黑龙江省牡丹江市肿瘤医院 157000
摘要：随着社会的发展和高新技术的应用，越来越多的医疗设备被用于临床的诊治，占医院固定资产的比重非常大，给医院带来了可观的经济效益，但是与此同时，设备厂家以知识产权保护为由，对技术资料进行保密以及维修技术人员的缺失等加大了临床医疗设备的维修难度，造成维修成本过高等问题。
关键词：临床医疗设备；维修；问题；对策
[Abstract] with the development of society and the application of high technology，more and more medical equipment has been used for clinical diagnosis and treatment，the hospital accounted for the proportion of fixed assets is very large，has brought considerable economic benefits to the hospital，but at the same time，the equipment manufacturers to the protection of intellectual property by the technical data security and maintenance technicians the lack of increased clinical medical equipment maintenance difficulty，resulting in maintenance costs are too high. [Key words] clinical medical equipment；maintenance；problems；Countermeasures
阐述了现阶段临床医疗设备维修故障的特点，分析了存在的问题，并结合临床医疗设备维修的实际情况，提出了解决的对策，建立医疗设备巡查制度，完善医疗设备技术档案，建设技术过硬、责任心强的维修队伍，才能适应现代化医院发展的需要。本文对此进行了讨论并提出了相应的解决方法，具体情况如下。
1 临床医疗设备的特点
临床医疗设备有以下几点特点：（1）品种繁杂，型号多样。（2）每种及其的原理都不一样。（3）机器常接触电，水、气、化学试剂、高温高压等环境。（4）大部分是进口设备，对外语和计算机水平要求比较高，厂家往往对技术、配件进行垄断。（5）维修费用较高的大公司和维修费用较低的小公司并存[1]。（6）维修费用参差不齐，没有统一的标准，人为因素较大。（7）维修人员素质不高.严重缺乏知识全面、技能娴熟的优秀工程师。（8）没有科学的合理的医疗设备维修制度。（9）医疗设备的维修不断面对新事物.充满新挑战。
2 临床医疗设备维修故障存在的问题
2.1 对临床医疗设备维修故障的重要性认识不足，维修成本过高。一直以来，医院管理者和临床医疗设备使用者都存在“重使用、轻维护”、“重设备采购、轻售后服务”的错误思想，认为医疗设备维修是设备科的事，设备坏了就找设备科，不注重日常保养，导致维修频率较高，在加上很多医院都没有对临床医疗设备的使用者进行专门的操作培训，很多医疗设备故障都是由不当操作造成的，这些维修费用都是可以避免的。一旦医疗设备坏了就找厂家，厂家坐地起价，导致维修成本过高。
2.2 维修技术人员结构不合理，人才流失严重。目前，国内很多医科大学及工科院校开设了生物医学工程专业（BME），这些高校的专业人才很大一部分都进入医院从事医疗设备维修工作。但很多BME毕业生不愿意去基层医院，使得基层医院医疗设备维修专业人员稀缺，还有一部分毕业生虽然如愿进入大医院，但因为医院重医轻工，维修人员的待遇、评职称等都低人一等，受到不公平的对待，在加上国外公司丰厚待遇的诱惑，很多BME毕业生纷纷跳槽到国外，造成人才流失。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆另外因为很多医院的设备维修都是找外援，依靠维修公司，所以设备科里都是快退休人员，人员结构不合理，医疗设备维修对外语和计算机水平要求较高，而他们往往素质较低无法胜任工作。
2.3 医疗设备的详细资料和设备配件缺乏。医疗设备厂家往往以知识产权保护为由，对设备的技术资料进行保密，对维修进行高度垄断，甚至只生产自己厂家专用的设备配件，一旦设备故障，只能依赖厂家，造成高昂的维修费用。现在的医疗设备越来越精密，依靠传统方法一把螺丝刀、一个万能表就能维修是不行的，需要越来越专业的知识才能够修理，增加了修理的难度。
