新疆若羌县疾病预防控制中心 841800
摘要：目的 探讨结核感染T细胞斑点试验（T-SPOT.TB）在艾滋病合并肺结核患者中的临床诊断效果；方法 选取2014年1月-2014年12月我院收治的艾滋病合并肺结核患者30例为研究组，选取同期收治的为感染肺结核艾滋病缓则好30例为对照组，对比两组患者的结核感染T细胞斑点试验以及PPD（结核菌素纯蛋白衍生物）试验结果；结果 研究组患者阳性率显著高于对照组，T-SPOT.TB诊断阳性率显著高于PPD诊断，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论 结核感染T细胞斑点试验在艾滋病合并肺结核患者中的诊断效果理想，临床上应当推广应用。
关键词：结核感染T细胞斑点试验；艾滋病；肺结核；诊断；阳性率
艾滋病患者的免疫功能低下，容易出现机会性感染，其中结核感染是最为常见的一种机会性感染。艾滋病患者一旦感染结核杆菌，会缩短发病期并迅速恶化甚至死亡。因此寻找艾滋病患者合并结核病的诊断方法，从而控制起结核杆菌感染有重要价值[1]。T-SPOT.TB能够检测结核感染之后T细胞分泌γ干扰素（IFN-γ）的分泌，从而判断患者是否出现感染结核。本研究运用T-SPOT.TB试验滋病合并肺结核患者，并同PPD试验检验结果进行对比，探讨该方法在艾滋病合并结核感染患者诊断方面的应用价值，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月-2014年12月我院收治的艾滋病合并肺结核患者30例为研究组，男16例，女14例，年龄26-58岁，平均年龄30.1±1.2岁。选取同期收治的为感染肺结核艾滋病缓则好30例为对照组。两组患者均艾滋病确诊试验均为阳性。肺结核诊断根据患者的体征、症状、影像学以及细菌学结果确定。两组患者在年龄、性别以及病情等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
两组患者均抽取静脉血5ml进行T-SPOT.TB试验，肝素抗凝并于3h内分离单个核细胞。使用AIM-V重悬细胞，并且调节细胞浓度为2.6×105／ml[2]。在IFN-γ微量板中，添加100μl的AIM-V培养液、结核杆菌特异抗原A、抗原B以及植物血凝素，在阴性对照孔、A检测孔、B检测孔以及植物血凝素对照孔中，依次加入50μl含2.6×105单个核细胞的溶液，放在室温条件下浓度5%的CO2当中培养224h。溶液洗脱之后每孔添加100μl酶标记IFN-γ抗体，3℃孵育2h，溶液洗脱之后加入100μl的显色溶液，在室温条件下孵育10min，使用蒸馏水洗涤培养板结束反应。统计每个孔中染色斑点数。标准如下：阴性对照孔的点数＜5，检测孔点数-阴性对照孔点数≥5，判断检测结果为阳性；阴性对照孔点数≥5，检测孔点数是阴性对照孔的2倍，判断检测结果为阳性[3]。PPD使用人型试剂，研究对象前臂皮内注射0.2ml，局部形成皮丘，48h之后测量硬结均径，通过局部硬结直径进行判断：均径＜５mm属于阴性；均径5-10mm属于一般阳性；均径11-20mm属于中度阳性；均径≥20mm属于强阳性。
1.3统计学方法
将所检测的数据用统计学专业软件数据包SPSS18.0进行分析，以P＜0.05具有差异统计学意义。
2结果
研究组患者阳性率显著高于对照组，T-SPOT.TB诊断阳性率显著高于PPD诊断，差异有统计学意义（P＜0.05），具体结果见表1。
3结论
艾滋病合并肺结核影像学表现不够典型，同时痰细菌的阳性率比较低，因此临床上容易出现误诊以及漏诊问题。PPD试验是结核感染诊断的重要指标，不过假阳性率比较高，并且艾滋病患者由于自身存在免疫功能的缺陷，不利于准确检出阳性患者。T-SPOT.TB作为酶联免疫斑点技术发展二来的结核感染新型诊断技术，原理是患者在感染结核杆菌之后会出现Ｔ淋巴细胞，再次出现结核杆菌抗原刺激之后，Ｔ淋巴细胞会不断增殖同事分泌INF-γ，因此借助于检测INF-γ数目的检测，就能够判定患者是否合并有结核杆菌感染。研究结果显示，T-SPOT.TB诊断艾滋病合并肺结核感染的阳性率＞90％。综上所述，结核感染T细胞斑点试验在艾滋病合并肺结核患者中的诊断效果理想，临床上应当推广应用。
参考文献：
[1]乐军，梁莉，李苏辉，等．酶联免疫斑点试验快速诊断结核分枝杆菌感染的临床应用价值[J]．中华检验医学杂志，2014，29（11）：1005-1008.
[2]邹盛华，张丽水，黄明翔，等．结核感染T细胞斑点实验临床检测研究[J]．中国防痨杂志，2014，31（9）：539-542.
[3]王丽梅（译）．RD1ELISPOT快速检测HIV阳性患者的结核杆菌显性和隐性感染[J]．国外医学.流行病学传染病学分册，2013，30（1）：63-64.
论文作者:艾克木.依布拉音
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/11
标签：肺结核论文; 患者论文; 结核论文; 艾滋病论文; 斑点论文; 结核杆菌论文; 细胞论文; 《健康世界》2016年第8期论文;