汝城县中医医院 湖南郴州 424100
摘要：目的：对心衰合并心律失常患者进行胺碘酮的治疗，并探讨有效的护理方法。方法：抽取2013年2月---2015年2月本院接诊的70例心衰合并心律失常患者作为研究对象。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组35例，所有患者均采取了胺碘酮的治疗措施。对照组行常规护理，观察组行优质护理。观察并比较两组患者的治疗效果，并对护理满意情况进行调查。结果：观察组患者共32例（91.4%）治疗有效，对照组共27例（77.1%）治疗有效，组间比较差异不具备统计学意义（x2=2.697，P＞0.05）；观察组的总护理满意率97.1%明显高于对照组的82.9%，组间比较差异具有统计学意义（x2=3.968，P＜0.05）。结论：给予胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者优质护理措施可有效提高治疗效果，促进互患和谐，具有较高的临床价值。
关键词：心衰；心律失常；胺碘酮；护理方法
心衰合并心律失常是一类较为严重的临床病症，可引起较高的死亡率，临床上通常表现为呼吸困难、头晕、胸闷等病症。而该病常有各种器质性心脏病所致，临床上通常采用胺碘酮来进行治疗，其疗效优越【1】。然而用药不当或护理不当均会对病情有较大的影响，只有不断提高护理质量，才能缓解病情的进一步恶化。本次研究通过选取70例心衰合并心律失常患者作为研究对象，探讨有效的护理方法，其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
抽取2013年2月---2015年2月本院接诊的70例心衰合并心律失常患者作为研究对象。排除标准【2】：①严重的肝、肾疾病患者；②免疫力低下的患者。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，观察组中男23例，女12例，患者年龄在55-76岁，平均64.5±4.3岁；其中13例风湿性心脏病，8例冠心病，9例心肌梗死，5例高血压心脏病。对照组男24例，女11例，患者年龄在57-78岁，平均65.4±4.7岁；其中13例风湿性心脏病，7例冠心病，9例心肌梗死，6例高血压心脏病。两组患者在性别、年龄、病情分布等一般资料方面无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者家属均知悉本组研究目的，自愿参与本实验并签署知情同意书。
1.2方法
1.2.1治疗方法
所有患者行胺碘酮（国药准字H20045108，珠海润都制药股份有限公司）150mg+0.9%生理盐水（国药准字S10870001，北京天坛生物制品股份有限公司）20ml的静脉滴注，持续10min，保持1.0-1.5mg/min的滴速，根据患者的病情进行3h-3d的注射治疗。之后采取胺碘酮片（国药准字H33020581，宁波大红鹰药业股份有限公司）的口服治疗，600mg/d，持续使用7d。
1.2.1护理方法
①对照组
对照组患者行常规护理。于患者入院后对其进行常规检查，并对其进行心电监护，密切监护心律、血压、心率、脉搏等基本体征指标，并准备好各种急救设备以药品。嘱咐患者卧床休息，减少外出，避免劳累，对常见并发症进行预防治疗。
②观察组
观察组患者给予优质护理措施。
加强心理护理：心衰合并心律失常患者常会产生焦虑不安、紧张惶恐等不良心理情绪，较大的心理负担会导致较低的依从度，影响疾病的治疗。护理人员应耐心与患者进行沟通安慰，讲解成功案例，鼓励患者保持与疾病抗争的信心。
加强健康教育：对患者及家属进行疾病知识以及胺碘酮药物的宣传说明，使患者了解疾病的致病因素、发病机理、临床症状以及各种常见并发症的预防措施，正确面对疾病，详细了解用药时间、用药剂量以及用药后的正常反应。
加强用药护理：于用药后观察患者的体温、面色等变化情况，每4-6h需要更换一处穿刺位置，密切观察静脉输注的滴速及药物剂量，患者出现不适症状时及时通知医师，并采取相应的对症处理，若不良反应较为严重，应停止用药。
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1.3观察指标
①依据《心血管系统药物临床研究指导原则》中的疗效评价标准：显效：动态心电图显示患者的心率失常改善超过90%，临床症状消失或明显好转；有效：动态心电图显示患者的心率失常改善为50%-90%，临床症状有所改善；无效：患者的心率失常改善不明显几乎没有，临床症状加重。总有效率=显效率+有效率。②对两组患者进行护理满意度的调查，采用本院自制的护理满意度调查表，其中有十分满意、满意以及不满意三项，总满意率=十分满意率+满意率。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（ ），计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗效果的比较
观察组患者共32例（91.4%）治疗有效，对照组共27例（77.1%）治疗有效，组间比较差异不具备统计学意义（P＞0.05），如表1所示：
表1 两组患者治疗效果的比较[n（%）]
组别 例数显效 有效 无效 总有效率
观察组35 24（68.6）6（17.1）3（8.6） 32﹙91.4﹚*
对照组35 20（57.1）7（20.0）8（22.9）27﹙77.1﹚
注：与对照组比较，x2=2.697，*P＞0.05
2.2两组患者护理满意情况的比较
观察组的总护理满意率97.1%明显高于对照组的82.9%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2所示：
表2两组患者护理满意情况的比较[n（%）]
组别 例数十分满意 满意 不满意 总满意率
观察组35 28（80.0） 6（17.1）1（2.9） 34﹙97.1﹚*
对照组35 16（45.7）13（37.1）6（17.1）29﹙82.9﹚
注：与对照组比较，x2=3.968，*P＜0.05。
3.讨论：
心律失常是心衰患者极易发生的临床病症，也是导致病人死亡的最大致病因素。该病在中老年患者中的发病率较高，主要是因为随着年龄的增长，人体器官的功能也不断退化衰竭。若出现情绪不稳，受到外界刺激的情况下，容易引发心律失常【3】。胺碘酮是一类常规的抗心律失常药物，对心脏的折返激动可起到一定的抵消作用，抑制钠离子在传到纤维中的内流，从而降低传导速度【4】。在采用胺碘酮治疗后，患者容易引发一系列的不良症状，只有及时采取有效的护理措施，才能降低不良事件的发生率，提高治疗效果。
本次研究通过70例患者进行了护理对照实验，结果观察组的治疗效果91.4%优于对照组的77.1%，然而两组比较差异不显著，可见胺碘酮对心衰合并心律失常患者可起到一定的治疗效果，然而在采取了优质护理措施后，观察组的疗效有所改善，优质护理提高了患者的依从度。观察组的护理总满意率高达97.1%，而对照组为82.9%，观察组明显高于对照组，说明采取了优质护理措施后，患者的满意度有效提高，增强了互患之间的和谐，减少了护理纠纷事件。
综上所述，对胺碘酮治疗的心衰合并心律失常患者采取优质护理措施可有效提高治疗效果，提高护理满意度，值得临床推广。
参考文献：
[1]王金煌.胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（12）：14-15.
[2]王瑞源，李文斌.胺碘酮治疗心衰合并快速型心律失常患者的疗效观察与护理[J].海南医学，2010，21（21）：150-151.
[3]洪泽文.胺碘酮治疗心衰并心律失常的临床观察[J].广西医科大学学报，2008，25（6）：964.
[4]亓莲.胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理评价[J].中国继续医学教育，2015，（10）：142-143.
论文作者:谭结珠
论文发表刊物:《健康世界》2015年25期供稿
论文发表时间:2016/2/16
标签：患者论文; 心律失常论文; 心衰论文; 对照组论文; 满意论文; 统计学论文; 两组论文; 《健康世界》2015年25期供稿论文;