【摘 要】目的：探讨带状疱疹造成皮肤破损后外敷康惠尔渗液吸收贴，可加快创面愈合，可促进皮肤破损尽快好转。方法：对8例老年带状疱疹患者所致大面积皮肤破损处进行清创处理后，康惠尔渗液吸收贴外敷，密切观察渗液情况，及时换药，在换药过程中严格无菌操作，充分清理创面，将痂皮组织清理干净，保护创面不受感染，使创面与渗液吸收贴充分贴合，有利于创面生长。并做好皮肤护理，心理护理，基础护理，消毒隔离等措施。结果：使用康惠尔渗液吸收贴外敷治疗带状疱疹所致的皮肤破损，可减少疮面渗出，同时还具有抗感染力、减少局部压力，减轻疼痛，促进脓性分泌物吸收的作用，从而促进压疮面干燥、结痂，加快创面愈合。结论：使用康惠尔渗液吸收贴外敷可加快带状疱疹所致的皮肤破损创面愈合。
【关键词】老年；带状疱疹；康惠尔渗液吸收贴；外敷；护理
【中图分类号】R752.1+2 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0138-02
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛[1]；如护理不当造成疱疹破损后，不但患者痛苦，而且康复时间延长。
1 临床资料
一般资料 选择2014年8月-2015年2月收治的带状疱疹患者8例，年龄72±7岁，其中男性6例，女性2例。皮肤均有不同程度水泡及破损结痂。其中颜面部1例，颈肩部2例，腰背部5例。面积最小的破损5*5cm，最大的破损面积25*35cm.并伴有大面积的皮肤结痂。其中出现结痂处感染2例。以上病例均常规给予甲钴胺及维生素B1肌注营养神经治疗，给予静脉输注抗病毒药物治疗。因为康惠尔渗液吸收贴对于压疮创面收敛作用强，减少疮面渗出效果好，同时还具有抗感染力、减少局部压力，减轻疼痛，促进脓性分泌物吸收的作用，从而促进压疮面干燥、结痂，加快创面愈合。[2]与家属协商并征得家属同意后，在无菌条件下，分次逐渐剪去表皮水泡，结痂，外敷康惠尔渗液吸收贴，根据渗液情况及时换药，1-2周左右，皮肤破损愈合。取得了较满意的效果。现就护理配合介绍如下。
2 方法
2.1局部皮肤护理
（1）积极治疗疱疹，防止疱疹继续破损、溃烂发生。
（2）对于局部水泡患者，在无菌条件下剪开水泡，放出其中渗出液，用无菌生理盐水清洗局部皮肤，待干后外敷康惠尔渗液吸收贴。
（3）对于局部大面积皮肤破损及结痂，应尽可能的清除坏死组织，周围皮肤用碘伏消毒。首次换药，在无菌技术下，由外向内逐渐剪去结痂，对于创面结痂面积较大患者，应分次修剪，并边修剪边观察患者感受及创面情况，不易一次修剪面积过大过深。用无菌生理盐水冲洗干净，待干后，外敷康慧尔渗液吸收贴。
（4）对有脓性分泌物创面，应用大量无菌生理盐水清洗，保证清洗干净，然后碘伏液消毒创面，在进行局部清创，最后再用无菌生理盐水冲洗，应能见到淡红色肉芽组织为宜。待干后，外敷康惠尔渗液吸收贴。
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（5）贴敷方法：贴合处外围距创面1-2cm，保证渗液吸收贴完好的贴合在皮肤破溃处，然后透明贴膜做外固定，避免皮肤破损局部受压。并随时观察创面渗液情况，根据渗液面积及时换药，当渗液面积达到吸收贴2/3-3/4时，给予换药一次。初期渗液吸收较多，为淡血性与脓性分泌物，给予每天换药一次，4天后隔天换药一次，分泌物逐渐减少。一周后3天换药一次，在换药过程中严格无菌操作，保护创面不受感染，充分清理创面，将痂皮组织逐渐清理干净，使创面与渗液吸收贴充分贴合，有利于创面生长。面积较小无结痂患者一周痊愈，面积较大有结痂及脓性分泌物患者换药2周后好转痊愈，未发生感染，创面完全愈合。
2.2保持病室的空气新鲜、流通，定时开窗通风。
（2）保持床单清洁、整齐，按需及时更换床单、被套，患者的衣裤每天更换消毒，衣服要宽大、棉质、柔软，以免摩擦引起疼痛；向患者解释保持疱疹处皮肤干燥清洁，以防继发感染[3]。
2.3 加强消毒隔离
由于疱疹病毒主要通过密切接触和呼吸道飞沫传播，因而一定要严格消毒隔离措施，预防医院交叉感染。将患者与其他免疫力较低患者及中心静脉置管患者隔离，我们安排患者单独住一间病房。告知患者一般在病房内活动，出病房时嘱其带好口罩，加强对自己和别人的保护。医护人员也应注意自身的防护，医生、护士进入该病房应带好口罩，对该患者进行治疗和护理后及时做好手的消毒处理，严格规范操作。患者用过的被服要先行消毒再清洗，以防交叉感染。加强陪护管理，减少探视。留守的陪伴身体健康，亦需做好相应防护。
2.4饮食护理
做好饮食护理，指导患者合理饮食营养，增强抵抗力，应进食清淡、易消化的食物，饮食原则应以高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪和低盐为主。蛋白质摄入以动物蛋白瘦肉为主，应多食新鲜的蔬菜、水果，注意饮食卫生，禁食辛辣刺激性食物，严格禁止吸烟、酗酒。并保持大便通畅。
2.5 加强营养支持疗法 输入新鲜全血、血浆，白蛋白，改善全身状态提高免疫能力，加强创面愈合。
2.6心理护理
大部分患者明显存在焦虑倾向，因此心理护理非常重要。首先护理工作要耐心细致，向病人及家属讲解疾病的有关知识，处处关心和安慰病人，减轻其焦虑和担心，使病人感到温暖。及时为患者请皮肤科会诊，并与患者及家属共同探讨治疗方法。每次换药时让家属在旁一同观察皮肤情况，并拍照片让患者观看，看到不断好转的创面，使患者不断树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。
2.7 疼痛护理
部分患者由于皮肤创面较大，因此疼痛明显，严重困扰患者，协助病人采取保护性体位以及遵医嘱准确及时应用止痛药及营养神经药以减轻患者疼痛。可以听音乐，看报纸，分散注意力，并让其家属陪伴，减轻其焦虑倾向。穿宽大衣裤，防止衣服过小摩擦患处增加疼痛。
3 结论
带状疱疹并发皮肤破损患者，皮肤破损处给予清创换药后外敷康惠尔渗液吸收贴能避免感染，减轻患者痛苦，有效促进创面愈合。
参考文献
[1] 孙艳,孙萍,毕轶霞. 会阴部带状疱疹31例的护理体会[J]. 中国皮肤性病学杂志. 2008(09)
[2] 王春艳，刘阁丹，李霞 康惠尔渗液吸收贴治疗压疮的疗效观察 吉林医学2010（20）
[3] 冯和平,常建民．带状疱疹309例临床分析[J]．临床皮肤科杂志，2007,36(6)：355-356
论文作者:赵新梅,张鸿雁,雷慧娟,吕丽丽
论文发表刊物:《中医学报》2015年6月第30卷供稿
论文发表时间:2015/10/12
标签：创面论文; 患者论文; 带状疱疹论文; 皮肤论文; 分泌物论文; 局部论文; 疼痛论文; 《中医学报》2015年6月第30卷供稿论文;