吴守成
南平市中心血站
摘要：目的：通过对南平市2009年到2014年街头无偿献血人群中初筛血型错误情况进行分析，探索导致血型判定错误的原因，正确指导街头无偿献血血型初筛工作，降低误判率，提高献血服务效率。方法：统计6年来全市无偿献血初筛血型鉴定各型间错误百分率，分析原因。结果：全市6年来初筛血型鉴定错误总共有151例，其中A型46例，B型50例，O型20例，AB型35例，各型分布无明显差异。结论：加强我市无偿献血初筛血型鉴定工作的标准操作规程，加强工作人员的培训，增强责任感，提高初筛血型鉴定的正确率。
血型是人类血液以血型抗原为表现形的遗传性状，ABO血型系统和Rh血型系统是红细胞的两大血型抗原抗体系统，在临床输血和血液遗传学研究上有重要意义。血站初筛血型鉴定是无偿献血前筛查必不可少的步骤，正确的初筛血型鉴定是保证血液安全采集的前提条件。目前血站常用的初筛血型鉴定方法玻片法，其结果在实际操作中会受到诸多因素的影响。为此，选择我站6年来街头无偿献血初筛血型鉴定错误的情况进行分析，探究错误原因和解决办法，以期对今后的血型初筛工作有所帮助，现报告如下：
1 材料与方法
1.1 样本与来源 福建省南平市2009--2014无偿献血者初筛血型错误总计151人次。
1.2 试剂与方法 ABO血型正定型，标准血清由长春生物制品研究所提供，在血型鉴定卡片（一次性使用）上进行。
2 结果（如下表）
2009——2014年南平市无偿献血者初筛血型错误检测结果
3 讨论
3.1试剂及反应时间 由图可见B型做成O型达28例，AB型做成A型达23，两型误判率均在15%以上，说明抗B试剂一侧凝集较弱容易误判成未凝集。单克隆试剂亲和力和效价随保存与使用时温度变化而下降，正确贮藏和使用血型试剂，检查试剂的有效期，是确保效价最简单而高效的办法。而增加判读的时间也有助于避免将弱凝集判定为未凝集。
3.2 严格按操作规程进行试验 尤其要注意血清试剂和血球的比例；防止交叉污染，如试剂瓶盖未拧紧而产生的渗漏，以及操作时不仔细、动作过大，致试剂或血液飞沫跨区域溅落。保持试验器具的清洁，避免混用或不洁器皿的重复使用.
3.3操作人员责任心 街头献血多在广场或人流量多区域设点，献血者拥挤、嘈杂，易分散操作人员的注意力，消耗耐心，采血车内操作时此类情况尤为突出，常常导致标签打印、抄写/粘贴错误，亦有因未经初筛及电脑查询而由献血者告知血型即标签导致的错误。因此，提高工作人员的责任意识，可降低误判率。
3.4献血环境 冬天在室外温度低下时，常会出现冷凝集导致错误血型。
为了确保临床安全输血，血站对血型鉴定工作要求均十分严格。首先，必须选用品质高、质量稳定可靠的血清试剂，正定型检测时，应适当延长判读时间并严格核对；其次，检验科要做好把关工作，进行正反定型做最后确认；此外，定期进行学习培训，强化工作人员责任心；合理安排、组织好献血场所的秩序，以免干扰操作者，加重其工作负荷，对防止血型差错也很重要。综上所述，应将初筛血型作为血站质量保证体系中影响质量的关键控制点，强化全程监控手段。
论文作者:吴守成
论文发表刊物:《健康世界》2015年20期供稿
论文发表时间:2016/2/23
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