（常州市金坛区人民医院中医科 江苏 常州 213200）
【摘要】目的：评价针灸结合蜡疗方法用于骨质疏松症（OP）腰背痛病患治疗中的临床效果。方法：选入2013年11月-2016年11月我院收治的OP腰背痛病患者48例，根据治疗方法不同分为对照组和观察组，每组24例，其中对照组予以常规治疗，观察组在常规治疗基础上接受针灸+蜡疗治疗。比较两组的治疗效果。结果：治疗后，两组VAS评分、骨密度、ODI指数均较治疗前有不同程度的改善，而观察组改善更明显，与对照组差异显著（P<0.05）。结论：针灸结合蜡疗可有效改善OP性腰背痛病，提高患者骨密度，促进腰背功能恢复，是一种安全、有效的治疗方法，值得推荐。
【关键词】针灸；蜡疗；骨质疏松症；腰背痛
【中图分类号】R274.34 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2017）17-0353-02
骨质疏松症（osteoporosis，OP）为临床常见病、多发病，是一种全身性疾病，骨质疏松患者的骨密度以及骨体质量严重下降，同时骨质疏松患者的骨折发生率极高[1]。目前，西医治疗OP上，主要包括控制疼痛、改善功能、阻止疾病发展等，但是长期用药会引起患者胃部粘膜损伤，其胃部相关病症的发病率也显著增加，极大的限制了药物的用药时间和治疗效果。针灸和蜡疗均是祖国医学的重要组成部分，已有报道证实，针灸和蜡疗可调节骨代谢、增加骨密度、缓解腰背疼痛[2]。基于上述情况，现选取本院48例骨质疏松并出现腰背疼痛的患者，结合临床治疗效果，分析评价针灸结合蜡疗的治疗效果，为临床应用提供参考，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选入2013年11月-2016年11月我院收治的OP腰背痛病患者48例，均符合OP诊断标准，诊断基于临床症状、骨密度测量、胸腰椎影像学检查等，并有典型的腰背疼痛症状，近期均未使用性激素及影响骨代谢的药物；排除合并肝肾功能异常、内分泌疾病或影响骨代谢的慢性病，排除腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等其他疾病引起的腰背痛患者。将本组患者根据治疗方法不同分为对照组和观察组，每组24例，其中，对照组，男6例，女18例；年龄46～78岁，平均年龄（65.22±7.18）岁；病程2个月～8年，平均（3.79±1.25）年。观察组中，男5例，女19例；年龄47～76岁，平均年龄（64.92±7.36）岁；病程3个月～9年，平均（3.81±1.29）年。两组一般资料均无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组予以常规治疗，主要包括：鲑鱼降钙素注射液肌肉注射（前2w，100IU/次，1次/d；3w后改为1次/2d）、5%葡萄糖溶液100mL、10%葡萄糖酸钙20mL，静脉滴注，每天一次）、口服替勃龙（2.5mg/次，1次/d）及阿仑膦酸钠（10mg/次，1次/d）等，必要时配合使用低效镇痛药物，如颅通定针或片剂，避免使用中效和高效镇痛药。
观察组在常规治疗基础上接受针灸+蜡疗治疗，具体方法为：（1）针灸：取穴大肠俞、肾俞、脾俞、命门、委中、腰阳关、秩边、阿是、大椎、大杼等穴位，针灸前，消毒针灸针，针灸针长度为2寸的毫针，然后连接针灸治疗仪，快慢波刺激，采取相间刺激，持续时间为30min；（2）蜡疗方法，使用医用蜡，在蜡疗仪中加热使其融化，将融化后的医用蜡，通过长勺辅助将其平整倒入带有保鲜膜的盘子内，盘子大小为30厘米×40厘米，铺蜡厚度为2厘米，放置等待，直至医用蜡成为固体状态，此时温度约为45℃，然后拔出针灸针，在对应穴位处进行蜡敷，蜡敷过程中注意保温，可加盖被子，待患者感觉温度明显下降后，局部用纱布擦干并继续保温；针灸和蜡疗每日1次。两组均连续治疗4w。
1.3 观察指标
（1）疼痛：采用视觉模拟评分法（VAS），该方法采用一条10cm的标尺，人为标明0～10的字样，让患者根据自觉疼痛标出相应位置，数字越大表示疼痛越剧烈；（2）骨密度：采用骨密度仪于L2～L4处测量；（3）腰背功能：采用Oswestry功能障碍指数（ODI），得分越高表示功能障碍越严重。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，数据根据不同资料类型分别进行t检验和χ2检验。P<0.05，表示差异显著。
2.结果
治疗后，两组VAS评分、骨密度、ODI指数均较治疗前有不同程度的改善，而观察组改善更明显，与对照组差异显著（P<0.05），见表1。
3.讨论
OP是以骨量减少、骨组织显微结构退行性改变为特征，致使骨脆性增加以及易发骨折的一种全身性代谢性疾病，以腰背疼痛为典型临床表现，好发于中老年人群，尤其是绝经后女性。随着平均寿命的提高以及人口老龄化，OP的发病率呈上升趋势，由OP引起的骨折更成为当今医院骨科中最常见的疾病。目前，临床治疗OP的药物很多，如钙剂、鲑鱼降钙素、替勃龙等，可在一定程度上抑制骨吸收、促进骨形成[3]，但疗程长、治疗费用高、副作用明显，患者难以长期坚持服用。
中医理论认为，OP属“骨瘘”、“骨枯”、“肾痹”等范畴，其发生发展的关键在于正虚，加之外邪乘虚侵袭而致病。中医认为“肾主骨生髓”，肾气不足，则骨骼失养，脆弱无力，同时气血虚少，使经络不通，不通则痛，产生疼痛症状[4]。针灸通过针刺大肠俞、肾俞、脾俞、命门、腰阳关等穴位，达到调节局部血液循环、疏通四肢百骸的功能，并输布精、气、血于全身，缓解疼痛，提高骨密度[5]。石蜡容量大、无热对流且导热性较差，针刺后配合蜡疗，可发挥温热作用，加速新陈代谢，促进骨质形成。此外，石蜡不含水分，无明显不良反应。
本研究结果显示：治疗后，两组VAS评分、骨密度、ODI指数均较治疗前有不同程度的改善，而观察组改善更明显，与对照组差异显著（P<0.05）。提示针灸结合蜡疗可有效改善OP性腰背痛病，提高患者骨密度，促进腰背功能恢复，是一种安全、有效的治疗方法，值得推荐。
【参考文献】
[1]阿衣努尔·买提斯迪克，优丽吐孜·阿克拉木，哈丽达·木沙，等.原发性骨质疏松症患者维吾尔医异常体液病证诊断标准[J].科技导报，2015，33(24)：83-91.
[2]崔沐群.针灸结合蜡疗治疗骨质疏松症腰背痛临床疗效分析[J].亚太传统医药，2014，10(19)：90-91.
[3]闫景刚，段卫华.骨质疏松症治疗药物的研究进展[J].中国医药导报，2015，12(9)：34-37.
[4]周建江，卫四来.中医药治疗原发性骨质疏松症研究进展[J].辽宁中医药大学学报，2014，16(7)：246-248.
[5]刘杰，廖侃华，冯祖军.针灸联合蜡疗治疗骨质疏松性腰背痛临床效果分析[J].内科，2016，11(5)：742-743.
论文作者:冯涛
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第17期
论文发表时间:2017/6/27
标签：蜡疗论文; 针灸论文; 患者论文; 疼痛论文; 骨密度论文; 对照组论文; 骨质疏松症论文; 《医药前沿》2017年6月第17期论文;