【摘要】：目的：对比不同皮瓣修复术应用在手外伤软组织缺损修复中的效果。 方法：按照就诊时间先后将2016.03月至2017.09月在本院接受治疗的68例手外伤软组织缺损患者分成对照组34例和观察组34例。分别实施胸腹带蒂皮瓣修复术、穿支皮瓣修复术。比较两组上肢功能恢复优良率，术后抗生素使用情况与愈合情况。 结果：观察组的上肢功能恢复优良率（94.12%）更高，术后抗生素使用时间（5.26±1.23天）、愈合时间为（6.28±1.02天）更短（p值＜0.05）。 结论：手外伤软组织缺损采用穿支皮瓣修复术的效果较好。
【关键词】：手外伤软组织缺损；皮瓣修复术；应用效果
手外伤软组织缺损若不及时采取治疗措施，会累及其他手术功能，严重影响到日常的生活和工作。本文目在于：分析不同皮瓣修复术应用在手外伤软组织缺损修复中的效果，选取68例手外伤软组织缺损患者分成两组后，采取不同的皮瓣修复手术，见正文描述。
1 资料与方法
1.1 资料
从本院收治的手外伤软组织缺损患者当中选出68例，时间为2016.03月至2017.09月，按照就诊时间先后分成2组。
观察组（共34例，男19例，女15例）--年龄：下限18岁，上限62岁，平均（40.12±9.35）岁；受伤因素：16例刀切，10例机器压轧，8例其他。
对照组（共34例，男18例，女16例）--年龄：下限18岁，上限63岁，平均（40.25±9.18）岁；受伤因素：17例刀切，10例机器压轧，7例其他。
文中两组手外伤软组织缺损患者的基本资料存在微小差别，但对比无统计学意义。
1.2 方法
手术之前，完成各项检查，止血清创。
【对照组】：胸腹带蒂皮瓣修复术。设计皮瓣于胸腹部，将皮肤和皮下组织切开，掀起皮瓣，对皮下组织加以修剪，确定皮瓣面积范围=6×3cm-18×10cm，术后患肢用医用胶布固定，确保皮瓣不折叠以及蒂部不扭转，加压包扎，敷料10天更换一次，供皮去敷料在术后七天解除，烤干，拆线时间定为术后两周。
【观察组】：穿支皮瓣修复术。先用橡皮筋对指根部位进行止血，再开展手术，术后处理措施同对照组。
1.3 观察指标、疗效判定标准
对比两组上肢功能恢复优良率[1]。外观正常且关节可正常活动——优；外观存在些许异常并且关节功能无法完全正常活动，但生活基本可自理——良；外观畸形严重并且生活自理基本不能实现——差。
记录两组术后抗生素使用时间与愈合时间。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件处理文中数据，计数资料（上肢功能恢复优良率）用“%”的形式表示，卡方值检验；计量资料（术后抗生素使用时间、愈合时间）用（`x±s）的形式表示，t值检验。对比数据差别明显用p＜0.05表示，反之用p＞0.05表示。
2 结果
如表一数据所示，两组的上肢功能恢复优良率相比，观察组更高，p值小于0.05。
表一：2组手外伤软组织缺损患者术后上肢功能恢复情况
注：组间数值相比，p＜0.05。
观察组患者术后抗生素使用时间为（5.26±1.23）天，愈合时间为（6.28±1.02）天，对照组上述两项数据依次为（10.56±2.24）天、（17.52±3.34）天。数据相比差别较大，p值小于0.05。
3 讨论
皮瓣修复术是治疗手外伤软组织缺损的常用术式，但是手术方案较多，例如胸腹带蒂皮瓣修复术、穿支皮瓣修复术等，首先需要判断是否需要应用组织皮瓣，可进行局部皮瓣移植者，无需组织皮瓣[2]，穿支皮瓣修复术应用在手外伤软组织缺损的修复中，和胸腹带蒂皮瓣相比，具有供区广泛的优势，同时选择性也较强，切取穿支皮瓣时，能够选择性的携带皮神经[3]，将其向受区转移，例如神经吻合的特性，逐渐恢复手部器官感觉功能，总体修复效果较好。胸腹带蒂皮瓣修复术虽然具有很多优势，例如取材方便、操作简单、供区损伤小等，但是无法携带皮神经，在帮助恢复肢体功能方面的效果不够理想。
结果部分数据显示，观察组上肢功能恢复优良率更高，术后抗生素使用时间与愈合时间更短，p值小于0.05。
本次研究得出，在修复手外伤软组织缺损疾病时，选择穿支皮瓣修复术的效果较佳。
【参考文献】：
[1]胡海松,张卫华,朱伟雄.观察手外伤软组织缺损修复应用胸腹带蒂皮瓣修复术与穿支皮瓣修复法治疗疗效[J].浙江创伤外科,2015,20(6):1193-1195.
[2]刘云.手外伤软组织缺损患者应用皮瓣修复治疗的临床疗效及推广价值[J].临床研究,2016,24(8):163-164.
[3]张海欧.不同皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的临床干预效果评析[J].中国社区医师,2016,32(25):52-53.
论文作者:陈行军,常张锋,梁兢,齐斌
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/4
标签：软组织论文; 外伤论文; 术后论文; 胸腹论文; 上肢论文; 功能论文; 时间论文; 《医师在线》2018年2月上第3期论文;