哈尔滨市香坊区妇幼保健所 150036
【摘 要】目的 探讨并分析成年体检人群单次尿液和肾功能检查结果及临床价值。方法 选择在2012年5月至2013年11月间在我院进行健康体检的17603名健康体检人群作为研究对象。将其单次尿液和肾功能检查临床资料，对其进行回顾性研究。结果 本次分析结果显示1329例尿检异常，检出率为7.55%，其中男性为2.57%，女性为4.98%，男女对比差异有统计学意义（P<0.05）；其中检出蛋白尿267例，检出率为1.52%，检出白细胞尿560例，检出率为3.18%，检出血尿502例，检出率为2.85%；随年龄增大蛋白尿和血尿的检出率呈递增（P<0.05）；蛋白尿男性检出率显著高于女性（P<0.05）；白细胞尿、血尿检出率女性显著高于男性（P<0.05）；根据KEEP标准，体检者发现195例肾功能减退，检出率为1.11%；根据NHANES标准，发现606例，检出率为3.44%，随年龄增大，检出率均呈增长（P<0.05），男性与女性检出率无显著性差异（P>0.05）；全部患者按两种标准检出肾功能减退人群中蛋白尿和血尿的检出率均显著高于肾功能正常人群，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 成年体检人群中尿检异常和肾功能减退的发生率较高，体检时应重视单次尿液和肾功能检查，年龄越大越应该进行相应检查。
【关键词】成年体检；单次尿液；肾功能；检查
慢性肾脏病（CKD）是临床一种常见病。我国CKD的发病率为11%～16%，一些发达国家发病率可高达17%。由于CKD发病早期无典型的临床症状体征，隐匿性较强，临床主要通过健康体检进行CKD疾病的诊断方法[1]。故本研究对我院2012年5月～2013年11月健康中心进行单次尿液和肾功能检测的结果进行回顾性分析，探讨单次尿液和肾功能检测在健康体检时的临床意义。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2012年5月～2013年11月在我院健康中心进行健康体检的成年人17603例，全部患者均进行了单次尿液和肾功能检查。年龄≥20岁，其中男性8817例，占%，女性8786例，占%，年龄20～91岁，平均年龄（56.13±17.28）岁。根据年龄段的不同将全部患者分为三组，20～45岁为青年组，共5633例，占%，男女比为；46～65岁为中年组，共6865例，占%；66～91岁为老年组，共5103例，占%。排除1w内有发热症状、腹泻或上呼吸道感染等急性病、月经期7d内的成年人。
1.2方法
1.2.1单次尿液检查 采用体检者新鲜中段尿液10ml，采用尿液全自动生化分析仪进行生化分析，其中尿蛋白显示为阳性的可诊断为蛋白尿。将10ml尿液进行离心分离，参数为转数1500r/min、离心半径5cm、时间10min，采用显微镜观察，白细胞大于5个/HP可诊断为白细胞尿，红细胞大于3个/HP可诊断为血尿。
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1.2.2肾功能检查 采集体检者清晨空腹2ml静脉血，运用全自动生化分析仪进行生化检测。
1.2.3肾功能减退评定标准 采用碱性苦味酸法检测血清肌酐SCr含量。①KEEP标准：男>133umol/L或1.5mg/dl，女>115umol/L或1.3mg/dl；②NHANES标准：男>124umol/L或1.4mg/dl，女>106umol/L或1.2mg/dl。
1.3统计学处理 应用SPSS15.0软件进行处理分析，计量资料用（x±s）表示，行t检验，计数资料样本用百分率表示，行χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1全部患者尿检异常检测率 检测结果显示1329例尿检异常，检出率为7.55%，其中男性为2.57%，女性为4.98%，男女对比差异有统计学意义（P<0.05）；其中检出蛋白尿267例，检出率为1.52%，检出白细胞尿560例，检出率为3.18%，检出血尿502例，检出率为2.85%；随年龄增大蛋白尿和血尿的检出率呈递增（P<0.05）；蛋白尿男性检出率显著高于女性（P<0.05）；白细胞尿、血尿检出率女性显著高于男性（P<0.05。
2.2体检者肾功能减退情况 根据KEEP标准，体检者发现195例肾功能减退，检出率为1.11%；根据NHANES标准，发现606例，检出率为3.44%，随年龄增大，检出率均呈增长（P<0.05），男性与女性检出率无显著性差异（P>0.05）。
2.3尿检异常与肾功能异常对比 全部患者按两种标准检出肾功能减退人群中蛋白尿和血尿的检出率均显著高于肾功能正常人群，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
慢性肾病是严重威胁人类健康的疾病之一，通常患者就诊时疾病已发展到晚期，增加了治疗的难度。单次尿液检查和肾功能检查是早期发现CKD的重要方法[2]。本研究中检出尿检异常1329例，检出率为7.55%，其中蛋白尿检出率为1.52%，有研究对上海地区20665例体检者进行单次尿液化学试纸带法检查，蛋白尿检出率为2.68%；新疆地区高达4.86%，合肥地区为2.64%，而澳大利亚的调查结果显示为2.3%，日本地区为4.2%。说明蛋白尿检出率的许多文献报道结果差异较大，存在的原因除地域、年龄、种族差异外，检测的方法也是其中重要因素。本研究采用离心分离显微镜观察的检测方法，可直接观察白细胞和红细胞，具有较高的准确性，可避免试纸法的假阳性发生。KEEP标准和NHANES标准是肾功能减退的两个重要诊断标准。有研究对上海地区肾功能情况进行检查，按KEEP标准的检出率仅为0.26%，但按NHANES标准则为0.76%。两者相差较大[3]。本研究中KEEP标准和NHANES标准的检出率，差异较为明显。结果表明，肾功能检查结果的差异与年龄、种族、地域等有关外，还与检测的方法和评估标准、误差相关。本研究结果发现随着年龄的增长，蛋白尿、血尿、肾功能减退检出率均呈增长趋势（P<0.05），同时肾功能减退患者蛋白尿与血尿的检出率显著高于正常患者。因此，年龄较大的人群在健康体检时更应该重视尿液和肾功能检查。
综上，成年体验应重视单次尿液和肾功能检查，尤其是年龄较大的人群。
参考文献：
[1]谢凤燕，解加泳，王立珍，等.16858例成年体检人群单次尿液和肾功能检查结果及临床意义[J].医学研究生学报，2013，26（2）：160-163.
[2]赵蓓，王立珍，谢凤燕，等.4626例老年人单次尿液和肾功能检查结果及其临床意义[J].中华老年医学杂志，2011，30（11）：947-949.
[3]薛宁，丁小强，钟一红，等.20665例普通人群单次尿液和肾功能检查结果及其意义探讨[J].肾脏病与透析肾移植杂志，2010，19（2）：116-120.
论文作者:姜淑艳
论文发表刊物:《航空军医》2015年12期
论文发表时间:2015/12/28
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