（江苏省建湖县中医院 江苏 建湖 224700）
【摘要】 目的：分析脑梗死患者采用中医辨证治疗的临床效果。方法：将我院82例脑梗死患者按照患者入院就诊顺序随机分为实验组（常规治疗基础上配合中医辨证治疗）和对照组（在常规治疗基础上配合常规西医治疗），对比分析两组患者治疗效果以及生活质量（ADL）评分情况。结果：实验组患者治疗总有效率（97.6%）相对于对照组（87.8%）明显偏高，而且实验组患者ADL评分（44.1±3.4）分明显高于对照组（32.2±1.1）分，两组差异对比存在统计学意义（P<0.05）。结论：脑梗死患者采用中医辨证施治的临床效果良好，可针对性的改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，值得在临床上广泛推广应用。
【关键词】 脑梗死；中医辨证治疗；临床效果
【中图分类号】R24 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）21-0334-02
脑梗死是临床较为常见的一种急性缺血性脑血管疾病，具有致死率高、致残率高等诸多特点，对于患者的生命健康安全以及生活质量具有很大的威胁[1]。很多脑梗死患者经过相关治疗措施后常常会残留肢体麻木、口眼歪斜、语言障碍、半身不遂等诸多后遗症，如何减少脑梗死患者后遗症的发生，改善患者生活质量是临床医师思考的重要问题[2]。我国中医学在脑梗死方面的研究也比较深入，在脑梗死治疗方面也取得一定成绩，为了进一步探讨脑梗死患者采用中医辨证治疗的临床效果，本文回顾性分析了我院82例脑梗死患者分别采用常规西医治疗以及中医辨证治疗的临床效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次入选研究对象选自2012年1月～2015年1月在我院就诊的82例脑梗死患者，现将所有所有患者按照入院就诊顺序随机分为实验组（41例）和对照组（41例），实验组中男性24例，女性17例；患者年龄最大74岁，最小44岁，平均年龄（56.3±7.4）岁。对照组中男性25例，女性16例；患者年龄最大75岁，最小43岁，平均年龄（56.2±7.2）岁。两组患者的性别、年龄等基本资料通过统计学处理发现并没有很大差异（P>0.05），两组可比价值较高。
1.2 方法
所有患者入院后接受基础治疗，静脉滴注250mlNS和120mg奥扎格雷，每天1次，连续2周；静脉滴注100mlNS以及30mg0依达拉奉，每天治疗2次。假如患者合并高血糖、高血脂、高血压，应该采用相应的降血糖、降血脂以及降血压等对症治疗措施。对照组患者在基础治疗基础上给予100mg阿司匹林口服，每天1次，连续治疗3周。
实验组患者在基础治疗基础上采用中医辨证治疗：①气虚血癖型。采用补阳还五汤加减方治疗，药方：黄芪30g，当归10g，川芍10g，芍药10g，红花10g，地龙10g，桃仁10g。②风痰阻络型。采用天麻钩藤饮加减方，药方：钩藤30g，代储石30g，天麻10g，川牛膝10g，苍术10g，大黄10g，半夏10g，僵蚕10g，胆南星10g，桃仁10g。③痰热腑实型。采用星萎承气汤加减方，药方：芒硝10g，胆南星10g，生大黄10g，全枯萎10g。将上述中草药均加水煎服，每天1剂，分早晚两次温服，连续3周。
1.3 疗效判定标准
治愈：患者主要临床症状基本消失，患者肌力V级，意识清楚，生活都以独立。显效：患者主要临床症状以及语言功能有所改善，肌力超过Ⅲ级，生活并不能完全实现自理。有效：患者主要临床症状以及语言能力有一定改善，肌力级别改善1级。无效：患者主要临床症状、肌力等并没有明显改善甚至进一步加重。
ADL评分中12分属于完全自理，低于12分属于无法生理自理。
1.4 统计学处理
本次采用的统计学软件为SPSS 20.0，所有计量数据通过（x-±s）表示，并且通过t进行检验，所有计数数据通过%表示，采用χ2进行检验，两组组间差异对比存在统计学意义采用P<0.05表示。
2．结 果
2.1两组患者治疗疗效比较分析。实验组患者治愈13例，显效20例，有效7例，无效1例；对照组患者治愈11例，显效17例，有效8例，无效5例，实验组患者治疗总有效率（97.6%）相对于对照组（87.8%）明显偏高，两组差异对比存在统计学意义（P<0.05）。具体情况如下表1所示。
表1 两组患者治疗疗效比较分析（n，%）
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2.2 两组患者ADL评分对比
实验组患者ADL评分（44.1±3.4）分明显高于对照组（32.2±1.1）分，两组差异对比存在统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
中医学者认为，脑梗死应该属于祖国中医中“中风”的范畴，主要是由于患者机体阴阳失调导致气血逆乱，脑络痹阻造成的，应该属于本虚标实之证[3]。中医辨证治疗在脑梗死治疗方面具有良好的优势，从辨证角度分析，针对脑梗死患者应该从以下几个方面着手：①化痰通络、平肝熄风。缺血性中风主要是因为脑络痹，损伤了脑神经造成的，加上内部津液集聚，因此需要采用化痰通络、平肝熄风的治疗方法。本次采用的天麻钩藤饮方中的钩藤、天麻具有平肝熄风的效果；川牛膝有利于引血下行；黄答、桅子可清热泻火；半夏、苍术、胆南星等具有清热燥湿、化痰的作用；僵蚕、大黄、桃仁等具有清热活血、通络的效果[4]。②化痰通腑。中医学者认为中风主要是由于脑络受到毒邪的侵袭，损伤络脉或者机体络脉，导致内部气血不足，进而使脑神失养，为此临床上应该采用化痰通腑的治疗方法。本次采用的星萎承气汤中胆南星可熄风定惊、清热化痰；大黄可泄热通便；全瓜萎可润肠通便、宽胸散结、清热化痰；芒硝可除燥坚、泄热通便。众多中草药合用可起到舒缓脑络、推陈致新的效果[5]。③通经活络、益气活血。缺血性中风的重要病因之一就是气虚血癖，因此应该采用通经活络、益气活血的治疗方法。本次采用的补阳还五汤中的黄茂可补益元气、舒经活络、活血化癖；赤芍、川芍、红花以及桃仁等可活血祛疲；地龙也有利于通经活络。总之，活血药物和补气药物联合应用可做到活血不伤正，从而达到补气活血通络的效果。
本次研究表明，实验组患者治疗总有效率相对于对照组高出9.8%，而且实验组患者ADL评分显著高于对照组（P<0.05），这和大多数学者研究报道基本相符[6-7]。由此可见，中医辩证治疗脑梗死具有良好的治疗效果。
综上所述，脑梗死患者采用中医辨证施治的临床效果良好，可针对性的改善患者的临床症状，提高患者的生活质量，值得在临床上广泛推广应用。
【参考文献】
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[7]何国芝．中医辨证治疗对脑梗死患者恢复期的疗效分析[J]．中医临床研究，2011，3(10):99-100．
论文作者:刘玉兵
论文发表刊物:《医药前沿》2016年7月第21期
论文发表时间:2016/8/3
标签：患者论文; 实验组论文; 中医论文; 脑梗死论文; 两组论文; 效果论文; 南星论文; 《医药前沿》2016年7月第21期论文;