天津市宝坻区妇产医院外科 天津宝坻 301800
摘要：目的 探究腹部小切口手术治疗小儿腹股沟疝的治疗效果，分析腹部小切口手术的临床应用意义以供参考。方法 以我院2015年12月-2016年12月收治的130例小儿腹股沟疝患者为研究对象，根据治疗方式分为两组，对照组65例采用传统手术方式进行治疗，实验组65例采用腹部小切口手术进行治疗，比较两组患者的临床疗效。结果 经过对比实验组手术用时、住院时间、切口长度短于对照组，术中出血量也较对照组少，实验组并发症发生率和复发率均小于对照组，两组比较差异明显，p＜0.05认为差异具有统计学意义。结论 对于腹股沟疝患者的治疗，采用腹部小刀切口手术治疗具有疗效确切、安全性高的优点，值得在临床上进行推广和应用。
关键词：腹部小刀切口；腹股沟疝；儿童；并发症；临床效果
腹股沟区是指大腿处与下腹处交界形成的三角区，而腹股沟疝是由于器官向外经过腹股沟区形成的突起，而造成腹股沟疝的主要原因为腹内压力升高，老年和儿童是此病的好发人群。患者临床表现为腹股沟区出现肿块、恶心、便秘等，临床上多采用手术治疗。然而传统的腹股沟疝手术创口大、恢复慢、易出现并发症的缺点，随着医学技术不断发展，腹部小切口手术被广泛应用，为探究腹部小切口手术治疗小儿腹股沟疝的治疗效果，分析腹部小切口手术的临床应用意义，以130例小儿腹股沟疝患者为对象进行研究，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
以我院2015年12月-2016年12月收治的130例小儿腹股沟疝患者为研究对象，根据治疗方式分为两组，对照组65例采用传统手术方式进行治疗，实验组65例采用腹部小切口手术进行治疗，所有患者均符合纳入标准和排除标准。对照组65例：年龄2个月～12岁，平均年龄为（5.77±1.35）岁；病程0.50～13.50个月，平均病程为（7.86±4.31）个月；囊疝平均体积（5.65±3.45）cm3，其中男性患者42例，女性患者23例。实验组65例：年龄2个月～12岁，平均年龄为（5.65±1.42）岁；病程0.50～13.50个月，平均病程为（8.02±4.24）个月；囊疝平均体积（5.56±3.30）cm3，其中男性患者45例，女性患者20例。两组患者年龄、性别、病程、囊疝体积等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），因此组间具有良好的可比性。
1.2纳入标准和排除标准
纳入标准：（1）所有患者均患有腹股沟疝，择期进行腹股沟疝切除术（2）130例患者监护人均同意入组，知情并签署同意书。排除标准：（1）患有严重心、肺、肝、肾功能障碍、自身免疫性疾病、恶性肿瘤等疾病（2）具有感知障碍，患有精神疾病或心理疾病（3）患者监护人不知情或拒绝入组等。
1.3治疗方法
对照组采取常规手术治疗方式：患者静脉复合麻醉成功后采取平卧位，于耻骨结节上方作3-4cm手术切口，逐层切开至显露精索，将精索分离后找到囊疝，高位结扎囊疝后进行逐层缝合，术毕。
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实验组患者采取腹部小刀切口手术治疗方式：患者静脉复合麻醉成功后采取平卧位，于耻骨结节上方作长度1-2cm的微创切口，将组织逐层切开，将精索内外筋膜与提睾肌钝性分离，将囊疝进行高位结扎，逐层缝合，缝合皮肤组织时使用4-0可吸收缝线，术毕。
1.4评价指标
分析两组腹股沟疝患者的临床资料，比较患者手术情况（手术时间、术中出血量、住院时间）和并发症、是否复发等情况。
1.5数据处理
所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，p＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 手术情况
对照组手术用时（38.56±9.60）min，实验组手术用时（19.20±7.01）min，对照组患者术中出血量（12.20±3.77）ml，实验组患者术中出血量（4.82±1.56）ml，对照组患者切口长度（3.63±1.12）cm，实验组患者切口长度（1.73±0.22）cm，对照组患者住院时间（5.80±1.20）d，实验组患者患者住院时间（3.10±0.80）d，经过对比实验组手术用时、住院时间、切口长度短于对照组，术中出血量也较对照组少，两组比较差异明显，p＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.2 术后情况
对照组并发症发生3例，并发症发生率为4.62%，实验组并发症率为0.00%，对照组术后复发1例，复发率为1.54%，实验组术后无复发，复发率为0.00%，经过对比实验组复发率和并发症发生率小于对照组，p＜0.05认为差异具有统计学意义。
3.讨论
腹股沟疝是普外常见的疾病，是由于腹内压力增高或肌肉强度降低，腹腔内脏器向体表突出形成的。临床上将腹股沟疝分为先天性腹股沟疝和后天性腹股沟疝，老年人和儿童是此病的好发人群，男性发病率明显高于女性。患者临床表现为腹部肿块突出、恶心、便秘、呕吐等，给患者的健康和生活带来严重的影响，临床上对此病的治疗方式为手术治疗[1]。传统的手术治疗于耻骨结节上方作3-4cm切口，逐层切开各组织，此法切口大，手术时间长，且出血量较大、术后恢复慢，具有一定的缺陷[2]。近年来腹部小切口手术被广泛应用，此法不打开腹股沟管，直接在精索内侧找到囊疝进行高位结扎，具有切口小易恢复的优点，手术简单耗时短，术中出血量也相对较少[3]。为探究腹部小切口手术治疗小儿腹股沟疝的治疗效果，分析腹部小切口手术的临床应用意义以供参考，以我院2015年12月-2016年12月收治的130例小儿腹股沟疝患者为对象进行研究，结果表明腹部小切口手术治疗具有一定的优越性[4.5]。
综上所述：对于腹股沟疝患者的治疗，采用腹部小刀切口手术治疗具有疗效确切、安全性高的优点，值得在临床上进行推广和应用。
参看文献：
[1]张刚领，张灿炜，钱立印等.正中腹横纹切口治疗小儿双侧腹股沟疝760例效果总结[J].河南职工医学院学报，2014，26（2）：155-156.
[2]李连军，蒋吉芳.应用腹部微小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的临床体会[J].中国初级卫生保健，2012，26（5）：116-117.
[3]易武韬，何宗南.腹部小切口手术治疗小儿腹股沟疝的疗效分析[J].基层医学论坛，2015，19（36）：5080-5081.
[4]韦科越.下腹部横纹小切口经腹腔修补内环口治疗小儿腹股沟疝的临床观察[J].临床医学研究与实践，2017，2（12）：116-117.
[5]朱德淼，李锦成.传统疝囊高位结扎术和经腹小切口手术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效对比研究[J].重庆医学，2012，41（3）：293-294
论文作者:卢连东
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第23期
论文发表时间:2018/1/12
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