周志敏 肖 真（通讯作者）
湘潭市第一人民医院 湖南 411000
【摘 要】目的：分析整体性护理干预在病毒性脑膜炎合并症状性癫痫中的应用效果。方法：研究阶段为2018年4月～2019年4月，共纳入研究对象79例，均为病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者，门诊编号尾数为单数者分入观察组，尾数为双数者分入对照组，对照组采用常规护理模式，观察组采取整体性护理干预，比较两组护理效果。结果：对照组护理前DT评分与观察组无明显差异（P＞0.05），而护理后，对照组DT评分高于观察组，有统计学差异（P＜0.05）。观察组护理总满意率95.0%（38/40）高于对照组69.23%（27/39），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者采用整体性护理干预可有效减轻患者心理痛苦，改善护患关系，值得临床应用与推广。
【关键词】整体性护理干预；病毒性脑膜炎；合并症状性癫痫；效果
【Abstract】Objective：To analyze the effect of holistic nursing intervention on viral meningitis complicated with symptomatic epilepsy. METHODS：The study period was from April 2018 to April 2019. A total of 79 subjects were included in the study. All patients with viral meningitis and symptomatic epilepsy were included in the observation group，and the mantissa was divided into observation groups. The control group was divided into the control group，and the control group adopted the routine nursing mode. The observation group took the overall nursing intervention and compared the nursing effects of the two groups. Results：There was no significant difference between the DT scores of the control group and the observation group（P>0.05）. After the nursing，the DT score of the control group was higher than that of the observation group（P<0.05）. The total satisfaction rate of the observation group was 95.0%（38/40），which was higher than that of the control group（69.23%，27/39）. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：The use of holistic nursing intervention for patients with viral meningitis and symptomatic epilepsy can effectively alleviate the psychological pain of patients and improve the relationship between nurses and patients，which is worthy of clinical application and promotion.
[Keywords] holistic nursing intervention；viral meningitis；symptomatic epilepsy；effect
病毒性脑膜炎是一组由各种病毒感染引起的软脑膜弥漫性炎症综合征，主要表现发热、头痛、呕吐和脑膜刺激征，如果不及时治疗会对患者身体健康造成严重影响[1]。针对病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者，其相应的治疗手段十分重要，而护理工作对改善患者的后遗症有重要作用。本文重点分析整体性护理干预在病毒性脑膜炎合并症状性癫痫中的应用效果，现具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
将该院收治的79例病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者作为研究对象（2018年4月～2019年4月），门诊编号尾数为单数者分入观察组，尾数为双数者分入对照组，对照组39例，人员组成：有男性患者20例，有女性患者19例，年龄19～61（43.25±7.91）岁。观察组40例，人员组成：有男性患者22例，有女性患者18例，年龄21～59（44.05±8.01）岁。两组数据可公平对比（P＞0.05）。研究已得到伦理委员会批准。
（1）纳入标准：①结合患者临床症状、脑膜刺激征、CSF病原学检查确诊病毒性脑膜炎；②合并癫痫病史；③临床数据资料完整，依从性良好。
（2）排除标准：①合并神经系统疾病；②合并恶性肿瘤且进入姑息治疗者；③依从性障碍者；④药物依赖性、酒精依赖性患者。
1.2方法
对照组：开展对患者的常规护理，包括用药监护、生命体征监测、健康宣教等。
观察组：开展对患者的整体性护理干预，包括以下几个方面：（1）健康宣教：（2）用药护理：嘱咐患者要卧床休息，护理人员需要严密观察脑脊液的性状、量，严格执行无菌操作，每日更换引流袋，并注意生命体征、瞳孔变化。根据患者病情发展及恢复状况，定期行腰椎穿刺脑脊液、病原学检查。护理人员需做好配合工作如术前解释、操作配合、及时送检脑脊液等。（3）心理疏导：由于病毒性脑膜炎的病程长，治疗时间久，加之药物治疗患者会出现各种不良反应，合并癫痫的发生进一步加重患者的异常心理状态。这种情况下患者更容易表现出焦虑、忧郁等情绪，对治疗信心不足，因此护理人员需要联合家属重视患者的心理动态，积极做好相应的沟通，提供给患者足够的情感支持，主动关心患者，使患者增强信心，密切配合医生治疗。（4）安全护理：由于患者可能出现癫痫发作的情况，因此安全护理工作十分重要。对于癫痫发作的患者，需要调整患者为平卧位，将压舌板使用纱布包裹好立即置入患者口中，为避免舌体向后方下坠，需要使用舌钳拉出舌头。住院期间注意监测患者生命体征。（5）饮食护理：告知患者需要保证足够热量摄入，按患者热量需要制定饮食计划，给予高热量、清淡、易消化的流质或半流质饮食。每日饮食需要做到少量多餐，以减轻胃的地胀，防呕吐发生。对于频繁呕吐无法进食者，应注意观察呕吐情况并静脉输液，维持水电解质平衡。（6）症状护理：对于出现发热的患者，护理人员需要关注患者的体温变化，每间隔2-4h测体温，并遵医嘱采取合适的降温方式。对于出现大量出汗的患者需要及时更换衣物，同时注意患者的皮肤护理。对于出现惊厥的患者，需要保证病房内环境安静，让患者取头侧平卧位，重点注意保持患者呼吸道通畅。
1.3观察指标
两组DT评分情况，使用心理痛苦温度计（Distress Thermometer，DT）[2]对患者进行评估，分数越低表示痛苦越小。采用医院自拟护理满意度调查表调查患者满意度，总分100分，分为非常满意（90至100分）、满意（60至89分）及不满意（＜60分），总满意度=（满意例数+非常满意例数）/总例数×100%。
1.4统计学分析
利用excel软件对数据进行归类、整理、排序、统计和分析。运用Epidata3.0进行数据录入，SPSS19.0进行统计处理分析。根据资料性质和分布，选择均数、率、构成比等指标进行统计描述。
2.结果
2.1两组护理前后DT评分比较（表1）
对照组护理前DT评分与观察组无明显差异（P＞0.05），而护理后，对照组DT评分高于观察组，有统计学差异（P＜0.05）。
3.讨论
数据显示，85%-95%的病毒性脑膜炎是因肠道病毒引起[3]。部分患者在发病后还会合并症状性癫痫的发生。对于病毒性脑膜炎合并症状性癫痫患者，积极有效的药物治疗十分关键，包括阿昔洛韦、地塞米松以及对症治疗等。在相应的治疗工作开展的基础上，相应的护理工作也十分重要。
整体性护理模式是现代管理原理和系统原理理论去组织整体性护理制度，实现对患者采取最优化的方法，求得系统最佳的结果[4-5]。整体性护理，就是把护理工作中的“物”的因素、人的因素综合起来，并且把环境
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论文作者:周志敏,肖真（通讯作者）
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年6期
论文发表时间:2019/8/16
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