江苏省淮安市第一人民医院 223300
摘要：目的 探讨数字化摄影在胸部X线摄影中的临床应用价值。方法 选择我院在2015--2016年放射科拍摄的数字化胸片及普通胸片各800张，比较两种胸片对肺癌及肺部感染的诊断情况及胸片的质量。结果（1）数字化胸片对肺癌及肺部感染的诊断率分别为80.0%与85.0%，对比普通胸片的诊断率68.0%与68.3%，差异有统计学意义（p<0.05）。（2）数字化胸片中甲级片的数量明显高于普通片中的数量。（p<0.05），而废片、乙级片及丙级片的数量均明显少于普通胸片（p<0.05）。结论 数字化胸片对肺部病变诊断率更高，胸片质量更好，在胸部X线摄影中有很好的临床应用价值。
关键词：数字化摄影；胸部X线；应用
胸部X线检查是放射性检查的一种，用于对胸部有无病变以及病变程度的检测，其中主要是对肺部病变的鉴别诊断。数字化摄影技术是一种新的摄影技术，相对于传统的摄像技术，有着成像速度更快、分辨率更高、更加清晰以及图像动态范围更宽、诊断准确率更高等优点。我院将用数字化摄影技术拍摄的800张胸片与普通胸片对比分析，探讨数字化摄影在胸片X线摄影中的临床应用价值，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院放射科拍摄的数字化胸片以及普通胸片各800张，比较两种胸片的质量。选择我院经确诊的肺癌患者50例，确诊的肺部感染性病变患者60例，分别用数字化X线摄影技术以及普通X线摄影技术进行检测，比较两种检测方法的诊断准确率。
1.2方法
检查方法 数字化胸片检测：设备为德国SIEMENS AXIOM Aristos DR，检测体位为站立位，取胸部正侧位进行拍摄，照片参数为：胸部侧位拍摄电压保持在80-85kV，电流保持在15-20mAs；胸部正位拍摄电压保持在90-95kV，电流保持在30-40mAs。焦距为180cm；普通胸片检测：设备为日本岛津SHIMADZU FH21HR型X线拍摄机，拍摄体位与数字化相同。
胸片质量对比标准：《国家放射科QA、QC学术研讨会纪要》[1]
观察标准：对比两种检测方式对肺部病变的诊断率以及两种胸片的质量，统计甲、乙、丙级胸片率以及废片率。
1.3统计学方法
采用SPSS12.0进行数据分析，对数据进行X2检验，以p<0.05为有统计学意义。
2结果
数字化X线摄影及普通X线摄影所得胸片质量对比结果：数字化胸片甲级胸片率明显高于普通胸片（p<0.05），而废片率及乙、丙级胸片率均少于普通胸片（p<0.05），具体数据见表1。
表1 数字化胸片与普通胸片质量对比 n（%）
3讨论
本研究数字化胸片中甲级胸片为590例，特点是成像位置适合，影像清楚，没有人工造成的伪影出现，完全符合诊断要求。乙级胸片为210例，特点是成像位置欠佳，影像稍模糊，有人工造成的伪影出现但容忍可以满足诊断的要求。没有丙级胸片及废片出现，乙级胸片出现的原因主要是因为拍摄的体位不正、异物遮挡及肩胛骨没有完全旋转造成肺野暴露不完全等原因。主要原因跟医生的业务水平有很大的关系，这就要求拍片医生要加强业务会平，合理安排拍摄体位，选择最佳的拍摄参数[2]，虽然数字化摄影可以自动调节图像动态，但是调节不是绝对的，超过其范围的曝光条件也会直接影响片子质量，因此，拍摄医生要不断总结经验，熟练业务，避免因人为因素造成误诊的情况。区别于普通胸片拍摄条件、暗室洗片、铅号等条件的影响，数字化胸片不受上述因素的影响，出的片子质量更高，可以呈现更多的机体信息，对于医生的诊断更有帮助。
数字化摄影具有以下优点：（1）成像快，工作效率大大提高；（2）曝光时间缩短，减少了医生及患者的辐射时间，减轻对身体的伤害[3]；（3）后处理功能广，操作起来快捷方便；（4）打印胶片方式为干式激光，相对于普通胸片来说，减少了药液对环境的污染及对胶片的影响。（5）影像可以刻盘储存，利于长时间保存的同事还能降低成本。
早期肺癌多症状不太明显，与中晚期癌症特点不同的是，一般不伴随淋巴结的转移[4]，所以X线胸片就是早期筛查的最好的方法，X线胸片具有较高的密度及空间分辨率，可以比较清晰得呈现整个肺野，除了重叠部位的肺内病变之外，一般的肺内病变均可以有效地诊断。本研究中结果显示数字化X线摄影比普通摄影对于肺癌及肺部感染性病变的诊断准确率都要高，显示数字化摄影在胸部X线摄影中有很高的临床应用价值，值得大力推广。
参考文献：
[1]李勇.实施QC对尘肺胸片质量及受检者剂量影响的研究[J].现代预防医学.2003，30（5）：668-670.
[2]黄清垣，刘玉贵，邓淑兰.高千伏X线胸片摄片条件调节及胸片质量控制[J].海峡预防医学杂志.2010，16（5）：58-59.
[3]张秀明，戴峰，乔伟，冯勇，刘念龙，周世波，郭震.磁共振功能成像在鉴别脑胶质瘤术后复发与放射性损伤中的应[J].中国医学影像学杂志.2013（3）：161-165.
[4]王健康，董晓莉，陈孝果，顾国利.肺癌患者淋巴结转移与免疫组化及其病理学改变的相关性分析[J].中国循证医学杂志.2013，13（2）：137-142.
论文作者:盛中华,晏邦有通讯作者
论文发表刊物:《健康世界》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/23
标签：胸片论文; 胸部论文; 肺部论文; 质量论文; 肺癌论文; 两种论文; 体位论文; 《健康世界》2017年第8期论文;