护理工作中，预防和治疗褥疮病是不可忽视的重要内容，也是评价护理工作质量和护理管理水平的一项重要指标，我们老年科卧床病人较多，平时对褥疮的预防、治疗及护理更加重视，采取了一整套预防、治疗和护理措施。几年来，在患者住院期间未发生褥疮病例，但从院外带来的褥疮均上是溃疡期患者，自2014年2月—2015年2月，我科收治了28例褥疮溃疡期患者，轻者浅组织感染化脓，重者组织坏死发黑，脓性分泌物和腐肉较多，深度直达骨骼。我们对这些患者，采取了清创换药和护理等措施，收到了良好的临床效果。
关键词 褥疮 溃疡期 换药 护理
1 临床资料
28例溃疡期患者，年龄70—95岁，男性17例，女性11例。最大年龄85岁，最小61岁，平均年龄68岁。
2 换药方法
2.1 对新入院首次换药的褥疮，先用无菌剪刀剪去腐肉，用双氧水彻底清除脓性分泌物，再用生理盐水清洗创面2—3遍，创面周围皮肤用碘伏常规消毒。
2.2 优锁尔纱布覆盖创面，有囊袋的深部创面用优锁尔纱布条填塞，每日一次，3天后，创面无脓液，出现少许红色肉芽组织。
2.3 0.01‰高锰酸钾溶液清洗创面湿敷半小时，周围皮肤用碘伏常规消毒。
2.4 无菌纱布拭干创面，用抗菌素浸泡的纱布条敷于创面，包扎伤口，每天一次。
2.5 抗菌素纱条敷伤口3—5天后，创面清洁、肉芽组织红润，这时先消毒周围皮肤，将美宝湿润烧伤膏均匀涂于创面1—1.5cm，每天一次，再次换药前，先将创面残留的药物及液化物用生理盐水清洁创面，擦拭干创面，再将美宝涂匀创面（美宝具有消炎、止疼、生肌的功能），直至痊愈。
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3 注意事项
3.1给患者以舒适的体位，避免伤口再度受压。
3.2用抗菌素纱布要先做过敏试验。
3.3注意抗菌素纱条浓度，大剂量高浓度的比小剂量低浓度的抗菌效果好。
3.4周围皮肤消毒液，如酒精、碘伏等，均不可浸入创面，以免影响肉芽组织生长。
4 护理
4.1 心理护理：对长期卧床且有褥疮的患者，要同家属一起多加关爱，掌握其思想情绪，帮助患者树立信心，使其保持良好的心态，积极配合治疗和护理。
4.2 饮食护理：营养不良既是导致褥疮的内因之一，又可影响褥疮的愈合。根据病人的体质给予合理的营养膳食，以增强机体抵抗力和组织修复能力，适当补充矿物质，如：口服硫酸锌，可促进溃疡愈合。
4.3 生活护理：保持室内清洁、通风、光线充足，保持床铺平整无皱褶，保持周身皮肤清洁，做到2小时翻身一次，必要时1小时一次，有褥疮的部位给气圈，以避免局部再次受压。
4.4 教会家属做好褥疮的预防工作，出院后使其对全身易发生褥疮的部位做好防护，避免褥疮再度发生。
5辅助治疗措施
在上述护理措施的基础上，注意疮面继续受压，卧气垫床，加强翻身按摩，促进血液循环。及时更换汗湿、尿湿衣被，保持床铺、皮肤干燥清洁。配合全身使用抗生素，加强营养。
6 结果
我们收治的28例溃疡期褥疮患者，刚入院时全身营养状况差，褥疮创面感染严重，深达骨骼，内径大于外径，在皮下形成囊袋，我们通过全身营养调理，精心细致的清创换药，治愈过程有的长达数月，最终由19例患者伤口痊愈，8例患者明显好转，1例患者死于其他疾病。最大程度的减轻了老年卧床患者的痛苦。
7讨论
由于患病者大多为老年患者和长期卧床的病人。皮肤代谢率低，生长速度缓慢
一旦形成慢性溃疡通过自身很难修复，病程长病情严重，严重的可引起败血症危及患者生命。通过上述方法综合治疗溃疡期褥疮可有效缩小疮面，加速其愈合速度，并可达到消炎，消肿，预防继发感染等优点，
参考文献
陈维英主编《基础护理学》（第3版）江苏科学技术出版社标准书号：ISBN 7—5345—2289—7/R?384
甘兰君 护理学基础M. 北京 人民卫生出版社.1985.97
论文作者:白春焕
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/6
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