方恋恋1 蒋丽华1 李雪丽1 梁彪2（通讯作者）
（1柳州市妇幼保健院检验科 广西柳州 545001）
（2柳州市妇幼保健院医务科 广西柳州 545001）
【摘要】目的：探讨柳州地区住院新生儿感染巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒Ⅰ型（HSV Ⅰ）、单纯疱疹病毒Ⅱ型（HSV Ⅱ）、风疹病毒（RV）和弓形体（TOX）（ToRCH）的状况及特点。方法：采用化学发光法对我院2018年度1630例住院新生儿进行ToRCH血清学检测。结果：1630例患儿ToRCH-IgG阳性以CMV、RV、HSV Ⅰ为主，ToRCH-IgM阳性率为0.38%，其中CMV-IgM、HSV Ⅰ-IgM、HSV Ⅱ-IgM、RV-IgM、TOX-IgM阳性率分别为1.35%、0.08%、0.06%、0.31%、0；男女性别无统计学差异。结论：新生儿期是ToRCH高易感期，加强对育龄妇女孕前、孕早期筛查，注重婴幼儿ToRCH预防、检测、治疗，对提高人口素质具有重要的意义。
【关键词】新生儿；ToRCH；宫内感染；化学发光
【中图分类号】R725.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）06-0016-02
ToRCH感染可引起出生缺陷、新生儿多器官损害及系列后遗症，严重危害新生儿健康，ToRCH检测已列入孕前及孕早期妇女常规筛查项目[1]。开展新生儿ToRCH检测，便于临床早发现、早干预、早治疗，对于筛查出生缺陷、诊断新生儿宫内感染有重大意义。为了解柳州地区新生儿ToRCH感染情况，现对我院住院新生儿ToRCH检测结果进行分析，报告如下。
1.材料与方法
1.1 研究对象
血清标本来自于2018年度就诊柳州市妇幼保健院新生儿科病区的1633例患儿，其中男性906例，女性727例。
1.2 仪器与试剂
Auto Lumo A2000全自动化学发光免疫分析仪；ToRCH配套检测试剂、校准品、质控品，由郑州安图生物工程有限公司生产。
1.3 方法
已对仪器进行校准及性能验证。采集新生儿静脉血3ml，及时离心分离血清，48h内检测。严格按本室标准操作程序对Auto Lumo A2000进行日保养及质控检测，质控结果在控后进行实验操作。
1.4 结果判读
依据厂家说明书对结果进行阴阳性判读。
1.5 统计学方法
应用SPSS20.0进行统计学分析，男女性别的比较采用χ2 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 新生儿ToRCH感染情况
1630例患儿血清中ToRCH-IgM阳性率为0.38%，其中CMV-IgM、HSV Ⅰ-IgM、HSV Ⅱ-IgM、RV-IgM、TOX-IgM阳性率分别为1.35%、0.08%、0.06%、0.31%、0，以CMV感染为主，见表1。男性新生儿ToRCH-IgM阳性率为1.66%，低于女性新生儿感染的1.93%，二者无统计学差异，见表2。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
表1 新生儿ToRCH检测结果 [n（%）]
检测项目IgMIgG
例数阳性例数阳性
CMV163022（1.35）16301615（99.08）
HSV Ⅰ11811（0.08）11811029（87.13）
HSV Ⅱ16231（0.06）1623376（23.17）
RV16255（0.31）16251285（79.08）
TOX16210（0）162198（6.05）
合计768029（0.38）76804403（57.33）
表2 男女新生儿ToRCH-IgM抗体检测结果[n（%）]
项目男性新生儿（n=906）女性新生儿（n=727）
CMV-IgM11（1.21）11（1.51）
HSV Ⅱ-IgM1（0.11）0（0）
RV-IgM3（0.33）2（0.28）
TOX-IgM0（0）0（0）
HSV Ⅰ-IgM0（0）1（0.14）
合计15（1.66）14（1.93）
2.2 新生儿ToRCH感染模式分布
1630例新生儿ToRCH感染主要为CMV、RV、HSV Ⅰ感染，感染模式以IgM-/IgG+为主，未发现IgM+/IgG-感染模式，见表3。
表3 新生儿ToRCH感染模式分布（n）
