慢性盆腔炎的诊断与中西医治疗研究论文_杜月季

慢性盆腔炎的诊断与中西医治疗研究论文_杜月季

杜月季

淄博市张店区沣水中心卫生院 山东淄博 255000

摘要:慢性盆腔炎是常见的妇科病,包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎及盆腔结缔组织炎等,多为急性盆腔炎治疗不及时所致。本文介绍了慢性盆腔炎的临床表现、诊断及病因,并介绍了慢性盆腔炎的一般治疗、中医治疗、物理疗法、西医治疗和手术治疗五种治疗方法。

关键词:慢性盆腔炎 临床表现 诊断 中医治疗 西医治疗

盆腔炎尤其是慢性盆腔炎是常见的妇科病。在我国,由于个人卫生条件以及医疗条件的限制,在基层医院妇科小手术和计划生育手术中无菌操作观念淡漠,加之广泛应用宫内节育器时患者不注重个人卫生等原因,使盆腔炎的发病率很高。慢性炎症由于久治不愈,反复发作,严重影响妇女正常工作和生活以及身心健康。故一旦发现,应及时到医院就诊,切不可胡乱服用药物,以免贻误治疗。

1慢性盆腔炎的临床表现

女性内生殖器及其四周的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时,称为盆腔炎。慢性盆腔炎是妇科常见病,多发于中青年妇女。慢性盆腔炎包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎及盆腔结缔组织炎等。该类疾病可局限于某一部分或几个部分同时发炎。慢性盆腔炎多为急性盆腔炎治疗不及时所致。慢性盆腔炎急性发作时,严重者可发展为慢性腹膜炎、败血症,甚至导致中毒性休克。祖国医学中没有盆腔炎病名的记载,但根据其临床表现,可概括于“热入血室”、“带下病”、“妇女瘕”、“经水不调”、“经行腹痛”、“不孕”等病之中。

慢性盆腔炎主要临床表现有:全身症状多不明显,有时可有低热,易感疲惫,病程时间较长,部分患者可有神经衰弱症状。慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血,可引起下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后以及月经前后加剧。由于盆腔瘀血,患者可有痛经、月经增多,卵巢功能损害可有月经失调,输卵管粘连阻塞时可致不孕。

2慢性盆腔炎诊断及病因

慢性盆腔炎诊断需通过妇科检查,观察到子宫常呈后位,活动受限制或粘连固定。附件可见以下几种情况:输卵管炎、输卵管积水或输卵管卵巢囊肿、盆腔结缔组织炎。

慢性盆腔炎的病因主要是因为急性盆腔炎治疗不彻底,或患者体质较差,病程迁延所致。但也有的妇女并没有急性盆腔炎的过程,而直接表现为慢性盆腔炎。中医则认为此病由禀赋不足、摄生不慎、阴户不洁或劳倦过度等所致。慢性盆腔炎病情较顽固,当机体反抗力较差时,可急性发作。

慢性盆腔炎多表现为双侧输卵管炎,久而久之使输卵管的开口,非凡是接受卵子的输卵管伞端部分或全部闭锁,也可使输卵管内层黏膜因炎症粘连,使管腔变窄或闭锁。这样,使卵子、精子或受精卵的通行发生障碍,导致不孕。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆严重的盆腔炎可蔓延至盆腔腹膜、子宫及子宫颈旁的组织,最终导致这些器官组织变硬,活动不灵,非凡是输卵管失去柔软蠕动的生理功能,变得僵硬、扭曲,管腔完全堵塞,达到无法医治的程度。

慢性输卵管炎、盆腔腹膜炎多由患急性输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎时治疗不彻底或未予重视治疗所致。慢性炎症反复发作,迁延日久,使盆腔充血,结缔组织纤维化,盆腔器官相互粘连。患者下腹部坠胀疼痛是最常见的症状,并且往往在经期或劳累后加重,同时白带增多,月经量有可能增多,腰骶酸痛,部分病人还可有性交痛。妇科检查时见子宫后屈,活动差,子宫旁可扪及增粗的输卵管,有压痛。假如有炎性包块形成,检查时可在宫旁或子宫后方触及包块,活动不良,有压痛。

