山东省威海市文登区人民医院影像中心 264400
摘要 目的 对比分析CT与MRI在临床诊断老年多发性脑梗死的效果。方法 选取2014年3月至2016年3月我院收治132例的老年多发性脑梗死患者，随机分为两组，实验组采用MRI诊断，对照组采用常规CT扫描，对比分析两组患者临床诊断效果。结果 在病灶检测情况检测中，MRI检测方法表现出了绝对的优越性，在对患者不同发病时间的检测情况研究中同样发现，对患者阳性检测率上MRI组均要优于CT组。结论 相较于CT检测，MRI检测方法所获得临床诊断效果更为明显，检测准确度更高，获得检测结果更及时，辨析度与敏感度更高。
关键词：CT，MRI，脑梗死，临床诊断
多发性脑梗死通常认为是多发性腔隙性脑梗塞，是临床中较常见的脑血管病，是指患者脑内出现少量缺血性软化性梗塞灶，在五六十岁的男性中较易发病，在动脉硬化、高血压的基础上容易引起多发性脑梗死。脑血管疾病患者中约75%患有多发性脑梗死，死亡率接近15%。多发性脑梗死病灶多发生于基底节区，病灶较小，病变范围多在2-20mm左右，以2-4mm最常见。少部分患者临床表现不明显，漏诊、误诊概率较高，极易引起老年痴呆。因此，及早发现、诊治对患者预后尤为关键。目前多发性脑梗死临床诊断主要通过CT与MRI神经影像学检查手段，我们对两者的临床诊断的效果作了初步研究，现将结果总结如下。
1 资料与方法
一般资料
取2014年3月至2016年3月我院收治132例的老年多发性脑梗死老年患者，其中男性患者69例，女性患者63例，年龄在58~69岁，平均年龄62.2±2.1岁，全部患者均有脑梗死病史，其中假性球麻痹（21例），语言障碍（18），TIA（38例），意识障碍（30例），智能障碍（10例），偏瘫（15例）。急性类脑梗死68例，其中有30例发病时间在24h内，38例发病时间在24h~72h内，其他均是由于高血压、动脉硬化引起的陈旧性脑梗死。所有患者梗死灶直径＜1cm。
方法
所有老年多发性脑梗死患者确诊后均进行体征和临床症状等方面的检查，脑梗死患者的临床体征及症状均符合临床标准，通过颅脑MRI检查及CT检查进一步确诊患者脑梗死病灶的部位、大小、多少等详细信息，部分患者随后进行了MRA或DSA检查。
评价指标
对患者脑部内各个部分梗死灶的部位、大小、数量进行计数，用统计软件SPSS13.0进行分析研究，所有数据均采用t检验与X2检验，P＜0.05代表差异具有统计学意义。其次，对脑梗死患者发病时间的不同，分别对两种检测方法的临床检查结果进行分析。
2结果
在患者病灶检测情况研究中，同样条件下，MRI的病灶数检查要比CT高出近70个，分别为389个、257个；小病灶的比例分别为52.7%和31.6%；大病灶的检查比例分别为46.2%和27.2%，分别为179例和106例；基底节的检测率分别为46.1%和22.9%，分别为178例和89例。结果如表1所示。
注：组间比较，*P＜0.05
讨论
通过对病灶检查情况研究发现，在病灶数、小病灶、大病灶、基底节的检测中CT组和MRI组表现出了巨大差异，均具有统计学意义（P＜0.05），且MRI检测方法表现出了绝对的优越性，能够对患者病情提供更为详细、准确的诊断。在对患者不同发病时间的检测情况研究中同样发现，不论发病时间在24小时内还是24到72小时内，对患者阳性检测率上MRI组均要由于CT组，超过72小时，两组的检测率均为100%，说明MRI检测方法能够更快的给出检测结果。如果患者发病之间超过72小时，两种方法所取得的临床效果是一样的，数据具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在老年多发性脑梗死患者的临床诊断过程中，相较于CT检测，MRI检测方法所获得临床诊断效果更为明显，检测准确度更高，获得检测结果更及时，辨析度与敏感度更高。如果发病时间都在3天以上，两种检测效果基本一致。考虑到MRI诊断需要更高的费用，在具体临床诊断过程中，具体问题具体分析，要根据患者的实际发病时间、情况、以及患者意愿具体选择适宜的诊断方法，以确保老年多发性脑梗死患者得到更好的诊断。
参考文献
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论文作者:于佳晓,张彩云, 于会丽
论文发表刊物:《医师在线》2016年6月第11期
论文发表时间:2016/8/3
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