检测项目IgM-/IgG-IgM-/IgG+IgM+/IgG+IgM+/IgG-
CMV151593220
HSV Ⅱ124737510
RV340128050
TOX15239800
HSV Ⅰ152102810
3.讨论
ToRCH是一类可以导致孕期感染并具有致畸作用的特殊病原体，TOX是ToRCH病原体中唯一的人兽共患传染病，可通过胎盘垂直传播，有40%的孕妇可感染胎儿[2]，导致胎儿畸形、早产或死亡；RV通过飞沫进行呼吸道传播，人群普遍易感。母亲在孕早期（0～3个月）感染RV后，胎儿被感染的危险达60%以上[3]，胚胎致畸率高，易引起某些器官发育不良、先天异常。CMV除胎盘传播，还可在分娩时经生殖道传播，可造成患儿高胆红素血症、肝功能异常、永久性智力低下等疾病。单纯疱疹病毒Ⅰ型与Ⅱ型，可引起胎儿流产、早产、死胎及发育迟缓和智力低下等疾病。CMV、HSVⅠ、HSVⅡ、RV、TOX新生儿感染后早期临床表现多不典型，因此实验室检测具有相当重要的辅助诊疗价值。
本研究对1630例住院新生儿进行ToRCH血清学检测，共检出ToRCH-IgM 29例，其中男性15例，女性14例，男女性别无统计学差异。检出CMV-IgM阳性22例，RV-IgM阳性5例，CMV-IgM、HSV Ⅰ-IgM、HSV Ⅱ-IgM、ＲV-IgM阳性率分别为1.35%、0.08%、0.06%、0.31%，未见弓形体感染，与其他文献报道相比[4-6]，柳州地区住院新生儿ToRCH急性感染率低于山东、福建地区，与南宁地区大致相同，可能与地区、饮食及环境有关。本地区新生儿病毒感染以CMV感染为主，与文献报道CMV是新生儿宫内感染的最常见病原相一致[7]。本地区ToRCH-IgG主要以CMV-IgG、RV-IgG、HSVⅠ-IgG为主，阳性率分别为99.08%、79.08%、87.13%，与已报道的文献相比大致相同。
ToRCH各项目感染模式统计分析，检测为IgM+/IgG+的新生儿发生急性感染，可定期检测抗体效价观察抗体浓度变化，或进行IgG亲和力实验和病原体抗原及核酸检查来综合诊断。IgG是唯一可通过胎盘的抗体，可通过母体传递给胎儿，新生儿早期血清中IgG的水平多数情况下反映母体的抗体水平，ToRCH检测为IgM-/IgG+的新生儿说明母亲曾感染过或接种过疫苗，若持续6个月以上，则疑似宫内感染。若母亲IgG为阴性，则考虑出生后获得性感染。ToRCH检测为IgM-/IgG-的新生儿为易感人群，可通过接种疫苗来预防疾病。本次研究可为新生儿ToRCH的流行病学及防治措施的制定提供实验资料及依据。
综上所述，建议加强对育龄妇女的宣传教育，根据不同地区ToRCH感染流行情况来制定筛查政策，扩大和加强孕前及孕早期妇女的ToRCH筛查力度，对减少新生儿出生缺陷，提高人口素质具有重要的意义。
【参考文献】
[1]全军计划生育优生优育专业委员会.妊娠期ToRCH筛查指南[J].解放军医药杂志，2014，1(26):102-116.
[2]付丽娟.TORCH感染与孕妇妊娠结局相关性分析[J].中国医药导报，2007,4（25）:2.
[3]楼美玲，金巧英.新生儿及婴幼儿TORCH感染的检测分析及临床意义[J].中国妇幼保健,2009,15(24）:2074-2075.
[4]邵婧，刘义庆，陈兰兰，等.山东地区儿童TORCH感染情况的调查与分析[J].检验医学与临床，2017，7(14):1908-1910.
[5]李东明，张硕，陶春风，等.南宁地区孕妇与新生儿TORCH检测结果分析[J].中华全科医学，2016，1(14):87-89.
[6]王俊育，王元白，张娜，等.CLIA技术在新生儿TORCH感染检测的应用研究[J].国际检验医学杂志,2016,8（37）:2304-2306.
[7]王立芳，陈少科，阙婷，等.南宁地区孕妇脐带血与婴幼儿TORCH感染的回顾性分析[J].中国卫生检验杂志，2015，25(3):414-416.
基金项目：广西壮族自治区卫生和计划生育局自筹经费科研课题，合同号Z20170526.
论文作者:方恋恋1,蒋丽华1,李雪丽1,梁彪2（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2019年第6期
论文发表时间:2019/3/29
标签：新生儿论文; 阳性论文; 地区论文; 统计学论文; 柳州论文; 抗体论文; 柳州市论文; 《心理医生》2019年第6期论文;