湖南省邵阳医学高等专科学校附属医院 湖南省邵阳市 422000
摘要：目的 分析颅脑外科病房常见护理风险因素分析及实施护理风险管理的效果。方法 本研究对2013年颅脑外科病房常见护理风险因素进行分析，并在2014年实施护理风险管理。对比分析2013年和2014年颅脑外科病房护理风险事件发生率的差异。结果 采用卡方检验分析进行数据统计，2014年颅脑外科病房护理风险事件发生率明显高于2013年，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 颅脑外科病房常见护理风险因素包括患者本身病情因素、护理人员因素、制度管理因素等，实施护理风险管理有助于降低护理风险，提升护理工作质量。
关键词：颅脑外科；护理风险因素；护理风险管理；应用效果
颅脑外科患者病情危重、进展迅速，死亡率、致残率均较高，是护理风险事件的高发科室。颅脑外科病房的护理工作质量对患者的预后影响重大。护理风险管理是医院管理的重要组成部分，通过对护理工作中现存和潜在的风险进行识别、评价、干预，以减少护理风险事件，减少对患者和医院双方面造成的损失与伤害[1]。本研究分析了颅脑外科病房常见护理风险因素分析及实施护理风险管理的效果，现将结果报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
2013年1月至12月颅脑外科病房共收治住院患者172例，包括男性90例，女性82例；年龄24岁～76岁，平均年龄（54.65±15.63）岁；体重48kg～86kg，平均体重（63.54±11.26）kg；住院时间12d～28d，平均住院时间（18.43±4.27）d；受教育年限6年～16年，平均受教育年限（11.25±2.67）年。
2014年1月至12月颅脑外科病房共收治住院患者185例，包括男性98例，女性87例；年龄22岁～75岁，平均年龄（54.28±15.35）岁；体重49kg～85kg，平均体重（63.85±11.32）kg；住院时间14d～27d，平均住院时间（18.58±4.32）d；受教育年限6年～16年，平均受教育年限（11.43±2.70）年。
对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体重、住院时间、受教育年限等方面差异无统计学意义（p＞0.05），可比性良好。
1.2护理风险因素分析
对2013年颅脑外科病房常见护理风险因素进行分析发现，风险因素包括患者自身病情因素、护理人员因素、制度管理因素等三大类。
颅脑外科患者病情危重，病程较长，需长时间卧床休息，易导致压疮、褥疮。患者由于负性情绪，丧失治疗信心而发生自杀、自伤、自行拔管。由于病情影响躁动、坠床、跌倒等。护理人员专业能力、业务操作水平不佳、责任心不强、法律意识淡薄等导致在实际工作中发生差错事故。病区各项规章制度不完善，管理方法不符合临床需求等[2]。
1.3护理风险管理方法
在2014年颅脑外科病房护理工作中加强护理风险管理，成立以护士长为首的护理风险管理小组，分析护理工作的现状和存在的问题，寻找潜在的护理风险隐患。建立健全病区护理风险管理制度、应急处理程序、专科护理流程，规范和落实交接班制度，加强周末、节假日等特殊时期的护理安全管理[3]。
加强对护理人员法律知识、风险意识、业务素质等培训，定期组织学习《执业护士法》、《医疗事故处理条例》等法律知识。规范护理记录的格式，指导护理人员真实、客观、及时的书写各种护理文书。定期对近期护理风险事件进行分析、讲评，使护理人员时刻绷紧安全这根弦。定期进行护理操作培训、考核，提高护理人员业务技能[4]。
患者入院时及时对其履行告知义务，普及疾病相关知识、无菌操作知识、各种诊疗手段可能存在的风险。病区内设置安全警示标识预防跌倒。对躁动患者适当制动，预防坠床风险。制动前告知患者家属制动的必要性，以取得其理解和配合，以防发生不必要的纠纷[5]。
护士长作为护理风险管理小组的核心，应加强对护理风险的监控和防范措施的落实情况。护士长参与医师查房和晨晚间护理，如发现问题及时予以纠正，并对当事护士提出警示，记入考核档案[6]。
1.4数据处理
将本研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料对比分析采用卡方检验，以率（%）表示。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
采用卡方检验分析进行数据统计，2013年颅脑外科病房护理风险事件发生率明显高于2014年，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。
3.讨论
颅脑外科护理工作量大、护理任务琐碎，导致护理危险系数增加。因此在颅脑外科护理工作中实施护理风险管理尤为重要。护理风险管理通过不断识别护理工作中存在的风险，从而实施相应的防范对策。
通过分析发现颅脑外科病房常见护理风险因素包括患者本身病情因素、护理人员因素、制度管理因素等，因此在护理风险管理应从上述三方面入手。针对患者本身病情因素，加强对其巡视，防范常见的风险。针对护理人员因素，加强对其法律意识、责任意识、专业素质和应急处理能力的培训，从而督促其主动查找护理安全隐患和薄弱环节，自觉执行各项规章制度。针对制度管理因素，建立护理风险管理小组，建立健全规章制度。由护理风险管理小组监督护理管理措施的落实情况，并进行不断地改进。通过上述科学、规范的护理质量管理工作，为颅脑外科患者提供更加安全、有序的优质护理服务。
本研究中2014年实施护理风险管理后，颅脑外科病房护理风险事件发生率由2013年的8.14%下降至1.62%，这一结果表明：颅脑外科病房常见护理风险因素包括患者本身病情因素、护理人员因素、制度管理因素等，实施护理风险管理有助于降低护理风险，提升护理工作质量。
参考文献：
[1]多伶俐，安慧颖.护理风险管理在脑外科护理管理中的应用[J].中国误诊学杂志，2011，11（5）：1009～1010.
[2]高小丽.颅脑外科病房常见护理风险因素分析及实施护理风险管理的效果[J].中国当代医药，2014，21（34）：132～134.
[3]苏艳青.脑外科病房常见护理风险因素分析[J].全科护理，2012，10（7）：1864～1865.
[4]张小琴.脑外科病房常见护理风险因素分析及对策[J].吉林医学，2013，34（10）：1977～1978.
[5]何霖芳.脑外科护理的潜在风险与防范措施[J].九江学院学报（自然科学版），2012，7（1）：92～93.
[6]高来梅.脑外科护理风险及应对措施[J].实用医技杂志，2012，19（4）：432～433.
论文作者:车亚群
论文发表刊物:《健康世界》2015年21期
论文发表时间:2016/3/4
标签：颅脑论文; 风险论文; 因素论文; 外科论文; 病房论文; 风险管理论文; 患者论文; 《健康世界》2015年21期论文;