曹生华
(甘肃省古浪县定宁镇卫生院 733100)
【摘要】 目的:中医药治疗小儿多动症疗效观察。方法:以镇肝熄风汤加减治疗小儿多动症,每日1剂,每周3-5剂,每月为1个疗程,结合心理疏导和生活指导治疗本病。结果:治疗60例患者,症状消失24例,占40%;显效30例,占50%;无效6例,占10%。总有效率达到90%。结论:本病多发于4~15岁患者,临床治疗疗效欠佳,需长期服药治疗,才能达到治疗目的,并且症状错综复杂,且与心理、劳累、疾病、情绪有密切的关系,故临床上必须标本兼治,另外加强心理疏导与生活指导等其他治疗方法。
【关键词】 镇肝熄风汤;小儿多动症;育阴潜阳,熄风镇惊。
【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2015)25-0312-02
小儿多动症又称注意力缺陷多动症,或脑功能轻微失调综合症,是一种常见的儿童行为异常疾病。是多动,注意力不集中,参与事件能力差,伴认知障碍和学习困难,智力基本正常等一组综合征[1]。14岁以下患病率为7%-9%,半数患儿4岁以下起病,许多患儿由于多动,易冲动,注意力分散,上学困难就诊。具体表现抓耳,挠腮,皱眉,耸肩,噘嘴、嗓子有怪声等症状,并排除其他因素如兴奋剂,其他颅内外疾病引起者,实验室检查多无特殊异常,脑电图检查未见异常,按照本病的临床特点,本病属于中医儿科学“慢惊风”范畴,笔者2005年03月~2015年03月共治疗60例小儿多动症患者,取得了满意疗效,现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 本组病例均选自于我院门诊患者,年龄4-15岁,其中4-8岁26例,9-15岁34例,其中女孩12例,男孩48例,男:女之比为4:1。男孩明显多于女孩,临床上表现心火盛,故心中烦热,心火扰神,则急躁失眠,心火上炎,可引起口渴、舌红、脉数等为主要症状。并排除癫痫,病毒性脑膜炎,抽动-秽语综合征,小儿舞蹈症,儿童分裂症,儿童过度焦虑症等颅内外器质性,功能性疾病病变。
1.2 治疗方法 予以育阴潜阳,镇肝熄风之法,处方以镇肝熄风汤为基础。组方如下:白芍10g,天冬10g,元参10g,牡蛎15g(先煎),代赭石15g(先煎),茵陈15g,麦冬10g,牛膝6g,当归10g,龙骨15g(先煎),川楝子10g,并加入龟板10g(先煎),珍珠母15g(先煎),鳖甲15g(先煎)以加强益阴、平肝潜阳作用。水煎取100毫升,每天两次,早晚服。每日一剂,每周3-5剂,每月为一个疗程,其中一个疗程痊愈20例,两个疗程痊愈26例,三个疗程痊愈14例。
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1.3 疗效标准 按照美国DSM-IV(1991)标准,并根据父母及幼儿园、学校老师讲述的病史或连续性观察,按照诊断标准可诊断ADHD[1]。此外,心理测试也有助于本病的诊断。显效:学习困难、行为异常、情绪异常症状消失为痊愈;有效:学习困难、行为异常、情绪异常症状消失1/2为有效;学习困难、行为异常、情绪异常症状未见明显改善为无效。
2.结果
症状消失24例,占40%;显效30例,占50%;无效6例,占10%。总有效率90%。其中无效6例,4例因患病时间较长家长在治疗上配合不佳,2例服药一个疗程效果较差放弃治疗导致。
3.讨论
小儿多动症又称注意力缺陷多动症,或脑功能轻微失调综合症,是一种常见的儿童行为异常疾病。这类患儿的智能正常或基本正常但学习、行为及情绪方面有缺陷,表现为注意力不易集中注意短暂,活动过多,情绪易冲动以致影响学习成绩在家庭及学校均难与人相处,日常生活中使家长和老师感到困难。中医认为大多由于肝肾阴虚、肝阳上亢或气血逆乱而致心神失养所致。小儿为稚阴稚阳之体,脏腑娇嫩、形气未充,即小儿脏腑器官及体格发育尚未成熟,功能还不完善,小儿生长旺盛,营养物质相对不足,精、血、津、液等常因机体的需要及热证的消耗,而表现不足,因而产生“阳常有余、阴常不足”的理论。
现代医学认为本病发生于遗传因素;围产期损伤;家庭,心理因素影响;营养问题、维生素缺乏,食物过敏、食品的调味剂或添加人工色素等可能使儿童容易产生多动症。多动症的主要症状活动过多,性情急躁,系由动静变化有所失制,消耗过多,导致阴津不足,阴不制阳,而阳动有余,阴阳失调所致。而致虚阳外浮,心无所倚,神无所归而多动。故镇肝熄风汤从肝论治,收到良好的效果。在治疗过程中,另嘱病人停止大量吃糖,大量饮牛奶、吃苹果及香焦等,即注意饮食调理,辅以精神治疗,则效果更佳。方中怀牛膝归肝肾经,入血分,性善下行,故重用以引血下行,并有补益肝肾之效为君。代赭石之质重沉降,镇肝降逆,合牛膝以引气血下行,急治其标;龙骨、牡蛎、龟板、鳖甲、珍珠母、白芍益阴潜阳,镇肝熄风,共为臣药。玄参、天冬下走肾经,滋阴清热,合龟板、白芍滋水以涵木,滋阴以柔肝;肝为刚脏,性喜条达而恶抑郁,过用重镇之品,势必影响其条达之性,故又以茵陈、川楝子、生麦芽清泄肝热,疏肝理气,以遂其性,以上俱为佐药。甘草调和诸药,合生麦芽能和胃安中,以防金石、介类药物碍胃为使。现代药理研究,本方具有镇静和催眠作用。另外加强心理疏导与生活指导等其他治疗方法。
西医治疗临床上一般采用中枢神经兴奋剂、抗忧郁剂、抗精神病药剂及抗癫痫剂[2]。但这些药物副作用大,且停药易复发,不宜被患儿和家长接受。小儿多动症护理要点:制定时间表:不要因为假期就生活无规律。定个时间计划表,从早晨起床到晚上上床,每一小时都列入计划,包括家庭作业、户外活动,每天的作息和活动大致相同。每天管好每件东西:每日整理好自己的东西,每件东西物归其所,包括学习用品、衣物等任何东西,不要随意乱放。家长每天检查督促。与孩子一起进行娱乐活动和体育锻炼:在娱乐活动中放松心情,增进亲子关系;在体育锻炼中增加耐力,不要怕天热出汗;经常进行一些有规则的游戏活动,在快乐中学习遵守规则、控制冲动。切忌在这些活动中指责孩子。适当安排家务和义务活动:培养孩子的责任和能力。控制上网游戏和玩电子游戏时间:除了假期作业,尽量多安排有意义的活动,避免长时间依赖网络、电子游戏打发时间。
【参考文献】
[1]王维治.神经病学[M].人民卫生出版社,2006:1391-1393.
[2]姜润林.中医药治疗小儿多动症临床疗效观察[J].中国中医药信息杂志,2001;19(10):47.
论文作者:曹生华
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/27
标签:熄风论文; 小儿论文; 多动症论文; 异常论文; 疗程论文; 本病论文; 症状论文; 《医药前沿》2015年第25期供稿论文;