关键词：B超；静脉穿刺；手术病人
锁骨下静脉是腋静脉的延续，起源于第一成本的外侧缘。成人约3厘米长。锁骨前面是锁骨的内侧。在锁骨中点处，锁骨与第一支之间略有弧形[1]。前斜肌在胸锁关节处与颈内静脉交叉形成无名静脉，再与内侧无名静脉合成上腔静脉。通常最常见的穿刺管是右锁骨下静脉[2-3]。锁骨路和锁骨下入路是两种穿刺入路。研究表明[4-7]：对于难治性血管，锁骨路和锁骨下入路常规穿刺失败率高达45-67%。
随着B超技术的发展和应用，B超引导下静脉穿刺技术在手术病人静脉置管
中的应用越来越广范，本次研究将对B超引导下的静脉穿刺技术，在手术病人静脉置管中的应用进行评价，探讨其可行性和利用价值。
1、临床资料和方法
1.1、临床资料
本次实验选取2016―2019年入住芜湖市某三甲医院手术室的96位患者，均在我院接受治疗，其一般资料如下（图1）．
1.2、方法
常规组给予正常穿刺，对照组采取B超引导下留置静脉导管。在胸锁乳突肌锁骨外侧约1.0cm处，针与体正中线成45°角，与锁骨呈45°夹角，从冠状面水平或轻微向前，指向胸锁乳突关节，缓慢向前移动，直至出现暗红色血。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆经反复试验，确定导管可送入静脉腔静脉。
2、结果
结果显示：患者年龄、性别、病情等基本情况差异均无统计学意义（P＞0.05）。但是实验组成功率（P<0.05）明显高于对照组，且满意度（P<0.05）普遍高于常规穿刺组，不良事件发生率明显低。96名重病人在我们院内进行持续跟访。其平均住院时间为（20±2.1）天，96名病人接受了4轮化疗。其中有13名病人接受了中等教育，无严重不良并发症的发生。
3、讨论
在治疗临床危重患者时，颈内静脉穿刺留置术是必不可少的治疗措施.以往的静脉留置术，由于存在定位和颈内静脉变异率(报告左侧约为18%，右侧约为16%)等界限，所以失败的概率和并发症的发生率比较高，另外，重症患者是由于浮肿、肥胖的缘故。颈部脊椎症等颈部的旋转即使受到一定的限制，留置管时体表的定位也很困难，容易引起气胸和血气胸、淋巴管和神经的损伤等情况，在严重的情况下威胁患者的生命安全，进而很难保证患者在后续治疗中的有效性。B超引导下颈静脉中心静脉置管效果明显，值得临床推广和应用。
参考文献
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论文作者:孟祥伟1,戴谊荣2（通讯作者*）
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年12期
论文发表时间:2020/1/2
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