长阳土家族自治县人民医院康复科 443500
【摘要】：目的 探讨运动想象疗法用于脑卒中后患者上肢运动功能康复治疗的临床效果。方法 选择2013年1月至2015年6月期间在本院进行康复治疗的66例脑卒中患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各33例。对照组患者按常规进行康复治疗，对照组在此基础上增加运动想象疗法，比较两组患者上肢运动功能康复效果。结果治疗前，观察组STEF、FMA评分与对照组比较，组间差异不显著p＞0.05；治疗后，观察组STEF、FMA评分均显著高于对照组，组间差异p＜0.05。结论 脑卒中患者康复治疗中采用运动想象疗法可显著提高上肢运动功能康复效果，应推广该疗法。
关键词：运动想象疗法；上肢；运动功能；康复治疗
脑卒中是致残率较高的脑血管疾病，同时我国也是脑卒中发病率较高的国家，故脑卒中相关治疗是目前临床研究重点课题[1]。脑卒中后患者大脑传导神经功能的部分通路受阻，运动信号传导无法完成，故需要在康复治疗中，对运动传导通路进行强化，以协助患者尽快恢复运动功能。本次研究选择2013年1月至2015年6月期间在本院进行康复治疗的66例脑卒中患者作为研究对象，运动想象疗法的康复效果进行了研究，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2013年1月至2015年6月期间在本院进行康复治疗的66例脑卒中患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各33例。本组患者均存在上肢功能障碍，自愿参与本次研究，研究均伦理委员会批准。观察组中，男21例，女12例，年龄53~79岁，平均（71.26±13.14）岁，患肢：16例左侧，17例右侧。对照组中，男22例，女11例，年龄53~80岁，平均（71.45±13.62）岁，患肢：17例左侧，16例右侧。两组患者在患侧肢体、年龄等一般资料方面，无显著差异( P＞0.05)，有可比性。
1.2方法
对照组按常规进行康复治疗，如肢体被动、主动活动及器械训练等，不做详述；观察组患者在常规康复治疗基础上增加运动想象疗法治疗:第一，在安静的治疗室内，协助患者以仰卧体位放松至心情平静闭眼，然后暗示患者在脑海中想象各类运动，如抓住物品，打手势、握住体育用品等，持续约5min；第二，让患者集中注意力想象进行某项运动，主要促进手腕、手指屈伸功能恢复为主，持续想象2min，期间要帮助患者让注意力集中在自身躯体与空间内，并指导患者想象在某个运动环境和场景下；第三，引导患者从想象环境中，将“自己躯体”移动到病房内，在病房内制造一些不强烈的声音提醒患者已经回到病房里，提醒患者认清空间，然后从5~1倒计时，让患者在数到“1”时，清醒睁眼，完成治疗。运动想象治疗以4周为1个周期，患者需要治疗2个周期。
1.3评价标准
采用简易上肢功能评分（STEF）和Fugl -Meyer运动功能评分法（FMA），对患者上肢运动功能进行评价，治疗前及治疗2个周期后，各评分1次，统计相关数值[2]。
1.4统计学方法
采用SPSS20. 0 统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用χ2检验， P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2结果
治疗前，观察组STEF、FMA评分与对照组比较，组间差异不显著p＞0.05，认为无统计学意义。治疗后，观察组STEF、FMA评分均显著高于对照组，组间差异p＜0.05，认为有统计学意义，见表1.
3讨论
运动想象疗法属于一种新型疗法，是对大脑传导通路的一种强化治疗，通过暗示和引导使患者大脑有意识重复训练某一动作信号传导，因而可以促进受阻大脑信号通路尽快恢复。目前，我国关于运动想象疗法用于脑卒中后患者肢体运动功能康复治疗的临床报道较少，国外对其研究发展较早，较多研究认为运动想象疗法有助于提高脑卒中后患者康复治疗效果，促进肢体功能恢复[3]。本次研究对运动想象疗法研究发现，患者应用该疗法后上肢运动功能提升幅度显著优于常规康复治疗者，可知运动想象疗法有助于提高上肢康复治疗效果，改善脑卒中后上肢功能障碍。
本次研究是在常规康复功能训练基础上，增加了运动想象疗法。常规功能训练保证了患者可以实际的模拟、训练上肢某一动作，锻炼肌肉力量、张力及关节灵活性；运动想象疗法强化了大脑神经对动作的控制，功能训练与运动想象疗法联合解决了上肢运动信号传导和实施的障碍，故显著提高上肢运动能力。国内相关研究还发现，常规功能训练与运动想象疗法联合应用，还可改善患者下肢运动障碍，可知该疗法对于脑卒中后肢体功能障碍均有较好的改善效果[4]。
脑卒中患者康复治疗中采用运动想象疗法可显著提高上肢运动功能康复效果，应推广该疗法。
参考文献：
[1]王朴,郭毅,张君梅,等. 运动想象疗法对脑卒中后患者上肢运动功能康复效果的系统评价[J]. 中国循证医学杂志,2011,6（05）:529-539.
[2]麦国钊,任醒华. 运动想象疗法在脑卒中偏瘫患者上肢功能康复治疗中的效果观察[J]. 中国当代医药,2012,6（08）:20+22.
[3]孙莉敏. 运动想象训练促进脑卒中患者功能恢复的功能磁共振（fMRI）研究[D].复旦大学,2013：25.
[4]薛晴. 基于运动想象的针康法治疗脑卒中后上肢功能障碍的临床疗效观察[D].黑龙江中医药大学,2012：30.
论文作者:夏发军 魏春丽 周斌
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第23期供稿
论文发表时间:2016/4/25
标签：患者论文; 上肢论文; 疗法论文; 功能论文; 脑卒中论文; 对照组论文; 效果论文; 《医师在线》2015年12月第23期供稿论文;