（博白县人民医院 广西玉林 537600）
【摘要】目的：探讨超声检查对急性阑尾炎的诊断价值。方法：回顾性研究我院收治的140例急性阑尾炎患者。患者均行低频、高频，高频联合低频超声检查，患者并行手术病理证实。比较各组患者超声检查对急性阑尾炎的诊断价值。结果：本组急性阑尾炎手术治疗确诊为140例，超声确诊126例，准确率为90.0%；其中单纯性阑尾炎28例，超声确诊25例（89.3%）；化脓性阑尾炎57例，超声确诊48例（84.2%）；坏疽性阑尾炎37例，超声确诊35例（94.6%）；阑尾周围脓肿18例，超声确诊18例（100%）；高频联合低频超声对急性阑尾炎诊断准确率为90.0%高于高频超声77.9%、低频超声52.9%，比较具有统计学差异（P＜0.05）。结论：超声检查对急性阑尾炎诊断价值较高，值得临床选择。
【关键词】超声检查；急性阑尾炎；诊断价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）26-0171-02
急性阑尾炎是临床上一种常见的急腹症，其发病率高、发病急、进展快，若不早期诊断讷河治疗，则易引起阑尾穿孔等严重并发症，威胁患者生命安全。急性阑尾炎虽有典型症状和体征，但位置多变，易漏诊，腹部平片对急性阑尾炎检出率不高，超声检查在诊断急性阑尾炎的价值也得到认可。本研究回顾性分析超声检查对急性阑尾炎的诊断价值，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2016年1月—2017年5月收治的140例急性阑尾炎患者；男性76例，女性64例；年龄25～40岁，平均（38.44±4.72）岁；病程2～24h，平均（8.45±2.57）h；患者临床症状表现为转移性右下腹疼痛，麦氏点可触及压痛及反跳痛，入院均行超声检查和手术治疗；既往无精神异常者；患者均签署超声检查知情同意书；无急腹症、阑尾穿孔等；无严重脏器功能障碍者。
1.2 仪器与方法
应用意大利百胜Mylab 50多普勒超声诊断仪.分别用高频探头频率为10～12MHz，低频为2～5MHz，充分暴露检查部位，取相对舒适的体位，检查部位包括肝胆、双肾、输尿管和右下腹阑尾区,女性加检查子宫附件。最痛点行纵、横、斜切面加压探查。以尽量排开阑尾周围的肠管的干扰，右下腹部探及及显示回盲部与升结肠并向阑尾区加压、移动。同时沿结肠肝曲寻找回盲部，从而确定阑尾部位，查看是否有异位阑尾、高位阑尾等。最后观察阑尾壁的厚度、周围有无脓肿、积液等，并结合手术病理诊断结果对照。
1.3 统计学方法
采用SPSS18.0软件分析观察项数据。计数资料通过χ2检验表示。选择（均数±标准差）代表计量资料。P＜0.05为有统计学差异。
2.结果
2.1 超声与手术病理检查
本组急性阑尾炎手术治疗确诊为140例。其中超声确诊126例，准确率为90.0%。其中单纯性阑尾炎28例，超声确诊25例（89.3%）；化脓性阑尾炎57例，超声确诊48例（84.2%）；坏疽性阑尾炎37例，超声确诊35例（94.6%）；阑尾周围脓肿18例，超声确诊18例（100%）。见表1。
表1 超声与手术病理检查的比较
3.讨论
急性阑尾炎是临床上一种常见病及多发病，其可在不同人群中发病，以青壮年较为多见，其发病机制目前尚不完全清楚，与阑尾粪石阻塞、感染等有关，可引起阑尾充血、水肿及化脓。以往常采用腹部平片诊断该疾病，部分学者通过腹部CT诊断急性阑尾炎，效果常不佳，同时辐射剂量也较高，对青少年则不适宜。超声检查对诊断急性阑尾炎具有较高的价值，其可有效检出阑尾炎，并且无辐射，安全性高，操作也较为简便，阑尾超声检查与阑尾位置、肿胀情况、及周围组织关系等相关。解剖上阑尾位置变异较大,其前方有肠道内容物干扰，对急性阑尾炎诊断造成了一定的困难，尤其阑尾炎管壁增厚不明显。
本研究观察超声检查对急性阑尾炎的诊断价值。其结果显示：本组急性阑尾炎手术治疗确诊为140例，超声确诊126例，准确率为90.0%；其中单纯性阑尾炎28例，超声确诊25例（89.3%）；化脓性阑尾炎57例，超声确诊48例（84.2%）；坏疽性阑尾炎37例，超声确诊35例（94.6%）；阑尾周围脓肿18例，超声确诊18例（100%）；高频联合低频超声对急性阑尾炎诊断准确率为90.0%高于高频超声77.9%、低频超声52.9%，比较具有统计学差异（P＜0.05）；因此，超声检查对急性阑尾炎诊断价值较高。急性阑尾炎随着病情发展可分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎和阑尾周围脓肿[4]。单纯性阑尾炎：早期充血肿胀较轻，结构改变不显示，可出现椭圆形透声区；化脓性阑尾炎：化脓后肿胀增粗，腔内积脓液，表现为长管状低回声区；坏疽性阑尾炎：阑尾超声正常结构消失，周围可见不均质的低回声区；周围脓肿：边界欠清晰，内部混杂强回声、无回声暗区；低频 超声具有穿透力强、扫查范围大的优点，其有利于探查阑尾与周围组织间的关系，进而区别其他的急腹症，但其分辨率稍差，对阑尾管壁结构的显示不如高频探头。高频探头可清楚显示阑尾局部结构，准确判断阑尾类型，高频和低频探头联合使用可增加急性阑尾炎的检出率。
综上所述，超声检查对急性阑尾炎诊断价值较高，具有一定的早期诊断价值，值得临床应用和推广。
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论文作者:朱迅桦
论文发表刊物:《心理医生》2017年26期
论文发表时间:2017/10/30
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