【关键词】套管针；对比剂；图像质量；CT增强
在对受试者开展CT检查过程中，合理使用增强技术对于提升CT诊断最终结果精准性有着相当重要的现实作用。高压注射器注射药物速度较快、稳定性强的特点。其在增强扫描中被大范围使用【1】。但值得说明的是，在由于其自身存在着压力大的局限性，所以说需要实现自动控制。在根本上保证给药途径畅通性显得格外重要。结合实际情况，本文全面分析静脉套管针用于CT增强扫描中的护理情况，现将具体结果报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本科室在2015.12-2019.6期间内，接待CT增强扫描共计1100例，其中女性共计520例，男性共计580例。受试者年龄区间为31-43岁，平均年龄为53.69±2.11岁。进行腹部增强扫描共计586例，胸部增强共计202例，血管造影共计258例，其余位置增强共计54例。
受试者自愿参加实验调查，在此同时签署了知情同意书。排除对象：肝肾功能不全者、精神异常者、药物过敏史者、甲亢者、晚期癌症者、拒绝参加实验调查者、血液病者、传染病者。
1.2方法
1.2.1机器和设备
本实验利用日本Pual shot GX.A.B双筒高压注射器为实验仪器，其主要由主机、注射头以及带有显示屏的操作台所构成。
1.2.2方法
（1）扫描前相关准备工作
负责接诊的护理人员应当仔细核对受试者的姓名年龄、扫描位置以及医生所叮嘱的特殊化检查要求。在此同时也要参阅受试者诸如B超、x线以及MRI等等各项检查结果，有效明确受试者检查范围以及重点。
（2）心理干预
因为当前很多患者对于CT增强检查认知度不佳，其通常认为自己已经患了不治之症，因此在其内心很容易出现焦虑、恐惧、紧张等等不良心理，进而造成不良反应【2】。所以说，护理人员在对患者开展扫描之前，应当全面向其阐释接受检查的目的以及注意要点。在此同时开展行之有效的心理干预，消除不良心理。在根本上博得病患的信任以及配合降低不良事件发生概率，有效提升检查质量，在此同时也要准备好氧气筒以及急救药品。
（3）碘过敏试验
在对患者开展CT增强之前，应当为其开展碘过敏试验。只有确定阴性之后，才能够实行下一步检查。在此同时也要择取规格为18~20G的套管针于其上臂桡静脉或者静脉完成穿刺。开展高压注射以前，必须在开机检查主机是否属于正常运转状态。结合受术者自身的扫描位、一般情况和医生叮嘱选择合适的注射程序。
（4）连接好双筒高压注射器
医护人员应当安装一次性双筒高压注射器，并排出空气。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在A筒注入剂量为320mg碘佛醇 70ml，在B筒中注入浓度为0.9%NS溶液30ml。在此之后有效连接外端以及统统排除空气之后，将静脉留置针和另一管相连接，尝试性推注生理盐水10ml之后，有效确定穿刺点是否发生外渗。
（5）做好观察工作
在安装好双筒高压注射器以后，开始10s之内有效查看注射屏幕曲线情况，由于增强造影剂外渗通常发生于最早的5~10s之内，倘若发生药物外渗，应当第一时间停止注射。
（6）扫描后相关护理
当完成增强以后告知受试者不要起身太猛，太快，以避免受试者发生体位性低血压。患者应当在观察室30min，避免迟发性反应出现。同时，院内医护人员也应当告知受试者多饮水，以全面加速对比剂排泄。
2.结果
CT增强扫描者共计1100名，没有1例受试者出现肿胀、渗漏以及脱管等等不良现象。创建了行之有效的静脉通路，其在根本上保证了对比剂注入以及CT图像质量。
3.讨论
在对受试者开展CT增强扫描的过程中，由于注射碘对比剂所使用的是高压注射器其压力较大，注射速率快，既往的头皮静脉针注射对比剂通常会出现肿胀渗漏现象，进而给患者带来诸多苦楚。其也为引起很多医疗纠纷发生的重要原因。利用静脉套管针注射有着安全可靠、方便、省时的优点。套管针外套材料为主体结构其端头为钝性，并不会对受试者肢体活动造成影响。同时也可避免刺穿血管壁，引发静脉通路中段套管针，管壁较为光滑，并且也有这管腔宽阔的特征，可以降低给药时阻力。有效保证了药液快速输入，确保图像质量【3】。
从套管针接口选择方面来看，结合相关文献发现，有部分受试者注射失败的原因主要在于肝素帽弹出所致造影剂外漏。由于所使用的套管针肝素帽存在活动性，且双源CT扫描增强过程中，所使用的是双筒高压注射器，其速度快、压力高、注射量大【4】。因此在注射过程中，可能会出现肝素帽弹出现象，进而引起造影剂外漏。本实验中，在注射时更换使用套管针连接口，因此没有发生造影剂外漏现象。
另外值得说明的是，择取适宜的血管为开展CT增强扫描成功的关键所在。在选择血管时，应当优先选取不存在静脉瓣、弹性好、粗直的血管。具体穿刺点应该规避感染区以及关节位置，通常情况下建议选择贵要静脉以及肘正中静脉。完成穿刺之后，套管针和双筒高压注射器装时应当妥善牢固，在此同时利用一次性无菌粘膜固定套管针。首先推入剂量为10ml的0.9%NS溶液，有效观察穿刺位置是否发生渗漏现象，判断无误之后再进行注射。
从操作技术方面的注意要点来看，护理人员不要盲目穿刺等到选择好需要穿刺血管以后，全面暴露穿刺位置，方便观察穿刺位置是否发生肿胀现象。保证患者的袖口位置上方不要太紧，以免压迫患者血管，进而对造影剂注入造成影响。在开展相关操作时，动作必须熟练。这种做法除了能够缓解患者自身痛苦之外，也能够降低非必要性失误现象发生。
【参考文献】
[1]葛宇新.对比剂应用于多层螺旋CT检测的护理体会[J].中国医药指南,2013,11(24):729-730.
[2]王淑霞,张宝春.静脉套管针在高压注射器CT增强扫描时对比剂渗漏的预防及护理[J].中国医药指南,2012,10(31):297-298.
[3]云利春,侯智锐.双筒高压注射器在CT与磁共振对比剂注射中的应用[J].包头医学院学报,2012,28(05):94-95+98.
[4]刘素萍,冯德君.静脉套管针在CT增强扫描中的应用及护理[J].青海医药杂志,2011,41(11):30-31.
论文作者:彭辉，刘禹
论文发表刊物:《健康世界》2019年第11期
论文发表时间:2020/1/6
标签：套管论文; 静脉论文; 注射器论文; 受试论文; 在此论文; 双筒论文; 高压论文; 《健康世界》2019年第11期论文;