刘雪珍 蒋小安
（溧阳市南渡镇中心卫生院内科；江苏常州213371）
【摘要】目的：探究丹参酮ⅡA磺酸钠治疗冠心病的治疗效果。方法：选择2015年1月-2015年12月我院收治的100例冠心病者为研究对象，将其分成两组，对照组行常规治疗，观察组以此为基础，使用丹参酮ⅡA磺酸钠，一个月后，观察患者相关情况，对比治疗期间内患者心绞痛发生次数，心绞痛持续时间与总有效率，以及临床体征改善情况。
结果：和对照组相比，观察组患者在心绞痛发生次数和心绞痛持续时间与总有效率方面明显较好，P＜0.05。对照组患者治疗有效率为 82.00%，观察组为90.00 %，组间数据存在统计学意义，P＜0.05.除房颤外，和对照组相比，观察组的心衰和窦性心率过速得到显著改善，组间数据存在统计学意义，P＜0.05.
结论：对于冠心病患者，使用药物丹参酮IIA磺酸钠后，其心电图，血脂情况和血液粘稠度得到明显改善，值得进一步在临床治疗过程中推广使用。
【关键词】丹参酮IIA磺酸钠；冠心病心绞痛；治疗结果
冠心病是一种十分常见的心血管疾病，截止到当前，对于该疾病依旧以西医为主。为了在最大程度上降低患者心绞痛和心梗二次发生率，在使用西药对患者进行治疗的过程中，通常联合使用具有活血化瘀功能的中药。丹参是一种临床上常用的中药，其用途广泛，丹参复方制剂可以治疗多种疾病，现代药理研究证实，丹参中的有效成分为丹参素和丹参酮，其在治疗心脑血管疾病方面，疗效显著。为了探究治疗冠心病心绞痛的有效治疗方式，结合实际情况，本文选择2015年1月-2015年12月我院收治的100例冠心病者为研究对象，并对部分患者以常规治疗为基础，使用丹参酮ⅡA磺酸钠进行治疗，取得满意效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年1月-2015年12月我院收治的100例冠心病者为研究对象，经临床检验和病理实验检查，患者确诊，符合全国第四届脑血管学术会议中关于该疾病的临床诊断标准。
男患者58例，女患者42例，年龄区间为59.9-78.1岁，平均年龄为（62.3±4.2）岁。患者具备心绞痛症状，心电图检查为心肌缺血。
在此其中，心衰者共计48例，房颤者22例，窦性心动过速者30例。
排除标准：因心梗，急性心功不全和休克造成的心电图缺血性变化。在征求患者与家属同意情况下，将在此期间来院就诊者随机平均分成观察组与对照组，每组50例，两组患者的性别，年龄，疾病严重程度，冠心病病例类型等资料不存在统计学意义，具有可比性。（P＞0.05）。
1.2方法
患者入院后，均行常规治疗，具体为：使用常规方式为患者进行治疗，详细方式为：参麦注射液（生产厂家：正大青春宝药业有限公司，国药准字Z33020020)20mg+浓度为0.9氯化钠液250ml，静滴，1次/日。1周为1疗程。
以此为基准，观察组患者使用丹参酮ⅡA磺酸钠（国药准字H31022558，生产单位：上海第一生化药业有限公司）进行治疗，详细为：用NS250ml+丹参酮60mg，静滴。1次/日，2周/疗程。除却患者心绞痛急性发作时使用硝酸甘油外，停止使用一切相似药物。治疗时长为1个月。
1.3观察标准
观察治疗期间内患者心绞痛发生次数，硝酸甘油使用量和心绞痛持续时间和总有效率。
1.4效果判定
显效：患者原有临床症状消失，心电图恢复正常标准，日常活动不受影响。
有效：原有临床症状明显改善，心绞痛发作次数显著减少，使用硝酸酯类药物次数下降50%以上，心电图ST段下降0.5-1.0mm。日常活动稍受影响。
无效：患者原有临床症状未改善，发作次数未减少，心电图检查无显著变化，日常活动受到明显影响。
1.5统计学原理
本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用T值检验的方式计算，数据中的计数资料使用X2检验方式计算，当P＜0.05时，组间数据存在统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果
对照组患者治疗有效率为 82.00%，观察组为90.00 %，组间数据存在统计学意义，P＜0.05.
2.2心绞痛发作次数，硝酸甘油日使用次数和持续时间比较。
和对照组相比，观察组患者在心绞痛发作次数和持续时间上明显较好，组间数据存在统计学意义，P＜0.05.详情见表1.
2.3临床体征好转情况
在本组实验中，结合患者的具体临床体征，依照房颤，心衰，心动过速三种类型分为对照组与观察组各半，经治疗后，可见：
对照组房颤好转者3例，心衰好转者16例，窦性心动过速好转者9例；
观察组房颤好转者4例，心衰好转者22例，窦性心动过速好转者14例。除房颤项目不存在统计学意义外，和对照组相比，观察组患者在心衰，窦性心动过速项目上明显较好，组间数据存在统计学意义，P＜0.05.
3.讨论
冠心病患者之所以会发生心绞痛，主要愿意在于冠状动脉粥样硬化和痉挛所导致，动脉血栓内血小板过度凝集，导致心肌短时间缺血，进而引起心绞痛。丹参酮IIA磺酸钠为纯中药制剂，有着止痛和活血化瘀的效果。在使用这种药物后，冠心病患者冠状动脉扩张，局部血液循环增加，心肌耗氧量减少。
ET属于血管收缩肽，会引起血管收缩，实验证实冠状动脉尤为敏感。不良状态会导致内皮素转录，提升血液中ET浓度，进而造成心肌再灌注受损。该物质和冠心病发生发展联系密切。NO是ET的拮抗剂，持续性释放会舒张血管，对冠状动脉张力起到调节作用。国内相关文献指出【1】，观察组患者的TXB2，ET和FIB显著下降。NO含量显著上升，和对照组相比，存在显著统计学意义，P＜0.05.和对照组相比，观察组患者在心绞痛发作次数，硝酸甘油日使用次数和持续时间上明显较好，组间数据存在统计学意义，P＜0.05。证实使用丹参酮IIA磺酸钠治疗后，可降低血浆中ET水平。
有实验证实【2】，TXA2和PGI2均为花生四烯酸代谢物，该物质对于保证血管紧张和血小板凝集有着重要作用。再灌注和心肌缺血会令血小板活性上升，TXA2水平上升、TXA2生物半衰期段，只需30s就可变成TXB2，由此可见，测量患者体内TXB2含量能反映出TXA2水平。在本次实验中证实，经治疗后，观察组患者TXB2水平下降明显。证实丹参酮ⅡA可全面抑制TXB2改善血栓阻塞，提升心肌供血功能。
综上所述，
患者心电图，血脂情况和血液粘稠度得到明显改善，值得进一步在临床治疗过程中推广使用。
【参考文献】
[1]王承龙,谷丰,王少丽.丹参酮ⅡA磺酸钠治疗冠心病心绞痛随机对照试验的Meta分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2011,06:644-647.
[2]易远明.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗46例冠心病心绞痛的疗效观察[J].医药世界,2005,08:64-65.
论文作者:刘雪珍 蒋小安
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第8期
论文发表时间:2016/7/12
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