大庆油田乘风医院 163411
摘要：目的：探讨并分析多层螺旋CT对冠心病的诊断价值。方法：此次研究的对象是选择在2014年3月至2015年12月期间在我院进行冠心病诊断的患者。将其临床资料进行回顾性分析，并对200例患者均采用多层螺旋CT检查以及选择性冠脉造影检查。根据检查的结果对患者左主干、右冠状动脉等部位的血管腔直径狭窄程度进行评价。并对患者的多层螺旋CT检查的灵敏度、特异度进行计算，并记录患者的阳性及阴性预测值。结果：多层螺旋CT的灵敏度为98.86 %，特异度为96.0 %。阳性与阴性预测值分别为99.43 %与92.31 %。与冠状动脉远端的血管检查结果相比，近端的各指标均更加优秀。结论：多层螺旋CT冠状动脉造影具有无创的特点，且研究的数据表明其灵敏度与特异性都较高，是一种优秀可靠的的冠心病临床诊断方法。
关键词：多层螺旋CT；冠心病；临床诊断；价值评估
我院通过研究分析，对多层螺旋CT在冠心病诊断当中的应用价值做出了评估，现将研究的结果报告如下。
1.资料与方法
1.1临床研究资料
以我院在2014年3月至2015年12月期间，进行冠心病诊断检测的患者作为研究对象，排除标准：有冠状动脉造影禁忌症患者；合并非典型心绞痛患者；严重心律不齐、失代偿性新功能不全者[1]；孕妇、哺乳期妇女；肝脏功能不全的患者。纳入标准：胸闷、胸痛等意思冠心病患者；胸痛三联症患者；同位素心肌灌注异常患者[2]；冠脉支架、搭桥手术随访患者。经过筛选，共有200例患者符合标准。其中男性患者有108例，女性患者有92例。患者的年龄范围在44周岁至76周岁之间，平均年龄为（57.5±11.8）周岁。对所有患者使用的都是多层螺旋CT动脉造影以及选择性冠脉造影。
1.2方法
在检查前4小时以内，患者开始禁水禁食，对患者均采用SIEMENS SOMATOM SENSATION 64层螺旋CT机进行检查，患者心率低于70次每分钟，如有必要可给予25-50 mg的倍他乐克。护士人员要对患者的呼气进行指导和训练，确保患者的憋气时间可持续在10秒以上。这是因为扫描的时间在10-12秒之间。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将60一80 ml的非离子型的碘对比剂通过患者的肘静脉注入，对患者的心脏、冠脉容积进行0.6mm/层x 64层扫描，扫描的范围控制在气管分叉到隔肌的左下方2cm的范围内。对患者的冠状动脉节段逐层进行分析[5]，三维重建后，对患者的冠脉病变与狭窄程度进行分析。扫描时的电压为120 kV，螺距0.2 mm，管电流设置为900 mA。有效层厚0.6 mm，球管每0.33秒旋转一周，随后对图像进行技术处理。
1.3评价标准
对左主干、右冠状动脉等部位的血管腔进行分析，血管腔直径狭窄程度在50 %以上属于阳性病变。冠状动脉狭窄程度由轻到重可以分为I - V五个等级[6]。记录患者的阳性及阴性预测值，并对患者的多层螺旋CT冠脉造影检查的灵敏度、特异度进行计算。
1.4统计学分析
所有研究数据均采用SPSS 19.0统计软件进行统计学处理。定性资料用百分比表示，定量资料使用均数士标准差表示。如果P < 0.05，则表示差异有统学意义。
2.结果
2.1 冠状造影检测结果
患者均经过选择性冠脉造影检查，被确诊为冠心病的患者有175例，比例为87.5 %。25例为非冠心病患者，占12.54 %。对被确诊为冠心病的175例患者进行多层螺旋CT冠脉造影检查，结果显示为阳性的有173例，2例阴性。同样，对25例患者非冠心病患者进行多层螺旋CT冠脉造影检查，其中有1例显示为阳性，阴性有24例。多层螺旋CT的灵敏度为98.86 %，特异度为96.0 %。阳性与阴性预测值分别为99.43 %与92.31 %。
2.2不同冠脉病变部位的CT冠脉造影结果
与冠状动脉远端血管检查结果相比，多层螺旋CT检查的结果对于病变部位具有较高的灵敏度及特异度，且各指标均更加优秀。
3.讨论
本次研究的 200例患者当中，多层螺旋CT的灵敏度为98.86 %，特异度为96.0 %。阳性与阴性预测值分别为99.43 %与92.31 %。所有疑似冠心病患者均经过选择性冠脉造影检查，被确诊为冠心病的患者有175例，比例为87.5 %。25例为非冠心病患者，占12.54 %。对被确诊为冠心病的175例患者进行多层螺旋CT冠脉造影检查，结果有2例显示为阴性，其余173例为阳性。同样，对25例患者非冠心病患者行多层螺旋CT冠脉造影检查，其中有1例显示为阳性，阴性有24例。多层螺旋CT的结果与冠状造影的监测结果相比，差异不显著。多层螺旋CT对病变部位的显示具有更高的灵敏度及特异度，各指标均更加优秀。
小结
综上所述，多层螺旋CT冠状动脉造影具有无创、安全、费用低的特点，且本次研究的数据表明多层螺旋CT的诊断灵敏度与特异性都较高，是一种优秀可靠的的冠心病临床诊断方法。
参考文献：
[1]彭峰河，彭如臣，张雪梅，周万博，高焕锋，李坤成.64排螺旋CT冠状动脉造影诊断支架内再狭窄的价值[J].中国CT和MRI杂志，2015，07（07）：49-52.
[2]朱晓东.心脏腺苷负荷磁共振成像与双源CT冠状动脉造影在冠心病早期诊断中的临床应用分析[J].中国卫生产业，2013，03（29）：118+120.
论文作者:王昌生,王海玉,赵立峰,陈秀丽,万宏霞
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/8
标签：患者论文; 造影论文; 螺旋论文; 冠心病论文; 多层论文; 冠状动脉论文; 阳性论文; 《健康世界》2016年第4期论文;