湖南省株洲市醴陵市中医院 412200
【摘 要】目的：分析微创经皮肾镜（MPCNL）与经输尿管镜取石术（URL）治疗输尿管上段结石合并肾积水的临床疗效。方法：选择68例在2017年6月至2018年6月间本院接受治疗的输尿管上段结石合并肾积水患者进行本次实验，并通过拈纸团将其分为实验组和对照组，单数对实验组，反之则为对照组，每组均纳入34例。给予对照组患者经输尿管镜取石术进行治疗，实验组患者实施微创经皮肾镜治疗，根据两组患者的结石清除率、手术时长、住院时长等指标进行对比。结果：本次研究成果显示，实施MPCNL治疗的实验组，其术后6天和30天的结石清除率明显高于对照组，但手术时长、住院时长、术中出血量、并发症发生率均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过本次研究成果可以得出，URL具有恢复快、并发症低、创口小等优势，但结石清除率较低，而MPCNL虽然手术时间较长、恢复慢、并发症发生率较高，但结石清除率高，因此建议根据身体情况合理选择
【关键词】微创经皮肾镜；经输尿管镜取石术；输尿管上段结石合并肾积水；临床疗效
输尿管上段结石是由于在排出肾结石的时候，暂时受阻于输尿管较狭窄的地方所引起的，通常会出现比较显著的症状，例如血尿、腰部绞痛、梗阻、肾积水，都需要立即进行治疗[1]。该病症和肾结石的症状十分相似，且多发于20-50岁的中青年人群，而男性发病率会高于女性。随着医学的发展，MPCNL和URL被广泛应用，但两种方式各有优缺点[2]。为分析两种手术的具体效果，选择68例在2017年6月至2018年6月间本院接受治疗的输尿管上段结石合并肾积水患者进行本次实验，并获得不错的成绩，现总结如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择68例在2017年6月至2018年6月间本院接受治疗的输尿管上段结石合并肾积水患者进行本次实验，并通过拈纸团将其分为实验组和对照组，单数对实验组，反之则为对照组，每组均纳入34例。实验组中19例男性，15例女性，年龄24-58岁，平均年龄（43.5±4.6）岁，对照组中21例男性，13例女性，年龄26-61岁，平均年龄（44.7±4.1）岁。本次研究中所有患者有认知正常功能，对本次实验知情并签署相关文件。根据两组患者的年龄、性别等一般数据对比具有可比性，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：取膀胱截石位，然后进行硬外麻，通过斑马导丝的引导，将输尿管镜管插入患侧的输尿管，直至结石的下方，随后由医生查看监视器，实施激光技术碎石，随后将结石全部冲洗出来，完成后将双J管置入。
实验组：同样患者保持膀胱截石位，给予硬外麻，逆行输尿管将F7输尿管导管置入，让患者更换为俯卧，抬高侧腰，找到腋后线和肩胛线的中点后，通过B超指引来实施穿刺肾脏，待穿刺针将尿液引出后将斑马丝置入，随后对皮肾通道进行扩张，置入P鞘管，经通道将输尿管镜（F8/9.8）插入，待找到结石后实施激光技术碎石并冲洗，置入双J管后，将F16胶管留置于皮肾通道。
1.3 评价标准
采用本院自制的表格根据两组患者的结石清除率、手术时长、住院时长等指标进行对比。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS19.0进行数据统计学处理，而实验结果中，所有患者的结石清除率等计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，手术时长、住院时长等指标均应用（均数±标准差）进行数据记录，实验结果采用t值进行检验，若p<0.05，则说明实验结果具备统计学意义。
2结果
2.1 本次研究成果显示，实施MPCNL治疗的实验组，其术后6天和30天的结石清除率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者结石清除率对比
3讨论
目前，有多种治疗输尿管上段结石合并肾积水的方式，但每种方式都会存在缺点和优点，例如体外冲击波碎石术，其不用进行麻醉，且创口小，甚至不用住院，但对于比较大的结石或者梗阻性结石的治疗效果欠佳，需要进行多次手术，所以选择合适的手术非常重要[3]。
URL的优势在于创口小、恢复快，患者耐受性较高，但同样的针对体积较大的结石不能很好的清除。MPCNL的手术步骤比较繁杂，导致其手术时间长，创口相对较大，也容易引起出血，从而导致并发症的发生，但其结石清除率高，不需要反复进行手术[4]。
本次研究将两种方式相对比，最终结果发现各有利弊，需要患者根据自身的情况来合理的进行选择，若无法承受并发症，就可以选择URL治疗，若想要尽快的清除结石，即选择MPCNL治疗[5]。
综上所述，通过本次研究成果可以得出，URL具有恢复快、并发症低、创口小等优势，但结石清除率较低，而MPCNL虽然手术时间较长、恢复慢、并发症发生率较高，但结石清除率高，因此建议根据身体情况合理选择。
参考文献：
[1]张寒.微创经皮肾镜与经输尿管镜治疗输尿管上段结石合并肾积水的临床疗效对比分析[J].山西医药杂志，2018，47（09）：1026-1027.
[2]郑雪松，张海平，孙杰，孙家超.微创经皮肾镜与经输尿管镜治疗输尿管上段结石合并肾积水的临床疗效对比分析[J].系统医学，2018，3（08）：99-101.
[3]刘文斌，孙志凯.微创经皮肾镜与经输尿管镜治疗输尿管上段结石合并肾积水的临床疗效对比分析[J].安徽医药，2018，22（01）：102-105.
[4]蒋廷森. 三种微创术式治疗嵌顿性输尿管上段结石的临床对照研究[D].南方医科大学，2015.
[5]辛军. 输尿管镜及经皮肾镜碎石术治疗泌尿系统结石的系列临床研究[D].第一军医大学，2006.
论文作者:李方,唐林
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/14
标签：输尿管论文; 结石论文; 实验组论文; 患者论文; 手术论文; 上段论文; 统计学论文; 《中国结合医学杂志》2019年1期论文;