慢性输卵管炎长期不愈,可以引起输卵管内黏膜粘连,使输卵管堵塞,继发不孕症,或输卵管管腔不完全阻塞,增加异位妊娠的发生几率。当输卵管伞端因炎症而粘连时,还可以出现输卵管积水,但患者可能没有明显自觉症状。

3慢性盆腔炎的中西医结合治疗

常规来看,在基层医院,慢性盆腔炎的治疗主要有以下几种方式。

3.1一般治疗

解除患者思想顾虑,增强治疗的信心,增加营养,锻炼身体,注重劳逸结合,提高机体反抗力。

3.2中医治疗

湿热瘀结型治则:清热除湿,化瘀止痛。方剂举例,清热调血汤加减:丹皮、黄连、生地、当归、白芍、川芎、红花、桃仁、莪术、香附、延胡索、败酱草、薏苡仁、土茯苓等。

寒湿凝滞型治则:散寒除湿,化瘀止痛。方剂举例,少腹逐瘀汤加减:小茴香、干姜、延胡索、没药、当归、川芎、肉桂、赤芍、蒲黄、五灵脂、苍术、茯苓等。

气滞血瘀型治则行气活血,化瘀止痛。方剂举例,血腑逐瘀汤加减:醋柴胡、香附、枳壳、没药、赤芍、丹皮、白芍、白术、炙甘草等。

3.3物理疗法

温热的良性刺激可促进盆腔局部血液循环,改善组织的营养状态,提高新陈代谢,以利炎症的吸收和消退。常用的有短波、超短波、离子透入、微波治疗等。

3.4西医治疗

在用抗炎药物前,要做好阴道分泌物的细菌培养和药敏试验,以选择最合适的药物。因慢性盆腔炎多为需、厌氧菌混合感染,故多采用联合用药。也可同时采用α-糜蛋白酶5mg或透明质酸酶1500u,肌肉注射,隔日1次,5~10次为1个疗程,以利粘连和炎症的吸收。个别患者局部或全身出现过敏反应时应停药。在某些情况下,抗生素与地塞米松同时应用,口服地塞米松0.75mg,每日3次,停药时注重逐渐减量。

3.5手术治疗

有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿可行手术治疗;存在小的感染灶,反复引起炎症发作者亦宜手术治疗。手术以彻底治愈为原则,避免遗留病灶再有复发的机会,行单侧附件切除术或子宫全切除术加双侧附件切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。

慢性盆腔炎单一疗法效果较差,西医疗法不易完全治愈,宜采用中西医综合治疗。由于病情顽固、易反复,因此在治疗过程中,药量要足够大,疗程要足够长,同时患者还要遵照医嘱,规律治疗。

总之,慢性盆腔炎不仅可以预防,而且通过准确诊断、科学正规的治疗彻底治愈。

参考文献:

[1]彭宝珍;中药内服外敷治疗慢性盆腔炎31例[J];河南中医;2006.04。

[2]乐杰;妇产科学[M];北京:人民卫生出版社;2004。

[3]马宝璋;中医妇科学[M];北京:中国中医药出版社;2000。

[4]许燕萍,王艳;内服加中药离子导入法治疗慢性盆腔炎45例[J];河南中医学院学报;2006.02。

作者简介:

杜月季,女,山东淄博人。1997年毕业,专科,后续又拿到潍坊医学院本科,一直在淄博市张店区沣水中心卫生院工作。在妇产科工作至今,主治医生,工作范围是妇产科的各项工作,计划生育,公共卫生等工作。

论文作者:杜月季

论文发表刊物:《医师在线》2016年3月第5期

论文发表时间:2016/6/16

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