赵爱英（山东省莱西市姜山镇李权庄中心卫生院 266604）
【摘要】随着社会的进步，人们关注自己的责任和义务的同时，开始注意享受和保护自己的人权。随着医疗体制的完善，患者的法律意识增强，注意在诊治过程中维护自己的利益。妇产科的患者是待产的孕妇，患者和家属就诊的期待是与其它科室有着巨大不同的，所以，产科的护理工作中存在着很大的风险，属于高风险科室，要积极做好预防工作。
【关键词】妇产科；护理风险；预防【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0176-01
随着我国医学科技的不断进步，医疗卫生事业也在不断完善，人们对医疗护理的要求也越来越高。妇产科是医学治疗中比较特殊的科目，妇产科护理中隐藏着许多风险，如果出现护理问题不仅会给患者带来身体上的伤害，还可能引发医疗纠纷。
一、妇产科病人的特点1、服务对象特殊。妇产科护理的对象既要面向病人，又要兼顾到现在或将来对胎儿、新生儿的影响，注射和发药等不但要考虑对母亲的治疗作用和不良反应，而且还要考虑到对胎儿和婴儿的利害关系。因为涉及两代人，关系到千家万户的幸福和民族的繁衍，更说明了护理工作的重要。
2、 隐私性较强。由于种种原因, 妇产科很多病人都不愿自己的病情让别人知道。例如生殖器炎症、性病等, 病人害怕自己的病与“淫乱, 不贞洁”联系在一起, 害怕被人嘲笑, 鄙视等; 不育症病人害怕被人看不起, 害怕家庭歧视、解体等。因此, 病人希望医护人员隐瞒病情。
3、心理问题较严重。妇产科病人由于病情重会产生恐惧、焦虑的心理; 由于生殖器官的切除会产生悲观失望的情绪, 甚至对未来失去信心, 产生轻生的念头; 由于性病等疾病的困扰, 往往会产生情绪低落, 忧郁的心理。
二、妇产科护理风险产生原因1、 护理理念理解偏颇。因为长期受传统医疗模式的影响，医务护理人员多关注患者的生理疾病，忽视了患者的心理健康，在治疗护理过程中，提供的服务内容就会偏颇。怀孕及即将分娩作为一种社会事件可以引起孕妇的心理压力，导致孕妇的情绪波动，加之生理方面的不适感，这些可诱发或加重孕产妇的焦虑、抑郁、恐惧、紧张、担心和害怕等情绪障碍。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆这时候孕产妇需要家人的陪伴的同时，也需要护理人员的关心和关注、理解和支持以及尊重和接纳。
而护士常常忽视了孕产妇的心理需要，不能进行换位思考，无法充分尊重患者的的人格和尊严，无法充分关注患者的生命与健康，更无法充分理解患者的心理特点和心理需求，所以不能及时发现患者情绪的波动，不能及时有效解决心理问题，容易导致孕产妇及家属的不满。
2、护理综合知识技能欠缺。孕妇从入院、分娩到出院的整个过程中，护理风险贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中。如果护理知识技能低下，操作违反了《医疗护理技术操作常规》，护理文书记录不规范，有些护士发药配药时没有履行“三查七对”的制度，配置液体时没有注意“一看、二倒、三摇、四再看、五拧瓶”的步骤，为新生儿洗澡未严格执行查对制度等，必然会出现护理差错和事故，导致护患纠纷，甚至进入法律程序。另外，目前的教育体系和医疗体制导致护理工作人员只重视护理专业知识和技能的提升，忽视了伦理学、心理学、行为学、语言学等相关学科知识的学习，这样对患者的心理的理解就会有一定的困难，对患者的心理问题的解决也缺乏有效的办法，从而导致患者对护理的满意度下降，进而影响护患关系。
3、缺乏相关的法律法规知识。作为产科的高风险产科部门，要求有风险管理机制，产科护士的要求应该有较强的风险意识和掌握法律法规的必要知识，加强护理安全管理，各类风险及时发现和护理服务流程的管理。但在目前，大多数医院都没有注意产科护理风险管理，缺乏风险管理机制，风险管理机制不健全。与此同时，护士和法律意识薄弱，缺乏相关法律常识法规，缺乏危机意识，风险意识，缺乏护理风险意识，很容易出现的护理风险。
4、护理人员短缺。临床护理人力资源短缺是医院的一个通病。
中国目前的护理人员是按照标准的有关规定确定，并随着社会的进步，患者的需求增加，护理内容丰富，护理增加的标准，原来的人手比例已经远远不能满足临床实践牛逼的需要，尤其是产科新生儿床，不包括在产科病床，增加了护理人员的额外的工作负担。在这种状态下，护理人员需要长期高负荷的工作，导致护理人员压力，身体疲劳，精神疲劳，工作将注意力下降，反应迟钝，记忆力下降，考虑问题会不全面，护理工作质量下降。具有高风险，不确定性和复杂性的护理过程中，面对的是孕产妇，面对的是新鲜两个人的生命，这样的风险是大大增加。因此，在对实际工作中的护理，部门和护理人员需要保持清醒的头脑和必要的警惕性，加强风险管理的重要性，从过去吸取经验教训，完善的风险管理机制和机构，改变服务的理念，提高综合素质，掌握法律法规的必要的知识，识别，评估，评价现有的和潜在的护理风险和治疗，避免风险，以实现最大的安全保障。
三、风险控制方法1、加强服务意识教育。服务要做到以人为本。现在的护士群体偏向年轻化，社会经验不足，服务意识有待提高，这是护理工作中问题最突出的一点，应加强对护士的业务培训工作，聘请有丰富妇产科护理经验的护理人员做讲解，并教授与患者及患者家属沟通交流的技巧，让年轻护士在思想态度上加强服务意识，做到以人为本，时刻谨记患者的健康才是自己的幸福。
2．加强医疗设备、用物的清查制度。医护人员要随时检查医疗设备是否完好无损，在紧急情况发生时能否随时待命，同时要严格监管药物的使用情况，对使用的药物做好记录备案，还要保证药品的充足，以便发生紧急情况时，可以随时使用。为了保证医疗操作准确，可以制订必要的医疗操作守则，方便医护人员查看。
3．完善业务能力。护理是一份技术性工作，护理人员的护理水平应保持不断进步的状态，加强培训实践，减少因业务技术问题引发的护理纠纷。按时书写护理文书，随时掌握新型护理技巧，同时改正以前不当的护理行为，还要完整记录急救孕产妇的急救时间，基本情况和操作过程，内容要清楚详细，不得随意更改。对危重患者要严密检查，随时观察其生命体征，做好详细记录，是减少纠纷的证据保障。
参考文献：[1] 易会章产妇在住院期间人性化护理需求调查分析Ⅱ盏床护理，2011，9(15)：134-13S．[2] 杨凡产科护理不安全因素的分析与防范对策Ⅱ现代护理，2011，8(13)：114—115．
论文作者:赵爱英
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/29
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