（江阴市中医院；江苏 江阴 214400）
【摘要】目的 探讨优质化护理措施在腹腔镜手术室护理中的应用效果。方法 选取2015 年3 月～ 2018 年1 月我医院收治的118 例腹腔镜手术患者，根据不同的护理方案将其分为两组，对照组59 例，采用常规护理；观察组59 例，采用优质化护理，比较两组患者的并发症发生率，应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估护理前、后患者的心理状态，应用视觉模拟法（VAS）评估疼痛程度。结果 观察组并发症出现3 例(5.1%)；其中切口疼痛、腹胀腹痛与恶心呕吐各1 例；对照组中，并发症出现35 例（59.3%），其中切口感染8 例、恶心呕吐9 例、腹胀腹痛7 例、切口疼痛11 例，组间比较差异有统计学意义（χ2=7.243，P ＜ 0.05）。护理前，两组患者心理状态与疼痛程度比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05）；护理后，两组患者心理状态与疼痛程度治疗均改善显著，且观察组患者改善情况优于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 在腹腔镜手术室护理中，全面落实优质化护理措施，能够明显减少患者的围术期并发症，减轻疼痛，改善心理状态，是具有可行性、科学性的护理模式，具备推广价值。
【关键词】优质化护理；腹腔镜手术室护理；应用
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0162-01
引言
近年来随着医疗科技的发展，开腹手术已逐渐被腹腔镜手术替代，提高手术效果，通过减轻了患者痛苦。传统临床护理，只是护理人员对患者的单方面信息传递，护理工作中不涉及心理方面，已不能满足围术期患者的护理需求，有研究显示，优质化护理能够提高腹腔镜手术患者的治疗依从性，减轻术后疼痛程度与并发症，在营造护患关系、降低医疗风险、提高护理质量方面意义重大。基于此，本研究选取118 例腹腔镜手术患者，通过实施不同的护理措施，探讨优质化护理的效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究对象为2015 年3 月～ 2018 年1 月我医院收治的118 例腹腔镜手术患者，根据不同的护理方案将其分为以下两组：对照组59 例，男31 例、女28 例；年龄27 ～ 73 岁，平均年龄（46.2±3.4）岁；手术类型：12 例肺叶切除术、7 例肺楔形切除术、11 例肺大泡切除术、29 例妇科手术。观察组59 例，男33 例、女26 例；年龄29 ～ 75 岁，平均年龄（47.3±2.9）岁；手术类型：13 例肺叶切除术、5 例肺楔形切除术、10 例肺大泡切除术、31 例妇科手术。综合比较两组腹腔镜手术患者的基线资料，无显著差异（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 方法
将常规护理措施应用于对照组患者中；观察组则应用以下优质化护理措施：①术前: 做好相关的准备工作，告知患者手术前需要注意的事项，讲解腹腔镜手术的操作流程、方法，腹腔镜手术的优势，以改善患者的不良情绪，积极配合医护人员进行治疗。手术当日备皮，术前禁食、禁水。②术中：与麻醉医生、主刀医生积极配合，严格执行无菌操作；③术后：a. 切口护理：如果患者无法耐受术口疼痛，可服用止痛药物，给予低流量氧气支持；告知患者正确的呼吸方式，尽量缓慢地用鼻呼吸，让膈肌下降到腹腔，减轻疼痛；做好术口护理，即使解决渗液与渗血等问题；b. 腹痛腹胀护理：为患者提供胃黏膜保护剂，尿管拔除后，叮嘱患者尽量下床活动，帮助患者按摩腹部，促进肠蠕动与血液循环；c. 引流管的护理：保证引流管没有松动、扭曲、挤压等状况，保证引流的顺畅，动态观察引流液的特点，如引流量、颜色和性状等；d. 饮食护理：术后的6h 内禁止用餐，之后可食用易消化的流质食物，成功排气后，可以为患者提供营养与热量充足的饮食，但禁止食用油腻、刺激性强、不易消化的食物；排便后，鼓励患者多食用粗纤维食物与水果蔬菜，预防便秘。
1.3 观察评定标准
①比较两组患者的术后并发症发生率，包括恶心呕吐、切口疼痛、切口感染与腹胀腹痛等；②于患者入院时、出院前应用焦虑自评量表（self-ratinganxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-ratingdepression scale，SDS）评估心理状态，量表共涉及20 项内容，每项采用四级评分法，评分越高表示焦虑、抑郁程度越严重；应用疼痛视觉模拟法（visualanalogue scale，VAS）比较两组患者的术后疼痛程度，为患者提供一把10cm 长度的标尺，一端为0，表示无痛、一端为9，表示难以忍受的剧烈疼痛，评分越高表示疼痛越严重。
1.4 统计学方法
本研究应用SPSS19.0 统计学软件进行处理，定量资料以（）表示，组间比较采用t 检验，定性资料以n（%）表示，组间比较采用χ2 检验，(P ＜ 0.05)表示差异有统计学意义。
2 结 果
2.1 两组患者的术后并发症发生率比较
观察组患者术后并发症发生率明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），见表1。
表1 两组患者的术后并发症发生率比较
3 讨 论
以往普外科患者实施手术，通常采用创伤较大的传统开腹手术，近年来，医疗科技的发展，腹腔镜手术逐渐取代开腹手术，在减轻了患者痛苦，提高手术效果的同时，对围术期的护理同样提出更高的要求，护理措施不能只局限于生理方面，更要解决患者的心理问题，减轻术后疼痛，提高患者的舒适度。传统的临床护理，只是护理人员对患者的单方面信息传递，护理工作中不涉及心理方面。最新研究成果显示：优质化护理能够提高腹腔镜手术患者的治疗依从性，减轻术后疼痛程度与并发症，在营造护患关系、降低医疗风险、提高护理质量方面意义重大。优质化护理在强化基础护理的基础上，尽可能的整合、利用一切的医疗资源，鼓励家属参与到临床工作中，给予患者足够的家庭支持，让每位患者的合理需求都能得到满足。既往研究显示：优质化护理在腹腔镜手术患者中的落实，能够明显减少患者的住院时间，缓解其不良情绪，将术后疼痛与并发症控制在最轻范围内，从而更好促进患者术后恢复，让患者尽早回归家庭，进行正常的生活和工作。
本研究中，观察组并发症发生率为5.1%，明显低于对照组59.3%（P ＜ 0.05）； 同时， 观察组SAS、SDS 与VAS 评分均低于对照组（P ＜ 0.05）。究其原因，是因为优质化护理为患者提供了足够的心理支持，以患者的生活、饮食习惯、性格特点、家庭情况、病情症状为依据，制订立体化的综合护理措施，帮助患者树立治疗信心，指导患者自我调节情绪的科学方法，从而让患者摆正心态，从痛苦、焦虑、紧张、失望的负面情绪中解脱出来，积极配合临床治疗与护理。综上所述，在腹腔镜手术室护理中，全面落实优质化护理措施，能够明显减少患者的围术期并发症，减轻疼痛，改善心理状态，是具有可行性、科学性的护理模式，具备推广价值。
参考文献
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论文作者:沙晓燕
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/13
标签：患者论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 并发症论文; 疼痛论文; 术后论文; 两组论文; 《医师在线》2018年第15期论文;