3 对策
3.1 建立临床医疗设备巡查制度，降低维修成本，减少维修时间。可以根据医院的实际情况，将设备科的工作人员分为若干组，每组负责医院的不同科室，每周必须巡视检查责任科室内对应的医疗设备一遍，并及时记录检查结果，如果发现设备存在问题，要以书面形式告知设备科的负责人。巡视检查内容包括：设备摆放位置、设备外观、设备配件是否完好齐全检查、设备开机运行状态（功能、性能、噪音等）是否正常、使用人员操作是否规范等。设备科的负责人接到告知书后要在第一时间进行复查，确定故障的通知小组修理，小组修理不了的由全体科室人员共同修理，若全体科室人员也无法修理的，应向医院管理者申请返厂或找维修公司，这样，就可以在第一时间发现设备的故障隐患，取得主动地位，避免或减少突发故障，陷入被动。在巡查的同时也要注意设备的日常维护，对所负责科室的设备外表进行定期清洁，生化设备的吸管要认真冲洗，机械齿轮、钢丝绳、滑轨的润滑，螺丝的紧固，另外还应对气路，水路，外供电源以及空调除湿机等辅助设备检查保养[2]。对设备内部也要定期进行除尘，对某些特殊器件如高压部分可采用无水酒精擦拭，因高压部件产生静电粉尘吸附如不及时清除遇湿度高时即会产生高压放电。另外，对各运动件是否有异常响声，各限位开关是否失灵移位等认真进行观察，对电缆连接插头，插接件，电路板接口进行紧固等。对一些仪表，计时器等半年进行一次精确度的校验，防止指示不准给诊疗工作带来误差。
3.2 完善医疗设备技术档案。厂家出于技术保密的考虑，不会给医院留下设备维修档案或资料，造成维修难的问题，因此完善医疗设备技术档案，在很大程度上可以提高设备的维修成功率。完善的医疗设备技术档案应该包括从设备购置前的技术论证、订购合同、安装验收报告及医疗设备的随机资料等所有原始资料（包括维修手册、销售商及售后服务部门的电话、地址、联系人等）[3]。医院在购买设备时可以利用消费者的优势地位，要求厂家进行维修培训、提供电路图等维修技术资料，或者与其他兄弟医院合作，进行资源共享，分享相同设备的技术资料，依靠自身薄弱的力量进行单打独斗是不行的，这样在设备故障时，维修人员可以参考医疗设备技术档案进行维修，判断该设备的使用年限，评估该设备是否有修理的价值，节省维修成本。
3.3 建设一支技术过硬、责任心强的管理和维修队伍。医院管理者要转变观点，重视医疗设备维修，加强对人才的培养。选拔一批技术过硬、责任心强的BME毕业生充实到医院维修队伍中，为医院维修队伍输入新鲜血液，并适当提高维修人员的待遇，增加他们工作的积极性，加大培训力度，与维修公司签订维修技术培训合同或与兄弟医院进行维修技术交流[4-5]，培训或交流结束后，要求维修人员进行书面心得汇报，避免培训流于形式，走过场。许多维修人员认为自己与放射线、紫外线接触时间短，不会对身体有伤害而放松警惕性，要加强维修人员的防护意识，使他们既能够在短时间内修好设备又能够保障身体健康和安全。维修人员在做好日常维修工作的基础上，要善于总结经验，多写文章。同时，多与临床医护接触，善于发现问题，用我们掌握的理论知识加以解决，这就是技术革新或技术改造。在做这些工作中有可能发现一些新的东西，那便是新发现、新的发明，甚至获得科研成果，主要医院设备科及设备科的维修人员在医院的地位自然就提升了。
4 结语
总而言之，目前我国医疗设备维修存在很多问题，医院管理者要转换观念，引起重视，建立医疗设备巡查制度，完善医疗设备技术档案，建设技术过硬、责任心强的维修队伍，节省维修费用，减少维修时间，才能带来更大的经济效益，更好的适应现代化医院发展的需要。
参考文献：
[1]李斌，何德华，郑蕴欣.当前医疗设备维修服务环境SWOT分析与战略思考[J].中国医疗设备，2008，23（2）：58-60.
[2]袁杨.医疗设备维修策略与管理体系的建设[J].中国医疗器械杂志，2009，13（5）：392-393.
[3]米培霞.现代医院医疗设备维修成本居高不下的现状分析[J].中国医疗器械信息，2010，16（4）：33-34.
[4]倪萍，张鲁闽，陈自谦，等.大型医疗设备维修维护策略探讨[J].医疗卫生装备，2009，30（5）：106-107.
[5]窦志军，桑爱萍.医疗设备管理与维修在医院发展中的作用[J].中国医学装备，2008，6（10）：28-29.
论文作者:刘建臣
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第24期
论文发表时间:2018/1/12
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